Wpływ PRP z fizjoterapią na zespół ciasnoty podbarkowej

Aktywny komparator: Grupa kontrolna

Lek: Osocze bogatopłytkowe (PRP)

Wszyscy pacjenci włączani do badania zostali poinformowani o prawidłowej postawie w życiu codziennym, pozycji do spania oraz o rzeczach, których należy przestrzegać, aby poprawić jakość życia.

Oprócz pobrania 2 cm³ antykoagulantu cytrynianu dekstrozy za pomocą strzykawki, pielęgniarka pobrała 20 cm³ krwi od pacjentów z rozpoznanym zespołem cieśni podbarkowej. Po przeniesieniu krwi do specjalnego zestawu PRP i odwirowaniu z prędkością 4000 obr./min przez 8-9 minut, bogatą w płytki krwi osoczę pozostałą w górnej części zestawu pobrano do strzykawki i zastosowano ją przez lekarza w 1/3 tylno-bocznej 1/3 stawu ramiennego. Po wstrzyknięciach PRP oceny grup badawczej i kontrolnej przeprowadzono przed leczeniem oraz po 21 dniach leczenia. Grupa badawcza otrzymała protokół badania IPRP-PT, konwencjonalną fizjoterapię i ćwiczenia domowe, podczas gdy grupa kontrolna otrzymała jedynie konwencjonalną fizjoterapię i program domowy.

Inny: Konwencjonalny program fizjoterapii

Zastosowano go raz dziennie przez 21 dni u 54 pacjentów włączonych do badania. Ultradźwięki; urządzenie Enraf Nonius Sonopuls692V® zastosowano wokół stawu ramiennego ze średnią dawką leczenia 3 MHz, N 1,5 w/cm² i 8 minut. Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS); urządzenie Enraf Nonius Sonopuls 692V® zastosowano na staw ramienny z częstotliwością między 60-120 Hz i czasem przejścia 50-100 µsek przez 20 min. Gorący okład; Zastosowano go na staw ramienny przez 20 minut (Kuhn, 2009; Kul i Ugur, 2019; Walsh, Howe, Johnson i Sluka, 2009).

Eksperymentalny: Kółko naukowe

Lek: Osocze bogatopłytkowe (PRP)

Wszyscy pacjenci włączani do badania zostali poinformowani o prawidłowej postawie w życiu codziennym, pozycji do spania oraz o rzeczach, których należy przestrzegać, aby poprawić jakość życia.

Oprócz pobrania 2 cm³ antykoagulantu cytrynianu dekstrozy za pomocą strzykawki, pielęgniarka pobrała 20 cm³ krwi od pacjentów z rozpoznanym zespołem cieśni podbarkowej. Po przeniesieniu krwi do specjalnego zestawu PRP i odwirowaniu z prędkością 4000 obr./min przez 8-9 minut, bogatą w płytki krwi osoczę pozostałą w górnej części zestawu pobrano do strzykawki i zastosowano ją przez lekarza w 1/3 tylno-bocznej 1/3 stawu ramiennego. Po wstrzyknięciach PRP oceny grup badawczej i kontrolnej przeprowadzono przed leczeniem oraz po 21 dniach leczenia. Grupa badawcza otrzymała protokół badania IPRP-PT, konwencjonalną fizjoterapię i ćwiczenia domowe, podczas gdy grupa kontrolna otrzymała jedynie konwencjonalną fizjoterapię i program domowy.

Inny: Konwencjonalny program fizjoterapii

Zastosowano go raz dziennie przez 21 dni u 54 pacjentów włączonych do badania. Ultradźwięki; urządzenie Enraf Nonius Sonopuls692V® zastosowano wokół stawu ramiennego ze średnią dawką leczenia 3 MHz, N 1,5 w/cm² i 8 minut. Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS); urządzenie Enraf Nonius Sonopuls 692V® zastosowano na staw ramienny z częstotliwością między 60-120 Hz i czasem przejścia 50-100 µsek przez 20 min. Gorący okład; Zastosowano go na staw ramienny przez 20 minut (Kuhn, 2009; Kul i Ugur, 2019; Walsh, Howe, Johnson i Sluka, 2009).

