Wirkung von PRP mit Physiotherapie auf das Schulter-Impingement

Aktiver Komparator: Kontrollgruppe

Arzneimittel: Platelet Rich Plasma (PRP)

Alle in die Studie eingeschlossenen Patienten wurden über die korrekte Haltung im täglichen Leben, die Schlafposition und die zu befolgenden Maßnahmen zur Verbesserung der Lebensqualität aufgeklärt.

Zusätzlich zu einer 2-cc-Antikoagulans-Zitrat-Dextrose-Entnahmespritze wurden von der Krankenschwester 20 cc Blut von Patienten mit Schulter-Impingement-Syndrom entnommen. Nachdem das Blut in ein spezielles PRP-Kit überführt und 8-9 Minuten bei 4000 U/min zentrifugiert wurde, wurde der plättchenreiche Plasmatteil, der oben im Kit verblieb, in die Spritze aufgenommen und vom Arzt auf das posterolaterale Drittel des Glenohumeralgelenks aufgetragen. Nach den PRP-Injektionen wurden Bewertungen der Studien- und Kontrollgruppen vor und nach 21 Tagen Behandlung durchgeführt. Die Studiengruppe erhielt das IPRP-PT-Studienprotokoll, konventionelle Physiotherapie und Heimübungen, während die Kontrollgruppe nur konventionelle Physiotherapie und ein Heimprogramm erhielt.

Sonstiges: Konventionelles Physiotherapieprogramm

Es wurde einmal täglich über 21 Tage bei 54 in die Studie eingeschlossenen Patienten angewendet. Ultraschall; Das Enraf Nonius Sonopuls692V®-Gerät wurde um das Glenohumeralgelenk mit einer durchschnittlichen Behandlungsdosis von 3 MHz, N 1,5 W/cm² und 8 Minuten angewendet. Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS); Das Enraf Nonius Sonopuls 692V®-Gerät wurde am Glenohumeralgelenk mit einer Frequenz zwischen 60-120 Hz und einer Übergangszeit von 50-100 µs für 20 Minuten angewendet. Heißpack; Es wurde für 20 Minuten auf das Glenohumeralgelenk angewendet (Kuhn, 2009; Kul und Ugur, 2019; Walsh, Howe, Johnson und Sluka, 2009).

Experimental: Studiengruppe

Arzneimittel: Platelet Rich Plasma (PRP)

Alle in die Studie eingeschlossenen Patienten wurden über die korrekte Haltung im täglichen Leben, die Schlafposition und die zu befolgenden Maßnahmen zur Verbesserung der Lebensqualität aufgeklärt.

Zusätzlich zu einer 2-cc-Antikoagulans-Zitrat-Dextrose-Entnahmespritze wurden von der Krankenschwester 20 cc Blut von Patienten mit Schulter-Impingement-Syndrom entnommen. Nachdem das Blut in ein spezielles PRP-Kit überführt und 8-9 Minuten bei 4000 U/min zentrifugiert wurde, wurde der plättchenreiche Plasmatteil, der oben im Kit verblieb, in die Spritze aufgenommen und vom Arzt auf das posterolaterale Drittel des Glenohumeralgelenks aufgetragen. Nach den PRP-Injektionen wurden Bewertungen der Studien- und Kontrollgruppen vor und nach 21 Tagen Behandlung durchgeführt. Die Studiengruppe erhielt das IPRP-PT-Studienprotokoll, konventionelle Physiotherapie und Heimübungen, während die Kontrollgruppe nur konventionelle Physiotherapie und ein Heimprogramm erhielt.

Sonstiges: Konventionelles Physiotherapieprogramm

Es wurde einmal täglich über 21 Tage bei 54 in die Studie eingeschlossenen Patienten angewendet. Ultraschall; Das Enraf Nonius Sonopuls692V®-Gerät wurde um das Glenohumeralgelenk mit einer durchschnittlichen Behandlungsdosis von 3 MHz, N 1,5 W/cm² und 8 Minuten angewendet. Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS); Das Enraf Nonius Sonopuls 692V®-Gerät wurde am Glenohumeralgelenk mit einer Frequenz zwischen 60-120 Hz und einer Übergangszeit von 50-100 µs für 20 Minuten angewendet. Heißpack; Es wurde für 20 Minuten auf das Glenohumeralgelenk angewendet (Kuhn, 2009; Kul und Ugur, 2019; Walsh, Howe, Johnson und Sluka, 2009).

