Effetto della PRP con Fisioterapia sulla Sindrome da Impingement della Spalla

Comparatore attivo: Gruppo di controllo

Droga: Plasma Ricco di Piastrine (PRP)

Tutti i pazienti inclusi nello studio sono stati istruiti sulla corretta postura nella vita quotidiana, sulla posizione durante il sonno e sulle cose da seguire per migliorare la qualità della vita.

In aggiunta a 2 cc di anticoagulante citrato destrosio prelevati con siringa, 20 cc di sangue sono stati prelevati dall'infermiere dai pazienti con diagnosi di sindrome da conflitto subacromiale. Dopo che il sangue è stato trasferito in un kit PRP speciale e centrifugato a 4000 giri al minuto per 8-9 minuti, la porzione di plasma ricco di piastrine rimasta nella parte superiore del kit è stata prelevata nella siringa e applicata dal medico al 1/3 posterolaterale dell'articolazione gleno-omerale. Dopo le iniezioni di PRP, le valutazioni dei gruppi di studio e di controllo sono state eseguite prima e dopo 21 giorni di trattamento. Il gruppo di studio ha ricevuto il protocollo di studio IPRP-PT, la fisioterapia convenzionale e gli esercizi domiciliari, mentre il gruppo di controllo ha ricevuto solo la fisioterapia convenzionale e il programma domiciliare.

Altro: Programma convenzionale di fisioterapia

È stato applicato una volta al giorno per 21 giorni a 54 pazienti inclusi nello studio. Ultrasuoni; il dispositivo Enraf Nonius Sonopuls692V® è stato applicato intorno all'articolazione gleno-omerale con una dose di trattamento media di 3 MHz, N 1,5 w/cm² e 8 minuti. Stimolazione Elettrica Nervosa Transcutanea (TENS); il dispositivo Enraf Nonius Sonopuls 692V® è stato applicato all'articolazione gleno-omerale con una frequenza tra 60-120 Hz e un tempo di transizione di 50-100 µsec per 20 min. Impacco Caldo; è stato applicato all'articolazione gleno-omerale per 20 minuti (Kuhn, 2009; Kul e Ugur, 2019; Walsh, Howe, Johnson e Sluka, 2009).

Sperimentale: Gruppo di studio

Droga: Plasma Ricco di Piastrine (PRP)

Tutti i pazienti inclusi nello studio sono stati istruiti sulla corretta postura nella vita quotidiana, sulla posizione durante il sonno e sulle cose da seguire per migliorare la qualità della vita.

In aggiunta a 2 cc di anticoagulante citrato destrosio prelevati con siringa, 20 cc di sangue sono stati prelevati dall'infermiere dai pazienti con diagnosi di sindrome da conflitto subacromiale. Dopo che il sangue è stato trasferito in un kit PRP speciale e centrifugato a 4000 giri al minuto per 8-9 minuti, la porzione di plasma ricco di piastrine rimasta nella parte superiore del kit è stata prelevata nella siringa e applicata dal medico al 1/3 posterolaterale dell'articolazione gleno-omerale. Dopo le iniezioni di PRP, le valutazioni dei gruppi di studio e di controllo sono state eseguite prima e dopo 21 giorni di trattamento. Il gruppo di studio ha ricevuto il protocollo di studio IPRP-PT, la fisioterapia convenzionale e gli esercizi domiciliari, mentre il gruppo di controllo ha ricevuto solo la fisioterapia convenzionale e il programma domiciliare.

Altro: Programma convenzionale di fisioterapia

È stato applicato una volta al giorno per 21 giorni a 54 pazienti inclusi nello studio. Ultrasuoni; il dispositivo Enraf Nonius Sonopuls692V® è stato applicato intorno all'articolazione gleno-omerale con una dose di trattamento media di 3 MHz, N 1,5 w/cm² e 8 minuti. Stimolazione Elettrica Nervosa Transcutanea (TENS); il dispositivo Enraf Nonius Sonopuls 692V® è stato applicato all'articolazione gleno-omerale con una frequenza tra 60-120 Hz e un tempo di transizione di 50-100 µsec per 20 min. Impacco Caldo; è stato applicato all'articolazione gleno-omerale per 20 minuti (Kuhn, 2009; Kul e Ugur, 2019; Walsh, Howe, Johnson e Sluka, 2009).

