Avaliação por Ressonância Magnética do Edema da Medula Espinal Após Cordotomia Percutânea Guiada por TC em Doentes com Dor Oncológica (CORD-MRI)

A cordotomia cervical percutânea é um procedimento paliativo bem estabelecido utilizado para o tratamento de dor unilateral grave relacionada com cancro que é refratária ao tratamento médico. O procedimento envolve a colocação guiada por TC de um elétrodo de radiofrequência ao nível de C1-C2 para criar uma lesão no tracto espinotalâmico ântero-lateral, resultando num alívio eficaz da dor. Apesar da sua eficácia, podem ocorrer efeitos neurológicos transitórios após o procedimento, como disestesias, perturbações sensoriais e dor neuropática. Estes achados clínicos acredita-se estarem associados a alterações pós-operatórias na medula espinhal, incluindo edema.

Este estudo observacional prospetivo está concebido para avaliar a presença e extensão do edema da medula espinal após cordotomia cervical percutânea guiada por TC e investigar a sua associação com os resultados clínicos.

Serão incluídos um total de 10 a 15 doentes adultos com dor relacionada com cancro que sejam submetidos a cordotomia como parte dos cuidados clínicos de rotina na Clínica de Algologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Mersin. Os doentes elegíveis serão aqueles com 18 anos ou mais com indicação para cordotomia.

Todos os procedimentos serão realizados sob orientação por TC ao nível de C2 utilizando ablação por radiofrequência com parâmetros clínicos padrão. Não serão aplicadas intervenções adicionais para fins de investigação.

As avaliações clínicas incluirão a intensidade da dor basal medida utilizando uma escala numérica de classificação (NRS), os escores de dor pós-operatórios e a avaliação de potenciais sintomas neurológicos como disestesias, perda sensorial e outras complicações transitórias.

A RM cervical será realizada como parte do seguimento de rotina no dia 1 pós-operatório e ao 1 mês. As imagens de RM serão avaliadas por um único radiologista experiente que avaliará a presença, localização e extensão do edema da medula espinhal e quaisquer alterações estruturais adicionais.

O objetivo primário é determinar a frequência e características do edema da medula espinhal após cordotomia, conforme detetado por RM. Os objetivos secundários incluem avaliar a relação entre os achados da RM e os sintomas clínicos pós-operatórios, bem como as alterações na intensidade da dor.

Todos os dados recolhidos serão analisados descritivamente e através de análises de correlação para explorar associações entre os achados de imagem e os resultados clínicos.

Este estudo visa proporcionar uma melhor compreensão das alterações pós-operatórias da medula espinhal após cordotomia e do seu significado clínico, contribuindo potencialmente para uma melhor seleção de doentes, monitorização e estratégias de gestão.