Sonstiges: IPRP-PT-Studienprotokoll

Das IPRP-PT-Studienprotokoll wurde zusätzlich zur konventionellen Physiotherapie über 21 Tage bei 27 Patienten angewendet, die in unserer Studiengruppe eine PRP-Injektion erhielten. Die Übungen wurden einmal täglich mit einem Physiotherapeuten und zweimal täglich zu Hause durchgeführt. Die durchgeführten Übungen waren wie folgt; Dehnung der hinteren Kapsel; Stab-Übung; Mobilisation der skapulothorakalen (st), akromioklavikulären (ac) und sternoklavikulären (sc) Gelenke; GH-Gelenk-Posterior-, Anterior-, Inferior-Gleiten; GH-Gelenk-Distraktion; tiefe Friktionsmassage der Sehne des Musculus supraspinatus; kinesiologisches Taping; isometrische und isotonische Kräftigungsübungen; propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation-Übungen (PNF); geschlossene kinetische Kette und Propriozeptionsübungen

Haltungseinschätzung

Die Corbin-Postur-Skala wurde verwendet. Die durch laterale und posteriore Betrachtung ermittelten Haltungsscores wurden summiert und wie folgt bewertet: (0-2: ausgezeichnet, 3-4: sehr gut, 5-7: gut, 8-11: befriedigend, 12≥ schlecht).

Bewegungsumfang (ROM) Evaluation

Die normalen Gelenkbewegungen wurden mit einem universellen Goniometer bewertet. Passive und aktive Schultergelenkflexion, -extension, -abduktion, -innenrotation und -außenrotation wurden ausgewertet.

Manueller Muskeltest

Während des manuellen Muskeltests wurde der Patient entsprechend für den zu bewertenden Muskel positioniert. Er wurde gebeten, die Bewegung aktiv auszuführen. Die vom Muskel erzeugte Kraft wurde durch Anwendung manuellen Widerstands bewertet. Die Muskelkraft der Schulterbeuger, -strecker, -abduktoren, Innenrotatoren und Außenrotatoren wurde auf einer Skala von 0-5 bewertet (keine Kontraktion 0, sehr schwach 1, schwach 2, mäßig 3, gut 4 und normal 5).

Fragebogen zu Beeinträchtigungen des Arms, der Schulter und der Hand (DASH)

DASH besteht aus 3 Teilen. Bei allen Fragen markiert die Person die passende Antwort im 5-Punkte-Likert-System. Am Ende des Fragebogens wird die Summe der markierten Items durch die Anzahl der markierten Items geteilt, minus eins, dann mit 25 multipliziert und der DASH-Gesamtpunktwert ermittelt. Gemäß dem Ergebnis des Fragebogens wird aus jedem Abschnitt ein Punktwert zwischen 0-100 erhalten (0: keine Behinderung, 100: maximale Behinderung).

Constant-Murley-Schulterscore (CMS)

Es handelt sich um einen Funktionstest zur Bewertung des Bewegungsumfangs, der Muskelkraft und des Funktionsniveaus des Schultergelenks. Der Gesamt-Constant-Score wird als optimal (90-100), gut (80-90), mäßig (70-79) und schlecht (<70) eingestuft.

Schmerzbeurteilung

Kurzform des McGill-Schmerzfragebogens (SF-MPQ) und Visuelle Analogskala (VAS). Der SF-MPQ bewertet die sensorische, emotionale und intensive Komponente des Schmerzes. Insgesamt sind 15 bestimmende Schmerzbeschreibungen enthalten. Drei Schmerzscores (sensorisch, emotional und Gesamtschmerzrate) werden ermittelt. VAS: Um den Schmerz des Patienten subjektiv zu bewerten, wurde der Patient gebeten, die Schulter-Schmerzintensität auf der über 10 Ziffern bewerteten Schmerzskala zu markieren.

Funktionstest für Beeinträchtigungen - Hand und Nacken/Schulter/Arm (FIT-HaNSA)

FIT-HaNSA ist eine standardisierte Drei-Aufgaben-Testbatterie, die die funktionelle Ausdauer bei wiederholten Hebe- und Überkopfaktivitäten der oberen Extremität bewertet.
Die Tests simulieren Hebe- und anhaltende Schulterbewegungen, die mit einer kontrollierten Geschwindigkeit (60 Schläge/Minute) durchgeführt werden.
Bei den ersten beiden Aufgaben transportiert der Teilnehmer nacheinander drei 1 kg schwere Objekte zwischen Regalen unter Verwendung seines betroffenen Arms.
Die erste Aufgabe repräsentiert Greifaktivitäten, die auf Taillenhöhe durchgeführt werden, und die zweite Aufgabe repräsentiert Greifaktivitäten, die auf Schulterhöhe durchgeführt werden.
Bei der dritten Aufgabe führt der Teilnehmer Schraubeneinsetz- und -entfernungsoperationen durch, während er beide Arme in einer Augenhöhenanordnung in Überkopfposition hält.
Zwischen den Aufgaben werden kurze Ruhephasen eingeräumt, und jede Aufgabe dauert maximal 300 Sekunden.
Die Sekunde, in der der Patient den Test abschließt, wird bewertet und aufgezeichnet.