Restriktiv vs. liberal intraoperativ væskestrategi og postoperative resultater efter planlagt kejsersnit

Spinalanæstesi er den foretrukne anæstesiteknik ved planlagt kejsersnit; det er dog ofte forbundet med hypotension forårsaget af sympatisk blokade. Intraoperativ krystalloidadministration bruges almindeligvis til at afbøde hæmodynamisk ustabilitet, men den optimale væskestrategi er stadig omdiskuteret. Liberal væsketilførsel kan reducere forekomsten eller sværhedsgraden af hypotension, men kan bidrage til vævsødem, herunder ødem i mave-tarmkanalens væg, hvilket potentielt forsinker genoprettelsen af tarmfunktionen. Omvendt kan restriktive væskestrategier begrænse væskeoverbelastning, men kan øge behovet for vasopressorer og kompromittere splanknisk perfusion. Balancen mellem disse tilgange og deres indflydelse på postoperative maternale udfald er ikke klart fastlagt.

Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) forbliver en af de mest almindelige og generende komplikationer efter kejsersnit. Hæmodynamiske udsving, brug af vasopressorer og ændringer i visceral perfusion kan alle bidrage til dens udvikling. Derudover er forsinket gastrointestinal genopretning og postdural punkteringshovedpine (PDPH) relevante postoperative udfald, der kan påvirkes af intraoperativ væskestyring.

Dette prospektive, single-center, parallel-gruppe randomiserede kontrollerede studie er designet til at sammenligne to intraoperative krystalloidvæskestrategier hos patienter, der gennemgår planlagt kejsersnit under spinalanæstesi. Patienter vil blive randomiseret i et 1:1-forhold til enten at modtage en restriktiv (≤3 mL/kg/t) eller en liberal (>3 mL/kg/t) intraoperativ væsketilgang. Alle andre anæstesiprocedurer, spinalteknik og perioperativ håndtering vil blive standardiseret i henhold til institutionsprotokol.

Studiets primære udfald er forekomsten af PONV inden for de første 24 postoperative timer. Sekundære udfald inkluderer forekomst og sværhedsgrad af PDPH, tid til første flatus som markør for gastrointestinal genopretning, hyppighed af hypotension og behov for vasopressorer. Intraoperative hæmodynamiske parametre og væskeadministrationsdata vil blive registreret prospektivt.

Studiets mål er at afklare, om intraoperativ væskemængde påvirker den postoperative maternale genopretning, og at bidrage med evidens til optimering af perioperativ væskestyring ved planlagt kejsersnit.