MRT-Bewertung von Rückenmarksödemen nach CT-gesteuerter perkutaner Chordotomie bei Krebspatienten mit Schmerzen (CORD-MRI)

Die perkutane zervikale Chordotomie ist ein etabliertes palliatives Verfahren, das zur Behandlung von schwerem einseitigem krebsbedingtem Schmerz eingesetzt wird, der auf medikamentöse Therapie refraktär ist. Das Verfahren beinhaltet die CT-gesteuerte Platzierung einer Radiofrequenzelektrode auf Höhe C1-C2, um eine Läsion im anterolateralen spinothalamischen Trakt zu erzeugen, was zu einer effektiven Schmerzlinderung führt. Trotz ihrer Wirksamkeit können nach dem Eingriff vorübergehende neurologische Effekte wie Dysästhesie, sensorische Störungen und neuropathische Schmerzen auftreten. Diese klinischen Befunde werden mit postoperativen Veränderungen im Rückenmark, einschließlich Ödemen, in Verbindung gebracht.

Diese prospektive Beobachtungsstudie ist darauf ausgelegt, das Vorhandensein und das Ausmaß von Medulla spinalis Ödemen nach CT-gesteuerter perkutaner zervikaler Chordotomie zu bewerten und deren Zusammenhang mit klinischen Ergebnissen zu untersuchen.

Insgesamt werden 10 bis 15 erwachsene Patienten mit krebsbedingten Schmerzen, die im Rahmen der routinemäßigen klinischen Versorgung an der Algologie-Klinik der Medizinischen Fakultät der Universität Mersin einer Chordotomie unterzogen werden, eingeschlossen. Berechtigte Patienten sind solche, die 18 Jahre oder älter sind und eine Indikation für eine Chordotomie haben.

Alle Eingriffe werden unter CT-Führung auf Höhe C2 mit Radiofrequenzablation unter Verwendung standardmäßiger klinischer Parameter durchgeführt. Zu Forschungszwecken werden keine zusätzlichen Interventionen angewendet.

Die klinischen Bewertungen umfassen die Baseline-Schmerzintensität, gemessen mit einer numerischen Bewertungsskala (NRS), postoperative Schmerzscores und die Beurteilung potenzieller neurologischer Symptome wie Dysästhesie, Sensibilitätsverlust und andere vorübergehende Komplikationen.

Eine zervikale MRT wird als Teil der routinemäßigen Nachsorge am 1. postoperativen Tag und nach 1 Monat durchgeführt. Die MRT-Bilder werden von einem einzigen erfahrenen Radiologen ausgewertet, der das Vorhandensein, die Lage und das Ausmaß von Rückenmarksödemen sowie zusätzliche strukturelle Veränderungen beurteilt.

Das primäre Ziel ist es, die Häufigkeit und die Merkmale von Rückenmarksödemen nach Chordotomie, wie sie durch MRT erkannt werden, zu bestimmen. Sekundäre Ziele umfassen die Bewertung der Beziehung zwischen MRT-Befunden und postoperativen klinischen Symptomen sowie Veränderungen der Schmerzintensität.

Alle gesammelten Daten werden deskriptiv und durch Korrelationsanalysen ausgewertet, um Zusammenhänge zwischen Bildgebungsbefunden und klinischen Ergebnissen zu untersuchen.

Diese Studie zielt darauf ab, ein besseres Verständnis der postoperativen Rückenmarksveränderungen nach Chordotomie und ihrer klinischen Bedeutung zu ermöglichen, was möglicherweise zu verbesserten Patientenauswahl-, Überwachungs- und Managementstrategien beiträgt.