Inny: Protokół badania IPRP-PT

Protokół badania IPRP-PT zastosowano dodatkowo do konwencjonalnej fizjoterapii przez 21 dni u 27 pacjentów, którzy otrzymali zastrzyk PRP w naszej grupie badanej. Ćwiczenia wykonywano raz dziennie z fizjoterapeutą i dwa razy dziennie w domu. Wykonywane ćwiczenia były następujące; rozciąganie tylnej torebki stawowej; ćwiczenia z kijem; mobilizacja stawów łopatkowo-żebrowego (st), barkowo-obojczykowego (ac) i mostkowo-obojczykowego (sc); ślizg tylny, przedni i dolny stawu ramiennego; dystrakcja stawu ramiennego; głęboki masaż poprzeczny ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego; taping kinesiologiczny; ćwiczenia wzmacniające izometryczne i izotoniczne; ćwiczenia proprioceptywnego torowania nerwowo-mięśniowego (pnf); ćwiczenia zamkniętego łańcucha kinetycznego i propriocepcji

Ocena postawy

Zastosowano skalę postawy Corbina. Wyniki posturalne uzyskane przez obserwację bocznej i tylnej części ciała zsumowano i oceniono jako (0-2: doskonała, 3-4: bardzo dobra, 5-7: dobra, 8-11: dostateczna, 12≥ słaba).

Ocena zakresu ruchu (ROM)

Normal joint movements were assessed using a universal goniometer. Passive and active shoulder joint flexion, extension, abduction, internal rotation, and external rotation were evaluated.

Test Siły Mięśniowej Manualnej

Podczas ręcznego testu mięśniowego pacjent był odpowiednio ustawiony do oceny danego mięśnia. Poproszono go o aktywne wykonanie ruchu. Siłę generowaną przez mięsień oceniano, stosując ręczny opór. Siłę mięśniową zginaczy, prostowników, odwodzicieli, rotatorów wewnętrznych i zewnętrznych barku oceniano w skali 0-5 (brak skurczu 0, bardzo słaby 1, słaby 2, umiarkowany 3, dobry 4 i normalny 5).

Kwestionariusz DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand)

DASH składa się z 3 części. We wszystkich pytaniach osoba zaznacza odpowiednią odpowiedź w 5-punktowym systemie Likerta. Na końcu kwestionariusza suma zaznaczonych pozycji jest dzielona przez liczbę zaznaczonych pozycji, odejmowana o jeden, następnie mnożona przez 25 i uzyskiwany jest całkowity wynik DASH. Zgodnie z wynikiem kwestionariusza z każdej sekcji uzyskuje się wynik w zakresie 0-100 (0: brak niepełnosprawności, 100: maksymalna niepełnosprawność).

Stała punktacja barku według Murleya (CMS)

Jest to test funkcjonalny stosowany do oceny zakresu ruchu, siły mięśniowej i poziomu funkcjonalnego stawu barkowego. Całkowity wynik Constant jest klasyfikowany jako doskonały (90-100), dobry (80-90), umiarkowany (70-79) i słaby (<70).

Ocena bólu

Skrócona wersja kwestionariusza bólu Mc-Gilla (SF-MPQ) oraz wizualna skala analogowa (VAS). SF-MPQ ocenia czuciowy, emocjonalny i intensywność bólu. Łącznie uwzględniono 15 determinujących opisów bólu. Uzyskuje się trzy wyniki bólu (czuciowy, emocjonalny i ogólny wskaźnik bólu). VAS W celu subiektywnej oceny bólu pacjenta, poproszono pacjenta o zaznaczenie intensywności bólu barku na skali bólu ocenianej w skali 10-stopniowej.

Test Funkcjonalnego Upośledzenia Ręki i Szyi/Ramienia/Barki (FIT-HaNSA)

FIT-HaNSA to standardowa bateria testów składająca się z trzech zadań, która ocenia wytrzymałość funkcjonalną obejmującą powtarzające się podnoszenie i czynności ponad głową w kończynie górnej. Testy symulują podnoszenie i utrzymywane ruchy barków wykonywane w kontrolowanym tempie (60 uderzeń/min). W pierwszych dwóch zadaniach uczestnik przenosi trzy obiekty o wadze 1 kg jeden po drugim między półkami, używając swojej dotkniętej ręki. Pierwsze zadanie reprezentuje czynności sięgania wykonywane na poziomie pasa, a drugie zadanie reprezentuje czynności sięgania wykonywane na poziomie barku. W trzecim zadaniu uczestnik wykonuje operacje wkręcania i wykręcania śrub, trzymając obie ręce w pozycji ponad głową w układzie na poziomie oczu. Między zadaniami przewidziane są krótkie przerwy na odpoczynek, a każde zadanie trwa maksymalnie 300 sekund. Ocenia się i rejestruje sekundę, w której pacjent ukończy test.