MRI-evaluatie van ruggemergoedeem na CT-geleide percutane cordotomie bij kankerpijnpatiënten (CORD-MRI)

Percutane cervicale cordotomie is een gevestigde palliatieve ingreep die wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige unilaterale kanker-gerelateerde pijn die refractair is aan medicamenteuze behandeling. De ingreep omvat CT-gestuurde plaatsing van een radiofrequente elektrode op het C1-C2-niveau om een laesie te creëren in de anterolaterale spinothalamische tractus, wat resulteert in effectieve pijnverlichting. Ondanks de effectiviteit kunnen voorbijgaande neurologische effecten zoals dysesthesie, sensorische stoornissen en neuropathische pijn optreden na de ingreep. Deze klinische bevindingen worden geacht geassocieerd te zijn met postoperatieve veranderingen in het ruggenmerg, waaronder oedeem.

Deze prospectieve observationele studie is ontworpen om de aanwezigheid en omvang van medulla spinalis-oedeem na CT-gestuurde percutane cervicale cordotomie te evalueren en de associatie met klinische uitkomsten te onderzoeken.

In totaal zullen 10 tot 15 volwassen patiënten met kanker-gerelateerde pijn die cordotomie ondergaan als onderdeel van routinematige klinische zorg in de Mersin Universiteit Faculteit Geneeskunde Algologie Kliniek worden geïncludeerd. In aanmerking komende patiënten zijn personen van 18 jaar of ouder met een indicatie voor cordotomie.

Alle ingrepen zullen worden uitgevoerd onder CT-begeleiding op het C2-niveau met behulp van radiofrequente ablatie met standaard klinische parameters. Er zullen geen aanvullende interventies worden toegepast voor onderzoeksdoeleinden.

Klinische beoordelingen omvatten baseline pijnintensiteit gemeten met een numerieke beoordelingsschaal (NRS), postoperatieve pijnscores en evaluatie van mogelijke neurologische symptomen zoals dysesthesie, sensorisch verlies en andere voorbijgaande complicaties.

Cervicale MRI zal worden uitgevoerd als onderdeel van routinematige follow-up op postoperatieve dag 1 en na 1 maand. MRI-beelden zullen worden geëvalueerd door een enkele ervaren radioloog die de aanwezigheid, locatie en omvang van ruggenmergoedeem en eventuele aanvullende structurele veranderingen zal beoordelen.

Het primaire doel is het bepalen van de frequentie en kenmerken van ruggenmergoedeem na cordotomie zoals gedetecteerd door MRI. Secundaire doelstellingen omvatten het evalueren van de relatie tussen MRI-bevindingen en postoperatieve klinische symptomen evenals veranderingen in pijnintensiteit.

Alle verzamelde gegevens zullen descriptief en via correlatieanalyses worden geanalyseerd om associaties tussen beeldvormingsbevindingen en klinische uitkomsten te onderzoeken.

Deze studie beoogt een beter begrip te verschaffen van postoperatieve ruggenmergveranderingen na cordotomie en hun klinische betekenis, mogelijk bijdragend aan verbeterde patiëntselectie, monitoring en behandelstrategieën.