MR-utredning av ryggmargsødem etter CT-veiledet perkutan kordotomi hos kreftpasienter med smerter (CORD-MRI)

Percutan cervical kordotomi er en veletablert palliativ prosedyre som brukes til behandling av alvorlig ensidig kreftrelatert smerte som er refraktær til medisinsk behandling. Prosedyren innebærer CT-veiledet plassering av en radiofrekvenselektrode på C1-C2-nivå for å skade det anterolaterale spinotalamiske banen, noe som resulterer i effektiv smertelindring. Til tross for effektiviteten kan det forekomme forbigående nevrologiske effekter som dysestesi, sensoriske forstyrrelser og nevropatisk smerte etter prosedyren. Disse kliniske funnene antas å være assosiert med postoperative endringer i ryggmargen, inkludert ødem.

Denne prospektive observasjonsstudien er designet for å evaluere tilstedeværelsen og omfanget av medulla spinalis-ødem etter CT-veiledet percutan cervical kordotomi og for å undersøke dens sammenheng med kliniske utfall.

Totalt 10 til 15 voksne pasienter med kreftrelatert smerte som gjennomgår kordotomi som del av rutinemessig klinisk behandling ved Mersin University Faculty of Medicine Algology Clinic vil bli inkludert. Kvalifiserte pasienter vil være de som er 18 år eller eldre med en indikasjon for kordotomi.

Alle prosedyrer vil bli utført under CT-veiledning på C2-nivå ved bruk av radiofrekvensablasjon med standard kliniske parametere. Ingen ytterligere tiltak vil bli brukt for forskningsformål.

Kliniske vurderinger vil inkludere basislinje smerteintensitet målt ved bruk av en numerisk vurderingsskala (NRS), postoperative smertepoeng og evaluering av potensielle nevrologiske symptomer som dysestesi, sensorisk tap og andre forbigående komplikasjoner.

Cervikal MRI vil bli utført som del av rutinemessig oppfølging på postoperative dag 1 og etter 1 måned. MRI-bilder vil bli evaluert av en enkelt erfaren radiolog som vil vurdere tilstedeværelsen, plasseringen og omfanget av ryggmargsødem og eventuelle ytterligere strukturelle endringer.

Det primære målet er å bestemme hyppigheten og egenskapene til ryggmargsødem etter kordotomi som påvises av MRI. Sekundære mål inkluderer å evaluere forholdet mellom MRI-funn og postoperative kliniske symptomer samt endringer i smerteintensitet.

Alle innsamlede data vil bli analysert beskrivende og gjennom korrelasjonsanalyser for å utforske sammenhenger mellom bildefunn og kliniske utfall.

Denne studien tar sikte på å gi en bedre forståelse av postoperative ryggmargsendringer etter kordotomi og deres kliniske betydning, potensielt bidra til forbedret pasientutvalg, overvåkning og behandlingsstrategier.