Altro: Protocollo di Studio IPRP-PT

Il protocollo di studio IPRP-PT è stato applicato in aggiunta alla fisioterapia convenzionale per 21 giorni in 27 pazienti che hanno ricevuto un'iniezione di PRP nel nostro gruppo di studio. Gli esercizi sono stati eseguiti una volta al giorno con un fisioterapista e due volte al giorno a casa. Gli esercizi eseguiti sono stati i seguenti: stretching della capsula posteriore; esercizio con bastone; mobilizzazione delle articolazioni scapolotoracica (st), acromioclavicolare (ac) e sternoclavicolare (sc); scivolamento posteriore, anteriore e inferiore dell'articolazione GH; distrazione dell'articolazione GH; massaggio a frizione profonda del tendine del muscolo sovraspinato; taping chinesiologico; esercizi di rafforzamento isometrico e isotonico; esercizi di facilitazione neuromuscolare propriocettiva (pnf); esercizi ad anello cinetico chiuso ed esercizi propriocettivi

Valutazione della Postura

È stata utilizzata la scala posturale di Corbin. I punteggi posturali ottenuti osservando lateralmente e posteriormente sono stati sommati e valutati come (0-2: eccellente, 3-4: molto buono, 5-7: buono, 8-11: discreto, 12≥ scarso).

Valutazione dell'Arco di Movimento (ROM)

I movimenti articolari normali sono stati valutati utilizzando un goniometro universale. Sono stati valutati la flessione, l'estensione, l'abduzione, la rotazione interna e la rotazione esterna dell'articolazione della spalla, sia passiva che attiva.

Test Muscolare Manuale

Durante il test muscolare manuale, il paziente è stato posizionato in modo appropriato per il muscolo in valutazione.
È stato chiesto loro di eseguire attivamente il movimento.
La forza generata dal muscolo è stata valutata applicando una resistenza manuale.
La forza muscolare dei flessori, estensori, abduttori, rotatori interni e rotatori esterni della spalla è stata classificata su una scala da 0 a 5 (nessuna contrazione 0, molto debole 1, debole 2, moderata 3, buona 4 e normale 5).

Questionario per le Disabilità del Braccio, della Spalla e della Mano (DASH)

DASH si compone di 3 parti. In tutte le domande, la persona segna la risposta appropriata nel sistema Likert a 5 punti. Alla fine del questionario, la somma degli elementi segnati viene divisa per il numero di elementi segnati, sottratta di uno, quindi moltiplicata per 25 e si ottiene il punteggio totale DASH. In base al risultato del questionario, si ottiene un punteggio compreso tra 0 e 100 da ciascuna sezione (0: nessuna disabilità, 100: disabilità massima).

Constant Murley Shoulder Score (CMS)

È un test funzionale utilizzato per valutare l'articolarità, la forza muscolare e il livello funzionale dell'articolazione della spalla. Il punteggio costante totale è classificato come ottimo (90-100), buono (80-90), moderato (70-79) e scarso (<70).

Valutazione del Dolore

Questionario Breve del Dolore di Mc-Gill (SF-MPQ) e Scala Analogica Visiva (VAS). Lo SF-MPQ valuta la componente sensoriale, emotiva e l'intensità del dolore. Sono incluse un totale di 15 descrizioni determinanti del dolore. Si ottengono tre punteggi del dolore (sensoriale, emotivo e tasso totale del dolore). VAS Per valutare soggettivamente il dolore del paziente, è stato chiesto al paziente di segnare l'intensità del dolore alla spalla sulla scala del dolore valutata su 10 cifre.

Test di Compromissione Funzionale-Mano e Collo/Spalla/Braccio (FIT-HaNSA)

FIT-HaNSA è una batteria di test standardizzata composta da tre attività che valuta la resistenza funzionale coinvolgendo sollevamenti ripetitivi e attività sopra la testa nell'arto superiore. I test simulano sollevamenti e movimenti sostenuti della spalla eseguiti a una velocità controllata (60 battiti/min). Nelle prime due attività, il partecipante trasporta tre oggetti da 1 kg uno per uno tra gli scaffali utilizzando il braccio affetto. La prima attività rappresenta le attività di raggiungimento eseguite all'altezza della vita e la seconda attività rappresenta le attività di raggiungimento eseguite all'altezza della spalla. Nella terza attività, il partecipante esegue operazioni di inserimento e rimozione di viti mentre tiene entrambe le braccia in una posizione sopra la testa in una disposizione a livello degli occhi. Vengono forniti brevi periodi di riposo tra le attività e ogni attività dura al massimo 300 secondi. Il secondo in cui il paziente completa il test viene valutato e registrato.