MRI-evaluering af rygmarvshævem efter CT-vejledt perkutan cordotomi hos patienter med cancersmerter (CORD-MRI)

Percutan cervical cordotomi er en veletableret palliativ procedure, der anvendes til behandling af svær ensidig kræftrelateret smerte, som er refraktær over for medicinsk behandling. Proceduren involverer CT-vejledt placering af en radiofrekvenselektrode på C1-C2-niveauet for at skabe en læsion i den anterolaterale spinothalamiske trakt, hvilket resulterer i effektiv smertelindring. På trods af dens effektivitet kan forbigående neurologiske effekter som dysæstesi, sensoriske forstyrrelser og neuropatisk smerte forekomme efter proceduren. Disse kliniske fund menes at være forbundet med postoperative forandringer i rygmarven, herunder ødem.

Denne prospektive observationsstudie er designet til at evaluere tilstedeværelsen og omfanget af medulla spinalis-ødem efter CT-vejledt percutan cervical cordotomi og at undersøge dens sammenhæng med kliniske resultater.

I alt 10 til 15 voksne patienter med kræftrelateret smerte, som gennemgår cordotomi som en del af den rutinemæssige kliniske pleje på Mersin Universitet Medicinske Fakultet Algologi Klinik, vil blive inkluderet. Berettigede patienter vil være dem i alderen 18 år eller ældre med en indikation for cordotomi.

Alle procedurer vil blive udført under CT-vejledning på C2-niveauet ved brug af radiofrekvensablation med standard kliniske parametre. Der vil ikke blive anvendt yderligere interventioner med henblik på forskning.

Kliniske vurderinger vil omfatte baseline smerteintensitet målt ved hjælp af en numerisk vurderingsskala (NRS), postoperative smertepoint og evaluering af potentielle neurologiske symptomer såsom dysæstesi, sensorisk tab og andre forbigående komplikationer.

Cervical MR-scanning vil blive udført som en del af den rutinemæssige opfølgning på postoperative dag 1 og efter 1 måned. MR-billeder vil blive evalueret af en enkelt erfaren radiolog, som vil vurdere tilstedeværelsen, placeringen og omfanget af rygmarvsødem samt eventuelle yderligere strukturelle forandringer.

Det primære mål er at bestemme hyppigheden og egenskaberne af rygmarvsødem efter cordotomi som detekteret af MR-scanning. Sekundære mål inkluderer evaluering af forholdet mellem MR-fund og postoperative kliniske symptomer samt ændringer i smerteintensitet.

Alle indsamlede data vil blive analyseret deskriptivt og gennem korrelationsanalyser for at undersøge sammenhænge mellem billeddanningsfund og kliniske resultater.

Denne studie sigter mod at give en bedre forståelse af postoperative rygmarvsforandringer efter cordotomi og deres kliniske betydning, hvilket potentielt kan bidrage til forbedret patientudvælgelse, overvågning og behandlingsstrategier.