Effekten av PRP med fysioterapi på skulderimpingement

Aktiv komparator: Kontrollgruppe

Legemiddel: Platelet Rich Plasma (PRP)

Alle pasienter som ble inkludert i studien ble undervist om korrekt holdning i dagliglivet, søvnposisjon og ting som bør følges for å forbedre livskvaliteten.

I tillegg til 2 ml antikoagulant citratdekstrose som ble trukket opp i en sprøyte, ble 20 ml blod tatt av sykepleieren fra pasienter diagnostisert med skulderimpingementsyndrom. Etter at blodet ble overført til et spesielt PRP-sett og sentrifugert ved 4000 rpm i 8-9 minutter, ble den plateletrike plasmadelen som ble igjen øverst i settet tatt opp i sprøyten og påført den 1/3 posterolaterale 1/3 av glenohumeralleddet av legen. Etter PRP-injeksjoner ble evalueringer av studie- og kontrollgruppene utført før og etter 21 dagers behandling. Studiegruppen mottok IPRP-PT-studieprotokollen, konvensjonell fysioterapi og hjemmeøvelser, mens kontrollgruppen bare mottok konvensjonell fysioterapi og hjemmeprogram.

Annen: Konvensjonelt fysioterapiprogram

Det ble påført én gang daglig i 21 dager til 54 pasienter inkludert i studien. Ultralyd; Enraf Nonius Sonopuls692V®-enheten ble påført rundt glenohumeralleddet med en gjennomsnittlig behandlingsdose på 3 MHz, N 1,5 w/cm² og 8 minutter. Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS); Enraf Nonius Sonopuls 692V®-enheten ble påført glenohumeralleddet med en frekvens mellom 60-120 Hz og en overgangstid på 50-100 µsek i 20 minutter. Varmepakke; Den ble påført glenohumeralleddet i 20 minutter (Kuhn, 2009; Kul og Ugur, 2019; Walsh, Howe, Johnson og Sluka, 2009).

Eksperimentell: Studie gruppe

Legemiddel: Platelet Rich Plasma (PRP)

Alle pasienter som ble inkludert i studien ble undervist om korrekt holdning i dagliglivet, søvnposisjon og ting som bør følges for å forbedre livskvaliteten.

I tillegg til 2 ml antikoagulant citratdekstrose som ble trukket opp i en sprøyte, ble 20 ml blod tatt av sykepleieren fra pasienter diagnostisert med skulderimpingementsyndrom. Etter at blodet ble overført til et spesielt PRP-sett og sentrifugert ved 4000 rpm i 8-9 minutter, ble den plateletrike plasmadelen som ble igjen øverst i settet tatt opp i sprøyten og påført den 1/3 posterolaterale 1/3 av glenohumeralleddet av legen. Etter PRP-injeksjoner ble evalueringer av studie- og kontrollgruppene utført før og etter 21 dagers behandling. Studiegruppen mottok IPRP-PT-studieprotokollen, konvensjonell fysioterapi og hjemmeøvelser, mens kontrollgruppen bare mottok konvensjonell fysioterapi og hjemmeprogram.

Annen: Konvensjonelt fysioterapiprogram

Det ble påført én gang daglig i 21 dager til 54 pasienter inkludert i studien. Ultralyd; Enraf Nonius Sonopuls692V®-enheten ble påført rundt glenohumeralleddet med en gjennomsnittlig behandlingsdose på 3 MHz, N 1,5 w/cm² og 8 minutter. Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS); Enraf Nonius Sonopuls 692V®-enheten ble påført glenohumeralleddet med en frekvens mellom 60-120 Hz og en overgangstid på 50-100 µsek i 20 minutter. Varmepakke; Den ble påført glenohumeralleddet i 20 minutter (Kuhn, 2009; Kul og Ugur, 2019; Walsh, Howe, Johnson og Sluka, 2009).

