Evaluación por resonancia magnética del edema de la médula espinal tras cordotomía percutánea guiada por tomografía computarizada en pacientes con dolor oncológico (CORD-MRI)

La cordotomía cervical percutánea es un procedimiento paliativo bien establecido utilizado para el manejo del dolor intenso unilateral relacionado con el cáncer que es refractario al tratamiento médico. El procedimiento implica la colocación guiada por TC de un electrodo de radiofrecuencia a nivel de C1-C2 para crear una lesión en el tracto espinotalámico anterolateral, lo que resulta en un alivio efectivo del dolor. A pesar de su eficacia, pueden ocurrir efectos neurológicos transitorios como disestesia, alteraciones sensoriales y dolor neuropático tras el procedimiento. Se cree que estos hallazgos clínicos están asociados con cambios postoperatorios en la médula espinal, incluido el edema.

Este estudio observacional prospectivo está diseñado para evaluar la presencia y extensión del edema de la médula espinal tras la cordotomía cervical percutánea guiada por TC e investigar su asociación con los resultados clínicos.

Se incluirán un total de 10 a 15 pacientes adultos con dolor relacionado con el cáncer que se sometan a cordotomía como parte de la atención clínica de rutina en la Clínica de Algología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Mersin. Los pacientes elegibles serán aquellos de 18 años o más con indicación de cordotomía.

Todos los procedimientos se realizarán bajo guía por TC a nivel de C2 utilizando ablación por radiofrecuencia con parámetros clínicos estándar. No se aplicarán intervenciones adicionales con fines de investigación.

Las evaluaciones clínicas incluirán la intensidad del dolor basal medida mediante una escala de calificación numérica (NRS), las puntuaciones de dolor postoperatorio y la evaluación de posibles síntomas neurológicos como disestesia, pérdida sensorial y otras complicaciones transitorias.

Se realizará una resonancia magnética cervical como parte del seguimiento de rutina el día 1 postoperatorio y al mes. Las imágenes de resonancia magnética serán evaluadas por un único radiólogo experimentado que evaluará la presencia, ubicación y extensión del edema de la médula espinal y cualquier cambio estructural adicional.

El objetivo principal es determinar la frecuencia y las características del edema de la médula espinal tras la cordotomía detectado por resonancia magnética. Los objetivos secundarios incluyen evaluar la relación entre los hallazgos de la resonancia magnética y los síntomas clínicos postoperatorios, así como los cambios en la intensidad del dolor.

Todos los datos recopilados se analizarán descriptivamente y mediante análisis de correlación para explorar asociaciones entre los hallazgos de imagen y los resultados clínicos.

Este estudio tiene como objetivo proporcionar una mejor comprensión de los cambios postoperatorios de la médula espinal después de la cordotomía y su importancia clínica, contribuyendo potencialmente a mejorar las estrategias de selección, monitorización y manejo de pacientes.