Последовательная комбинированная против одностратегической адреналовой венозной выборки при первичном альдостеронизме (SCOPE)

Критерии включения:

• Полностью понимать процесс исследования, добровольно согласиться на участие и подписать информированное согласие.
• Диагностированный первичный альдостеронизм. # Возраст 18-70 лет с гипертонией, любой пол.

Критерии исключения:

• Пациенты, для которых можно обойтись без АВС: Типичный БПА (нормальный уровень калия в сыворотке и концентрация альдостерона в плазме (КАП) < 110 пг/мл, подходят для прямой медикаментозной терапии); Типичный УПА (КАП ≥ 200 пг/мл, концентрация ренина в плазме (КРП) ≤ 5 мкМЕ/мл, спонтанная гипокалиемия, односторонняя аденома надпочечника ≥ 1 см с нормальным контралатеральным надпочечником на КТ или 68Ga-Pentixafor ПЭТ-КТ, указывающий на одностороннюю функциональную опухоль, подходят для прямой операции);
• Отказ от АВС или операции, или противопоказания к операции.
• Аллергия на АКТГ или контрастные вещества.
• Сочетание с автономной секрецией кортизола (кортизол после ночного теста с 1 мг дексаметазона ≥ 50 нмоль/л).
• Раннее начало гипертонии (<20 лет) с гипокалиемией и семейным анамнезом, указывающее на семейный гиперальдостеронизм или синдром Лиддла.
• Визуализация не может исключить феохромоцитому или кортикоадренокарциному (узел ≥ 4 см, КТ ≥ 20 HU, или МРТ указывает).
• Активное злокачественное новообразование.
• Предыдущая операция на надпочечниках.
• Хроническое использование глюкокортикоидов, которое нельзя прекратить.
• Надпочечниковая недостаточность, требующая заместительной гормональной терапии.
• Беременность или грудное вскармливание; история злоупотребления алкоголем или наркотиками, или неспособность к сотрудничеству из-за психических расстройств.
• Сердечная недостаточность III-IV класса по NYHA или госпитализация по поводу ухудшения сердечной недостаточности в течение последних 3 месяцев, инсульт или острый коронарный синдром в течение последних 3 месяцев, тяжелая анемия (Hb < 60 г/л), тяжелое заболевание печени или почек (АЛТ ≥ 3×верхнего предела; рСКФ <30 мл/мин/1.73 м² или диализ), синдром системного воспалительного ответа (ССВО), плохо контролируемый диабет (ГПН ≥ 13.3 ммоль/л), тяжелое ожирение (ИМТ ≥ 35 кг/м²), нелеченная аневризма или другие состояния, серьезно мешающие участию в исследовании.