Annen: IPRP-PT-studieprotokoll

IPRP-PT-studieprotokollen ble brukt i tillegg til konvensjonell fysioterapi i 21 dager hos 27 pasienter som gjennomgikk PRP-injeksjon i vår studiegruppe. Øvelsene ble utført en gang om dagen med en fysioterapeut og to ganger daglig hjemme. Øvelsene som ble utført var som følger; strekking av bakre kapsel; stavøvelse; skapulotorakal (st), akromioklavikulær (ac) og sternoklavikulær (sc) leddmobilisering; GH-ledd bakre, fremre, nedre gliding; GH-ledd distraksjon; dyp friksjonsmassasje av supraspinatusmuskelens sene; kinesiologisk taping; isometriske og isotoniske styrkeøvelser; proprioceptiv nevromuskulær fasilitasjonsøvelser (pnf); lukket kinetisk ring og proprioepsjonsøvelser

Holdsvurdering

Corbin posturskala ble brukt. Posturscore oppnådd ved å se lateralt og posterior ble summert og evaluert som (0-2: utmerket, 3-4: meget god, 5-7: god, 8-11: tilfredsstillende, 12≥ dårlig).

Evaluering av bevegelsesutstrekning (ROM)

Normal leddbevegelse ble vurdert ved bruk av en universell goniometer. Passiv og aktiv skulderleddsfleksjon, ekstensjon, abduksjon, intern rotasjon og ekstern rotasjon ble evaluert.

Manuell muskelprøve

Under manuell muskeltest ble pasienten plassert passende for muskelen som ble evaluert. De ble bedt om å aktivt utføre bevegelsen. Kraften generert av muskelen ble evaluert ved å påføre manuell motstand. Muskelstyrke i skulderfleksorer, ekstensorer, abduktorer, indre rotatorer og ytre rotatorer ble vurdert på en skala fra 0-5 (ingen sammentrekning 0, svært svak 1, svak 2, moderat 3, god 4 og normal 5).

Spørreskjema for Funksjonshemminger i Arm, Skulder og Hånd (DASH)

DASH består av 3 deler. I alle spørsmål markerer personen det passende svaret i 5-punkts Likert-systemet. På slutten av spørreskjemaet deles summen av de markerte elementene på antall markerte elementer, trekkes fra én, multipliseres deretter med 25 og DASH-totalpoengsummen finnes. I henhold til resultatet av spørreskjemaet oppnås en poengsum mellom 0-100 fra hver seksjon (0: ingen funksjonshemming, 100: maksimal funksjonshemming).

Constant Murley Skulderskår (CMS)

Det er en funksjonell test som brukes til å evaluere bevegelsesutstrekning, muskelstyrke og funksjonsnivå i skulderleddet. Den totale konstantpoengsummen klassifiseres som best (90-100), god (80-90), moderat (70-79) og dårlig (<70).

Smertevurdering

Kortversjon av McGill smerte-spørreskjema (SF-MPQ) og visuell analog skala (VAS). SF-MPQ vurderer den sensoriske, emosjonelle og intensiteten av smerte. Totalt er 15 avgjørende smertebeskrivelser inkludert. Tre smertepoengsummer (sensorisk, emosjonell og total smerterate) oppnås. VAS For å vurdere pasientens smerte subjektivt, ble pasienten bedt om å merke skuldersmerteintensiteten på smerteskaen vurdert over 10 siffer.

Funksjonshemningstest for hånd og nakke/skulder/arm (FIT-HaNSA)

FIT-HaNSA er et standard testbatteri med tre oppgaver som vurderer funksjonell utholdenhet som involverer repetitiv løfting og overhodeaktiviteter i den øvre ekstremiteten. Testene simulerer løfting og vedvarende skulderbevegelser utført i en kontrollert tempo (60 slag/min). I de to første oppgavene bærer deltakeren tre 1 kg gjenstander én etter én mellom hyller ved bruk av den berørte armen. Den første oppgaven representerer rekkeaktiviteter utført i høyde med hoften, og den andre oppgaven representerer rekkeaktiviteter utført i skulderhøyde. I den tredje oppgaven utfører deltakeren skruinnsetting og fjerning mens begge armer holdes i en overhodeposisjon i en øyehøyde-arrangement. Korte hvileperioder gis mellom oppgavene, og hver oppgave varer maksimalt 300 sekunder. Det øyeblikket pasienten fullfører testen på blir vurdert og registrert.