MRI-arvio selkäydinturvotuksen muutoksista CT-ohjatun perkutaanisen kordotomian jälkeen syöpäpotilailla (CORD-MRI)

Percutaneous cervical cordotomy on hyvin vakiintunut palliatiivinen toimenpide, jota käytetään vakavan yksipuolisen syyhyyn aiheuttaman kivun hoidossa, kun lääkehoito ei ole tehonnut. Toimenpide sisältää CT-ohjatun radiofrekvenssielektrodin sijoittamisen C1-C2-tasolle luomaan vaurion anterolateraalisessa spinotalamisen radan osassa, mikä johtaa tehokkaaseen kivunlievitykseen. Vaikka toimenpide on tehokas, sen jälkeen voi esiintyä ohimeneviä neurologisia vaikutuksia, kuten dysestesiaa, tuntohäiriöitä ja neuropaattista kipua. Näiden kliinisten löydösten uskotaan liittyvän leikkauksen jälkeisiin muutoksiin selkäytimessä, mukaan lukien turvotukseen.

Tämä prospektiivinen havainnointitutkimus on suunniteltu arvioimaan medulla spinalis -turvotuksen esiintymistä ja laajuutta CT-ohjatun percutaneous cervical cordotomian jälkeen sekä tutkimaan sen yhteyttä kliinisiin lopputuloksiin.

Mukaan otetaan yhteensä 10–15 aikuista potilasta, joilla on syyhyyn liittyvä kipu ja jotka saavat cordotomian osana rutiinikliinistä hoitoa Mersinin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan Algologiaklinikalla. Kelpoisia potilaita ovat 18 vuotta täyttäneet henkilöt, joilla on indikaatio cordotomiaan.

Kaikki toimenpiteet suoritetaan CT-ohjauksella C2-tasolla käyttäen radiofrekvenssiablatiota standardikliinisillä parametreilla. Lisätoimenpiteitä ei käytetä tutkimustarkoituksiin.

Kliiniset arvioinnit sisältävät perustason kivun voimakkuuden mittaamisen numeerisella arviointiasteikolla (NRS), leikkauksen jälkeiset kipupisteet sekä mahdollisten neurologisten oireiden, kuten dysestesian, tuntohäviön ja muiden ohimenevien komplikaatioiden, arvioinnin.

Kaulan MRI suoritetaan osana rutiiniseurantaa leikkauksen jälkeisenä päivänä 1 ja 1 kuukauden kuluttua. MRI-kuvia arvioi yksi kokene radiologi, joka arvioi selkäytimen turvotuksen esiintymisen, sijainnin ja laajuuden sekä mahdolliset lisärakenteelliset muutokset.

Ensisijainen tavoite on määrittää selkäytimen turvotuksen esiintymistiheys ja ominaisuudet cordotomian jälkeen MRI:n havaitsemana. Toissijaisia tavoitteita ovat MRI-löydösten ja leikkauksen jälkeisten kliinisten oireiden välisen yhteyden arviointi sekä kivun voimakkuuden muutosten arviointi.

Kaikki kerätyt tiedot analysoidaan kuvaavasti ja korrelaatioanalyysien avulla tutkiakseen kuvantamislöydösten ja kliinisten lopputulosten välisiä yhteyksiä.

Tämä tutkimus pyrkii tarjoamaan paremman ymmärryksen leikkauksen jälkeisistä selkäytimen muutoksista cordotomian jälkeen ja niiden kliinisestä merkityksestä, mikä voi mahdollisesti edistää potilasvalinnan, seurannan ja hoitostrategioiden parantamista.