Faktorer som påvirker suksess i hjerterehabilitering

Hjerte- og karsykdommer, spesielt avansert koronar hjertesykdom som krever inngrep som koronar bypass (CABG), er store globale helseproblemer. Omfattende hjerterehabilitering (CR) er et avgjørende element i pasientens bedring, men dens effektivitet varierer betydelig. Hovedmålet med dette prosjektet er den omfattende evalueringen av den faktiske effektiviteten til standard CR og identifiseringen av flerdimensjonale faktorer – biologiske, funksjonelle og psykososiale – som påvirker resultatene og langsiktig prognose.

Metodikk og studieopplegg Prosjektet planlegger å rekruttere 150 mannlige og kvinnelige pasienter, i alderen 50–80 år, som er innlagt på hjerterehabiliteringsavdelingen, hovedsakelig etter CABG-kirurgi.

Vurderinger vil bli utført på tre nøkkeltidspunkter for å overvåke den dynamiske naturen til endringer:

Utgangspunkt (T0): Ved starten av hjerterehabilitering.

Etter rehabilitering (T1): Ved avslutningen av standard rehabiliteringsprogrammet.

Oppfølging (T2): Omtrent 3–6 måneder etter pasientens utskrivelse.

Detaljerte forskningsområder

Studien vil fokusere på flere nøkkelområder for å omfattende vurdere mekanismene som ligger til grunn for bedring:

A. Funksjonell og fysisk vurdering

Treningskapasitet: Målt ved bruk av 6-minutters gangtest (6MWT).

Fysisk form og styrke: Vurdert via håndstyrkedynamometri, Barthel-skalaen for daglige livsaktiviteter og Tinetti-skalaen for balanse og gang.

Kroppssammensetning: Detaljert analyse ved bruk av bioelektrisk impedansanalyse (BIA) for å spore endringer i muskelmasse og fettvev.

Diafragma-funksjon: Evaluering av diafragmamusklens tykkelse og bevegelighet ved bruk av ultralyd (USG) for å overvåke respiratorisk forbedring.

Postural stabilitet: Vurdering av trykkfordeling ved bruk av en tensiometrisk matte (posturografi).

B. Psykologisk og nevrokognitiv vurdering

Mental status: Vurdert ved bruk av validerte skalaer, inkludert WHO-5 velværeindeksen og HADS-skalaen for angst og depresjon.

Kognitiv funksjon: Screening for potensiell kognitiv svikt etter operasjon (hukommelse, konsentrasjon) ved bruk av MoCA- og MMSE-skalaene.

C. Søvnforstyrrelser og biologiske/hormonelle faktorer

Obstruktiv søvnapné (OSA): Objektiv vurdering av frekvens og alvorlighetsgrad av OSA ved bruk av en bærbar søvnmonitor.

Munnhelse og OSA-risiko: Detaljerte tann- og kraniofacialundersøkelser for å vurdere OSA-risikofaktorer knyttet til munnhulens tilstand.

Hormonelle og biokjemiske markører: Analyse av kjønnshormoner (testosteron, østradiol) og deres korrelasjon med generell tilstand og rehabiliteringsrespons.

Myokiner og metabolsk signalering: Måling av myokiner (irisin, myostatin) og relaterte proteiner for å forstå mekanismer for treningsadaptasjon.

Standard laboratorietester: Inkludert standard markører som lipidprofil, glukose, HbA1c, CRP, homocystein og vitamin D3.

Betydning og forventede resultater Prosjektet har som mål å etablere en pasientprofil som tydelig identifiserer hvem som har mest nytte av CR og hvem som er i risiko for dårlige resultater. Denne identifiseringen av prediktive faktorer vil muliggjøre tidlig innføring av personaliserte tiltak, som målrettet fysioterapi, psykologisk støtte eller spesialiserte diagnostiske tiltak for søvnforstyrrelser. Det endelige målet er å optimalisere CR-programmer, og maksimere gevinster i fysisk kapasitet, livskvalitet og langsiktig hjerteprognose for pasienter.