Effekten af PRP med fysioterapi på skulderimpingement

Aktiv komparator: Kontrolgruppe

Medicin: Platelet Rich Plasma (PRP)

Alle patienter inkluderet i undersøgelsen blev undervist i den korrekte holdning i dagligdagen, soveposition og de ting, der skal følges for at forbedre livskvaliteten.

Udover en 2 cc antikoagulerende citrat dextrose hætteglas med trukket sprøjte blev 20 cc blod taget af sygeplejersken fra patienterne diagnosticeret med impingementsyndrom i skulderen. Efter at blodet blev overført til et specielt PRP-kit og centrifugeret ved 4000 rpm i 8-9 minutter, blev den pladerige plasmadel, der forblev i toppen af kittet, taget op i sprøjten og påført den 1/3 posterolaterale 1/3 af glenohumeralleddet af lægen. Efter PRP-injektioner blev evalueringer af undersøgelses- og kontrolgrupperne udført før og efter 21 dages behandling. Undersøgelsesgruppen modtog IPRP-PT undersøgelsesprotokol, konventionel fysioterapi og hjemmeøvelser, mens kontrolgruppen kun modtog konventionel fysioterapi og hjemmeprogram.

Andet: Konventionelt fysioterapiprogram

Det blev anvendt én gang dagligt i 21 dage til 54 patienter inkluderet i undersøgelsen. Ultrasound; Enraf Nonius Sonopuls692V®-apparatet blev anvendt omkring glenohumeralleddet med en gennemsnitlig behandlingsdosis på 3 MHz, N 1,5 w/cm² og 8 minutter. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS); Enraf Nonius Sonopuls 692V®-apparatet blev anvendt på glenohumeralleddet med en frekvens mellem 60-120 Hz og en overgangstid på 50-100 µsek i 20 min. Hot Pack; Det blev anvendt på glenohumeralleddet i 20 minutter (Kuhn, 2009; Kul og Ugur, 2019; Walsh, Howe, Johnson og Sluka, 2009).

Eksperimentel: Studiegruppe

Medicin: Platelet Rich Plasma (PRP)

Alle patienter inkluderet i undersøgelsen blev undervist i den korrekte holdning i dagligdagen, soveposition og de ting, der skal følges for at forbedre livskvaliteten.

Udover en 2 cc antikoagulerende citrat dextrose hætteglas med trukket sprøjte blev 20 cc blod taget af sygeplejersken fra patienterne diagnosticeret med impingementsyndrom i skulderen. Efter at blodet blev overført til et specielt PRP-kit og centrifugeret ved 4000 rpm i 8-9 minutter, blev den pladerige plasmadel, der forblev i toppen af kittet, taget op i sprøjten og påført den 1/3 posterolaterale 1/3 af glenohumeralleddet af lægen. Efter PRP-injektioner blev evalueringer af undersøgelses- og kontrolgrupperne udført før og efter 21 dages behandling. Undersøgelsesgruppen modtog IPRP-PT undersøgelsesprotokol, konventionel fysioterapi og hjemmeøvelser, mens kontrolgruppen kun modtog konventionel fysioterapi og hjemmeprogram.

Andet: Konventionelt fysioterapiprogram

Det blev anvendt én gang dagligt i 21 dage til 54 patienter inkluderet i undersøgelsen. Ultrasound; Enraf Nonius Sonopuls692V®-apparatet blev anvendt omkring glenohumeralleddet med en gennemsnitlig behandlingsdosis på 3 MHz, N 1,5 w/cm² og 8 minutter. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS); Enraf Nonius Sonopuls 692V®-apparatet blev anvendt på glenohumeralleddet med en frekvens mellem 60-120 Hz og en overgangstid på 50-100 µsek i 20 min. Hot Pack; Det blev anvendt på glenohumeralleddet i 20 minutter (Kuhn, 2009; Kul og Ugur, 2019; Walsh, Howe, Johnson og Sluka, 2009).

