Faktorer der påvirker succes med hjerterehabilitering

Cardiovaskulære sygdomme, især avanceret koronararteriesygdom, der kræver indgreb som koronar bypass-kirurgi (CABG), er store globale sundhedsbekymringer. Omfattende hjerterehabilitering (CR) er et afgørende element i patientens bedring, men dens effektivitet varierer betydeligt. Hovedformålet med dette projekt er den omfattende evaluering af standard CR's faktiske effektivitet og identifikation af mange facetterede faktorer – biologiske, funktionelle og psykosociale – der påvirker dens resultater og langsigtede prognose.

Metodologi og undersøgelsesdesign Projektet planlægger at rekruttere 150 mandlige og kvindelige patienter i alderen 50-80 år, der er indlagt på hjerterehabiliteringsafdelingen, primært efter CABG-kirurgi.

Vurderinger vil blive udført på tre nøgletidspunkter for at overvåge ændringernes dynamiske natur:

Udgangspunkt (T0): I begyndelsen af hjerterehabiliteringen.

Efter rehabilitering (T1): Ved afslutningen af standardrehabiliteringsprogrammet.

Opfølgning (T2): Cirka 3-6 måneder efter patientens udskrivelse.

Detaljerede forskningsdomæner

Undersøgelsen vil fokusere på flere nøgledomæner for omfattende at vurdere mekanismerne bag bedring:

A. Funktionel og fysisk vurdering

Motionstolerance: Målt ved brug af 6-minutters gangtest (6MWT).

Fysisk form og styrke: Vurderet via håndstyrke-dynamometri, Barthel-skalaen for daglige livsaktiviteter og Tinetti-skalaen for balance og gang.

Kropsammensætning: Detaljeret analyse ved brug af bioelektrisk impedansanalyse (BIA) for at spore ændringer i muskelmasse og fedtvæv.

Diafragma-funktion: Evaluering af diafragma-muskeltykkelse og bevægelighed ved brug af ultralyd (USG) for at overvåge respiratorisk forbedring.

Postural stabilitet: Vurdering af trykfordeling ved brug af en tensiometrisk måtte (posturografi).

B. Psykologisk og neurokognitiv vurdering

Mental status: Evalueret ved brug af validerede skalaer, herunder WHO-5 Well-Being Index og HADS-skalaen for angst og depression.

Kognitiv funktion: Screening for potentiel postoperativ kognitiv svækkelse (hukommelse, koncentration) ved brug af MoCA- og MMSE-skalaer.

C. Søvnforstyrrelser og biologiske/hormonelle faktorer

Obstruktiv søvnapnø (OSA): Objektiv vurdering af hyppigheden og alvorligheden af OSA ved brug af en bærbar søvnmonitor.

Mundhygiejne & OSA-risiko: Detaljerede tand- og kraniofaciale undersøgelser for at vurdere OSA-risikofaktorer relateret til mundhulens tilstand.

Hormonelle og biokemiske markører: Analyse af kønshormoner (testosteron, østradiol) og deres sammenhæng med den samlede tilstand og rehabiliteringsrespons.

Myokiner og metabolisk signalering: Måling af myokiner (irisin, myostatin) og relaterede proteiner for at forstå mekanismerne bag motionstilpasning.

Standard laboratorietests: Inklusive standardmarkører som lipidprofil, glukose, HbA1c, CRP, homocystein og D-vitamin.

Betydning og forventede resultater Projektet har til formål at etablere en patientprofil, der klart identificerer, hvem der drager størst fordel af CR, og hvem der har risiko for dårlige resultater. Denne identifikation af prædiktive faktorer vil muliggøre tidlig indførelse af personlige indgreb, såsom målrettet fysioterapi, psykologisk støtte eller specialiseret diagnostik for søvnforstyrrelser. Det ultimative mål er at optimere CR-programmer, maksimere gevinster i fysisk kapacitet, livskvalitet og patienternes langsigtede kardiale prognose.