Ocena MRI obrzęku rdzenia kręgowego po przezskórnej kordotomii pod kontrolą CT u pacjentów z bólem nowotworowym (CORD-MRI)

Przezskórna kordotomia szyjna to dobrze ugruntowana procedura paliatywna stosowana w leczeniu ciężkiego jednostronnego bólu związanego z nowotworem, opornego na leczenie farmakologiczne. Procedura polega na CT-guidowanym umieszczeniu elektrody o częstotliwości radiowej na poziomie C1-C2 w celu wytworzenia zmiany w przednio-bocznym szlaku rdzeniowo-wzgórzowym, co skutkuje skutecznym złagodzeniem bólu. Mimo swojej skuteczności, po zabiegu mogą wystąpić przemijające efekty neurologiczne, takie jak dysestezje, zaburzenia czucia i ból neuropatyczny. Uważa się, że te objawy kliniczne są związane z pooperacyjnymi zmianami w rdzeniu kręgowym, w tym z obrzękiem.

To prospektywne badanie obserwacyjne ma na celu ocenę obecności i zakresu obrzęku rdzenia kręgowego po CT-guidowanej przezskórnej kordotomii szyjnej oraz zbadanie jego związku z wynikami klinicznymi.

Zostanie włączonych łącznie od 10 do 15 dorosłych pacjentów z bólem związanym z nowotworem, którzy przechodzą kordotomię jako część rutynowej opieki klinicznej w Klinice Algologii Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Mersin. Kwalifikującymi się pacjentami będą osoby w wieku 18 lat lub starsze ze wskazaniem do kordotomii.

Wszystkie procedury będą wykonywane pod kontrolą CT na poziomie C2 z użyciem ablacji częstotliwością radiową z standardowymi parametrami klinicznymi. W celach badawczych nie zostaną zastosowane żadne dodatkowe interwencje.

Oceny kliniczne będą obejmować podstawowe natężenie bólu mierzone za pomocą numerycznej skali oceny (NRS), pooperacyjne wyniki bólu oraz ocenę potencjalnych objawów neurologicznych, takich jak dysestezje, utrata czucia i inne przemijające powikłania.

MRI szyi będzie wykonane jako część rutynowej obserwacji w 1. dniu po operacji oraz po 1 miesiącu. Obrazy MRI będą oceniane przez jednego doświadczonego radiologa, który oceni obecność, lokalizację i zakres obrzęku rdzenia kręgowego oraz wszelkie dodatkowe zmiany strukturalne.

Głównym celem jest określenie częstości i charakterystyki obrzęku rdzenia kręgowego po kordotomii wykrytego w MRI. Cele drugorzędne obejmują ocenę związku między wynikami MRI a pooperacyjnymi objawami klinicznymi oraz zmianami w natężeniu bólu.

Wszystkie zebrane dane zostaną przeanalizowane opisowo oraz za pomocą analiz korelacyjnych w celu zbadania związków między wynikami obrazowania a wynikami klinicznymi.

Badanie to ma na celu lepsze zrozumienie pooperacyjnych zmian w rdzeniu kręgowym po kordotomii i ich znaczenia klinicznego, potencjalnie przyczyniając się do poprawy selekcji pacjentów, monitorowania i strategii postępowania.