Andet: IPRP-PT Studiekort

IPRP-PT-studieprotokollen blev anvendt udover konventionel fysioterapi i 21 dage hos 27 patienter, der gennemgik PRP-injektion i vores studiegruppe. Øvelserne blev udført én gang om dagen med en fysioterapeut og to gange dagligt derhjemme. De udførte øvelser var som følger; posterior kapselstrækning; stavøvelse; scapulotorakal (st), acromioclaviculær (ac) og sternoclaviculær (sc) ledmobilisering; GH-led posterior, anterior, inferior glidning; GH-led distraktion; dyb friktionsmassage af supraspinatus-musklens sene; kinesiologisk taping; isometriske og isotoniske styrkeøvelser; proprioceptiv neuromuskulær facilitationsøvelser (pnf); lukket kinetisk ring og proprioceptionsøvelser

Holdningsvurdering

Corbin-holdningsskalaen blev anvendt. Holdningsscorer opnået ved at se lateralt og posterior blev summeret og evalueret som (0-2: fremragende, 3-4: meget god, 5-7: god, 8-11: rimelig, 12≥ dårlig).

Evaluering af bevægelighedsomfang (ROM)

Normale ledbevægelser blev vurderet ved hjælp af en universel goniometer. Passiv og aktiv skulderledsfleksion, ekstension, abduktion, indadrotation og udadrotation blev evalueret.

Manuel muskelstyrketest

Under den manuelle muskelprøve blev patienten placeret passende for den muskel, der blev evalueret. De blev bedt om aktivt at udføre bevægelsen. Kraften genereret af musklen blev evalueret ved at anvende manuel modstand. Muskelstyrken i skulderens fleksorer, ekstensorer, abduktorer, indadroterere og udadroterere blev vurderet på en skala fra 0-5 (ingen kontraktion 0, meget svag 1, svag 2, moderat 3, god 4 og normal 5).

Spørgeskema om handicap i arm, skulder og hånd (DASH)

DASH består af 3 dele. I alle spørgsmål markerer personen det passende svar i 5-punkts Likert-systemet. I slutningen af spørgeskemaet divideres summen af de markerede elementer med antallet af markerede elementer, trækkes en fra, derefter ganges med 25 og DASH-totalresultatet findes. Ifølge resultatet af spørgeskemaet opnås en score mellem 0-100 fra hver sektion (0: ingen handicap, 100: maksimalt handicap).

Constant Murley Skulderscore (CMS)

Det er en funktionstest, der bruges til at evaluere bevægelighed, muskelstyrke og funktionsniveau i skulderleddet. Den samlede konstant score klassificeres som bedst (90-100), god (80-90), moderat (70-79) og dårlig (<70).

Smertevurdering

Kort version af Mc-Gill smerte-spørgeskema (SF-MPQ) og Visuel Analog Skala (VAS). SF-MPQ vurderer de sensoriske, følelsesmæssige og intensitetsmæssige aspekter af smerte. I alt er 15 afgørende smertebeskrivelser inkluderet. Tre smertescore (sensorisk, følelsesmæssig og total smertetakst) opnås. VAS For at vurdere patientens smerte subjektivt, blev patienten bedt om at markere skuldersmertens intensitet på smerteskalaen vurderet over 10 cifre.

Funktionel Nedsættelsestest - Hånd og Nakke/Skulder/Arm (FIT-HaNSA)

FIT-HaNSA er et standardiseret tre-opgave-testbatteri, der vurderer funktionel udholdenhed, der involverer gentagen løftning og overhead-aktiviteter i den øvre ekstremitet. Testene simulerer løftning og vedvarende skulderbevægelser udført i et kontrolleret tempo (60 slag/minut). I de første to opgafter bærer deltageren tre 1 kg objekter en efter en mellem hylder ved hjælp af den påvirkede arm. Den første opgave repræsenterer rækkeaktiviteter udført i taljeniveau, og den anden opgave repræsenterer rækkeaktiviteter udført i skulderniveau. I den tredje opgave udfører deltageren skrueindsættelses- og fjernelsesoperationer, mens begge arme holdes i en overhead-position i et øjenhøjdearrangement. Korte hvileperioder gives mellem opgaver, og hver opgave varer maksimalt 300 sekunder. Det sekund, som patienten afslutter testen på, vurderes og registreres.