Efecto del PRP con Fisioterapia en el Síndrome de Compresión del Hombro

Comparador activo: Grupo de control

Droga: Plasma Rico en Plaquetas (PRP)

Todos los pacientes incluidos en el estudio recibieron educación sobre la postura correcta en la vida diaria, la posición para dormir y las cosas que deben seguirse para mejorar la calidad de vida.

Además de la jeringa de 2 cc con anticoagulante citrato dextrosa retirada, la enfermera extrajo 20 cc de sangre de los pacientes diagnosticados con síndrome de compresión del hombro. Después de transferir la sangre a un kit especial de PRP y centrifugarla a 4000 rpm durante 8-9 minutos, la porción de plasma rico en plaquetas que quedó en la parte superior del kit se tomó en la jeringa y el médico la aplicó en el 1/3 posterolateral 1/3 de la articulación glenohumeral. Después de las inyecciones de PRP, se realizaron evaluaciones de los grupos de estudio y control antes y después de 21 días de tratamiento. El grupo de estudio recibió el protocolo de estudio IPRP-PT, fisioterapia convencional y ejercicios en el hogar, mientras que el grupo de control recibió solo fisioterapia convencional y un programa en el hogar.

Otro: Programa convencional de fisioterapia

Se aplicó una vez al día durante 21 días a 54 pacientes incluidos en el estudio. Ultrasonido; se aplicó el dispositivo Enraf Nonius Sonopuls692V® alrededor de la articulación glenohumeral con una dosis de tratamiento promedio de 3 MHz, N 1,5 w/cm² y 8 minutos. Estimulación Eléctrica Nerviosa Transcutánea (TENS); se aplicó el dispositivo Enraf Nonius Sonopuls 692V® en la articulación glenohumeral con una frecuencia entre 60-120 Hz y un tiempo de transición de 50-100 µseg durante 20 min. Compresa caliente; se aplicó en la articulación glenohumeral durante 20 minutos (Kuhn, 2009; Kul y Ugur, 2019; Walsh, Howe, Johnson y Sluka, 2009).

Experimental: Grupo de estudio

Droga: Plasma Rico en Plaquetas (PRP)

Todos los pacientes incluidos en el estudio recibieron educación sobre la postura correcta en la vida diaria, la posición para dormir y las cosas que deben seguirse para mejorar la calidad de vida.

Además de la jeringa de 2 cc con anticoagulante citrato dextrosa retirada, la enfermera extrajo 20 cc de sangre de los pacientes diagnosticados con síndrome de compresión del hombro. Después de transferir la sangre a un kit especial de PRP y centrifugarla a 4000 rpm durante 8-9 minutos, la porción de plasma rico en plaquetas que quedó en la parte superior del kit se tomó en la jeringa y el médico la aplicó en el 1/3 posterolateral 1/3 de la articulación glenohumeral. Después de las inyecciones de PRP, se realizaron evaluaciones de los grupos de estudio y control antes y después de 21 días de tratamiento. El grupo de estudio recibió el protocolo de estudio IPRP-PT, fisioterapia convencional y ejercicios en el hogar, mientras que el grupo de control recibió solo fisioterapia convencional y un programa en el hogar.

Otro: Programa convencional de fisioterapia

Se aplicó una vez al día durante 21 días a 54 pacientes incluidos en el estudio. Ultrasonido; se aplicó el dispositivo Enraf Nonius Sonopuls692V® alrededor de la articulación glenohumeral con una dosis de tratamiento promedio de 3 MHz, N 1,5 w/cm² y 8 minutos. Estimulación Eléctrica Nerviosa Transcutánea (TENS); se aplicó el dispositivo Enraf Nonius Sonopuls 692V® en la articulación glenohumeral con una frecuencia entre 60-120 Hz y un tiempo de transición de 50-100 µseg durante 20 min. Compresa caliente; se aplicó en la articulación glenohumeral durante 20 minutos (Kuhn, 2009; Kul y Ugur, 2019; Walsh, Howe, Johnson y Sluka, 2009).

