Forbedring af forebyggelse af livmoderhalskræft blandt kvinder med kroniske tilstande. (PINPOINT)

Vi vil teste PINPOINT-interventionen blandt patienter med højrisikoprofil for livmoderhalskræft, der ikke opfylder de anbefalede screeningskrav for livmoderhalskræft. Vi vil bruge de seks trin i Intervention Mapping-tilgangen til at guide processen med at teste interventionen. Dette projekt er i overensstemmelse med de nuværende indsatser ved University of Florida Health Cancer Institute (UFHCI) og UF Health Internal Medicine for at forbedre screeningsraterne for livmoderhalskræft blandt underscreenede kvinder. Vi vil samarbejde med disse indsatser for at teste PINPOINT-interventionen. Projekt CONTINUITY (Connecting You to Care in the Community) ved UFHCI, Office of Community Outreach and Engagement (COE), arbejder for at øge overholdelsen af livmoderhalskræftscreening og opfølgning ved; (1) at tilbyde personlige tilgange til at forbedre overholdelsen gennem kombineret brug af patientvalg for den indledende screeningsmetode, community clinical navigators (CCN) og community health workers (CHWs), skræddersyede beskeder og support for patientportaladgang til testresultater, og (2) at implementere strategier for at håndtere ikke-medicinske faktorer, der kan påvirke en persons evne til at overholde screeningen, med et indledende fokus på at fjerne transportbarrierer gennem brug af en mobil outreach-klinik (MOC).

I øjeblikket identificerer en patientnavigator, der er under opsyn af Dr. Dianne Goede, patienter, der har en kommende konsultation og som er tilbageholdt for livmoderhalskræftscreening ved UF Health Internal Medicine. Patientnavigatoren kontakter patienten, minder dem om deres forsinkede status for livmoderhalskræftscreening og vigtigheden af livmoderhalskræftscreening, og spørger, om de er villige til at gennemføre screeningen ved den planlagte konsultation. Vi vil kontakte patienter, der forbliver uscreenede for livmoderhalskræft 2 måneder efter deres planlagte besøg hos UF Health Internal Medicine. Vi vil få en liste over patienter fra UF Health Consent2Share-databasen. Patienter, der accepterer at deltage i vores undersøgelse, vil blive randomiseret til enten at modtage PINPOINT-interventionen (selvindsamlingstest med patientnavigation) eller standardbehandling (påmindelse om screening fra UF Health Internal Medicine). Vi vil bruge den forseglede kuvert randomiseringsmetode til at tildele deltagere til enten behandlings- eller kontrolgrupper lige efter optagelsen.

Vi vil pilotere PINPOINT-interventionen ved UF Internal Medicine-klinikker og bruge Proctor's Framework for Implementation Outcomes til at evaluere interventionen. Der vil blive foretaget ændringer i interventionsprotokollen, som vil blive testet i en fremtidig randomiseret undersøgelse med en større stikprøve. Hypotese: PINPOINT vil imødekomme behovene hos kvinder, der lever med socioøkonomiske udfordringer, T2D og overvægt, og vil være i overensstemmelse med den kliniske arbejdsgang. PINPOINT vil være passende, gennemførlig og acceptabel.27 Resultat: PINPOINT-interventionen vil have positive resultater med hensyn til gennemførlighed og accept blandt patienter.