Sekvensiell kombinasjon versus enkeltstrategi for adrenalt venøs prøvetaking ved primær aldosteronisme (SCOPE)

Inklusjonskriterier:

• Fullstendig forstå studieprosessen, frivillig godta å delta og signere informert samtykke.
• Diagnostisert med primær aldosteronisme. # Alder 18–70 år med hypertensjon, uavhengig av kjønn.

Eksklusjonskriterier:

• Pasienter hvor AVS kan omgås: Typisk BPA (normalt serumkalium og plasmakonsentrasjon av aldosteron (PAC) < 110 pg/mL, kvalifiserer for direkte medisinsk behandling); Typisk UPA (PAC ≥ 200 pg/mL, plasmakonsentrasjon av renin (PRC) ≤ 5 μIU/mL, spontan hypokalemi, unilateral adrenalt adenom ≥ 1 cm med normal kontralateral binyre på CT eller 68Ga-Pentixafor PET-CT som indikerer unilateral funksjonell svulst, kvalifiserer for direkte kirurgi);
• Avslag på AVS eller kirurgi, eller kontraindikasjon for kirurgi.
• Allergi mot ACTH eller kontrastmidler.
• Kombinert med autonom kortisolsekresjon (1 mg over natten deksametason-hemmetest kortisol ≥ 50 nmol/L).
• Tidlig debut av hypertensjon (<20 år) med hypokalemi og familiehistorie, som tyder på familiær hyperaldosteronisme eller Liddles syndrom.
• Bildediagnostikk kan ikke utelukke feokromocytom eller binyrebarkkreft (knute ≥ 4 cm, CT ≥ 20 HU, eller MRI som tyder på dette).
• Aktiv malignitet.
• Tidligere binyreoperasjon.
• Kronisk bruk av glukokortikoider som ikke kan avsluttes.
• Binyreinsuffisiens som krever hormonersetting.
• Graviditet eller amming; historie med alkohol- eller rusmisbruk, eller manglende evne til å samarbeide på grunn av psykiske lidelser.
• NYHA klasse III–IV hjerteinsuffisiens eller innleggelse for forverret hjerteinsuffisiens de siste 3 månedene, hjerneslag eller akutt koronarsyndrom de siste 3 månedene, alvorlig anemi (Hb < 60 g/L), alvorlig leversykdom eller nyresykdom (ALT ≥ 3×øvre grense; eGFR <30 mL/min/1,73 m² eller dialyse), systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS), dårlig kontrollert diabetes (FBG ≥ 13,3 mmol/L), alvorlig fedme (BMI ≥ 35 kg/m²), ubehandlet aneurisme, eller andre tilstander som alvorlig forstyrrer studiedeltakelse.