Otro: Protocolo del Estudio IPRP-PT

En nuestro grupo de estudio, se aplicó el protocolo del estudio IPRP-PT además de la fisioterapia convencional durante 21 días a 27 pacientes que recibieron una inyección de PRP. Los ejercicios se realizaron una vez al día con un fisioterapeuta y dos veces al día en casa. Los ejercicios realizados fueron los siguientes: estiramiento de la cápsula posterior; ejercicio con varilla; movilización de las articulaciones escapulotorácica (st), acromioclavicular (ac) y esternoclavicular (sc); deslizamiento posterior, anterior e inferior de la articulación GH; distracción de la articulación GH; masaje de fricción profunda del tendón del músculo supraespinoso; vendaje kinesiológico; ejercicios de fortalecimiento isométrico e isotónico; ejercicios de facilitación neuromuscular propioceptiva (pnf); ejercicios de anillo cinético cerrado y de propiocepción.

Evaluación de la Postura

Se utilizó la escala postural de Corbin. Las puntuaciones posturales obtenidas mediante observación lateral y posterior se sumaron y evaluaron como (0-2: excelente, 3-4: muy bueno, 5-7: bueno, 8-11: regular, 12≥ deficiente).

Evaluación del Rango de Movimiento (ROM)

Los movimientos articulares normales se evaluaron mediante un goniómetro universal. Se evaluaron la flexión, extensión, abducción, rotación interna y rotación externa pasiva y activa de la articulación del hombro.

Prueba Muscular Manual

Durante la prueba manual de fuerza muscular, el paciente fue posicionado adecuadamente para el músculo evaluado. Se le pidió que realizara activamente el movimiento. La fuerza generada por el músculo se evaluó aplicando resistencia manual. La fuerza muscular de los flexores, extensores, abductores, rotadores internos y rotadores externos del hombro se calificó en una escala de 0-5 (sin contracción 0, muy débil 1, débil 2, moderada 3, buena 4 y normal 5).

Cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano (DASH)

DASH consta de 3 partes. En todas las preguntas, la persona marca la respuesta adecuada en el sistema Likert de 5 puntos. Al final del cuestionario, la suma de los elementos marcados se divide por el número de elementos marcados, se resta uno, luego se multiplica por 25 y se obtiene la puntuación total DASH. Según el resultado del cuestionario, se obtiene una puntuación entre 0-100 de cada sección (0: sin discapacidad, 100: discapacidad máxima).

Puntuación Constante de Murley para el Hombro (CMS)

Es una prueba funcional utilizada para evaluar la amplitud de movimiento (ROM), la fuerza muscular y el nivel funcional de la articulación del hombro. La puntuación total de Constant se clasifica como excelente (90-100), buena (80-90), moderada (70-79) y deficiente (<70).

Evaluación del Dolor

Cuestionario de Dolor Mc-Gill en Forma Corta (SF-MPQ) y Escala Visual Analáloga (EVA). El SF-MPQ evalúa los aspectos sensoriales, emocionales y la intensidad del dolor. Se incluyen un total de 15 descripciones determinantes del dolor. Se obtienen tres puntuaciones de dolor (sensorial, emocional y tasa total de dolor). EVA Para evaluar subjetivamente el dolor del paciente, se le pidió que marcara la intensidad del dolor de hombro en la escala de dolor evaluada sobre 10 dígitos.

Prueba de Deterioro Funcional-Mano y Cuello/Hombro/Brazo (FIT-HaNSA)

FIT-HaNSA es una batería de pruebas estándar de tres tareas que evalúa la resistencia funcional involucrando actividades repetitivas de levantamiento y sobrecarga en la extremidad superior. Las pruebas simulan movimientos de levantamiento y sostenidos del hombro realizados a un ritmo controlado (60 latidos/min). En las dos primeras tareas, el participante transporta tres objetos de 1 kg uno por uno entre estantes utilizando su brazo afectado. La primera tarea representa actividades de alcance realizadas a nivel de la cintura, y la segunda tarea representa actividades de alcance realizadas a nivel del hombro. En la tercera tarea, el participante realiza operaciones de inserción y extracción de tornillos mientras mantiene ambos brazos en una posición elevada en una disposición a nivel de los ojos. Se proporcionan breves períodos de descanso entre tareas, y cada tarea dura un máximo de 300 segundos. El segundo en el que el paciente completa la prueba es evaluado y registrado.