Sekwencyjne połączone a pojedyncza strategia pobierania próbek krwi żylnej nadnerczy w pierwotnym hiperaldosteronizmie (SCOPE)

Kryteria włączenia:

• Pełne zrozumienie przebiegu badania, dobrowolna zgoda na udział i podpisanie świadomej zgody.
• Rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteronizmu. # Wiek 18-70 lat z nadciśnieniem tętniczym, dowolna płeć.

Kryteria wykluczenia:

• Pacjenci, u których można pominąć AVS: Typowy BPA (prawidłowe stężenie potasu w surowicy i stężenie aldosteronu w osoczu (PAC) < 110 pg/mL, kwalifikujący się do bezpośredniego leczenia farmakologicznego); Typowy UPA (PAC ≥ 200 pg/mL, stężenie reniny w osoczu (PRC) ≤ 5 µIU/mL, samoistna hipokaliemia, jednostronny gruczolak nadnercza ≥ 1 cm z prawidłowym nadnerczem po przeciwnej stronie w TK lub 68Ga-Pentixafor PET-CT wskazujący na jednostronny guz czynny, kwalifikujący się do bezpośredniej operacji);
• Odmowa wykonania AVS lub operacji, lub przeciwwskazanie do operacji.
• Alergia na ACTH lub środki kontrastowe.
• Współistnienie autonomicznego wydzielania kortyzolu (test hamowania deksametazonem 1 mg na noc, kortyzol ≥ 50 nmol/L).
• Wczesne wystąpienie nadciśnienia (<20 lat) z hipokaliemią i wywiadem rodzinnym, sugerujące rodzinny hiperaldosteronizm lub zespół Liddle'a.
• Badania obrazowe nie mogą wykluczyć guza chromochłonnego lub raka kory nadnerczy (guzek ≥ 4 cm, TK ≥ 20 HU, lub MRI sugerujące).
• Aktywna choroba nowotworowa.
• Wcześniejsza operacja nadnerczy.
• Przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów, którego nie można przerwać.
• Niewydolność nadnerczy wymagająca suplementacji hormonalnej.
• Ciaża lub karmienie piersią; wywiad nadużywania alkoholu lub substancji psychoaktywnych, lub niemożność współpracy z powodu zaburzeń psychicznych.
• Niewydolność serca w klasie NYHA III-IV lub hospitalizacja z powodu pogorszenia niewydolności serca w ciągu ostatnich 3 miesięcy, udar lub ostry zespół wieńcowy w ciągu ostatnich 3 miesięcy, ciężka niedokrwistość (Hb < 60 g/L), ciężka choroba wątroby lub nerek (ALT ≥ 3×górna granica normy; eGFR <30 mL/min/1.73 m2 lub dializoterapia), zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS), źle kontrolowana cukrzyca (glikemia na czczo ≥ 13.3 mmol/L), ciężka otyłość (BMI ≥ 35 kg/m2), nieleczany tętniak lub inne schorzenia poważnie utrudniające udział w badaniu.