МРТ-оценка отека спинного мозга после КТ-направленной чрескожной кордотомии у пациентов с онкологической болью (CORD-MRI)

Перкутанная цервикальная кордотомия является хорошо зарекомендовавшей себя паллиативной процедурой, используемой для купирования тяжелой односторонней боли, связанной с онкологическим заболеванием и резистентной к медикаментозному лечению. Процедура включает в себя КТ-навигационное размещение радиочастотного электрода на уровне C1-C2 для создания лезионного воздействия на переднебоковой спинно-таламический тракт, что приводит к эффективному облегчению боли. Несмотря на свою эффективность, после процедуры могут возникать транзиторные неврологические эффекты, такие как дизестезия, сенсорные нарушения и нейропатическая боль. Считается, что эти клинические проявления связаны с послеоперационными изменениями в спинном мозге, включая отек.

Данное проспективное обсервационное исследование предназначено для оценки наличия и степени отека спинного мозга после КТ-навигационной перкутанной цервикальной кордотомии и изучения его связи с клиническими исходами.

В исследование будет включено от 10 до 15 взрослых пациентов с онкологической болью, которым кордотомия проводится в рамках рутинной клинической помощи в Алгологической клинике Медицинского факультета Университета Мерсина. Подходящими пациентами будут лица в возрасте 18 лет и старше с показаниями к кордотомии.

Все процедуры будут выполняться под контролем КТ на уровне C2 с использованием радиочастотной абляции со стандартными клиническими параметрами. Дополнительные вмешательства в исследовательских целях применяться не будут.

Клиническая оценка будет включать исходную интенсивность боли, измеренную с помощью числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ), послеоперационные показатели боли и оценку возможных неврологических симптомов, таких как дизестезия, сенсорные потери и другие транзиторные осложнения.

Цервикальная МРТ будет выполняться в рамках рутинного наблюдения на 1-й послеоперационный день и через 1 месяц. Изображения МРТ будут оцениваться одним опытным рентгенологом, который определит наличие, локализацию и степень отека спинного мозга, а также любые дополнительные структурные изменения.

Основная цель — определить частоту и характеристики отека спинного мозга после кордотомии, выявляемого с помощью МРТ. Второстепенные цели включают оценку взаимосвязи между данными МРТ и послеоперационными клиническими симптомами, а также изменениями интенсивности боли.

Все собранные данные будут проанализированы описательно и с помощью корреляционного анализа для изучения взаимосвязей между визуализационными находками и клиническими исходами.

Данное исследование направлено на лучшее понимание послеоперационных изменений спинного мозга после кордотомии и их клинической значимости, что потенциально может способствовать улучшению стратегий отбора пациентов, мониторинга и ведения.