Sammenligning af rørløs versus standard perkutan nefrolitotomi (PCNL) for nyresten (TPCNL)

Perkutan nefrolitotomi (PCNL) er den primære kirurgiske mulighed for behandling af store nyresten.
Traditionelt indføres en nefrostomislange ved operationens afslutning for at muliggøre dræning og give mulighed for re-intervention.
På den anden side menes nefrostomislanger at forårsage mere postoperativ smerte og patientubehag.

Tubeløs PCNL, hvilket betyder, at nefrostomislangen udelades mens intern dræning opretholdes med en ureterstent, er blevet foreslået som en metode til at mindske postoperativ morbiditet.
Selvom flere og flere undersøgelser indikerer, at det er sikkert og effektivt, er nogle mennesker stadig usikre på grund af mulige komplikationer, for eksempel urinlækage og behovet for yderligere kirurgi.

Forskningen blev opstillet som en prospektiv randomiseret kontrolleret undersøgelse på et tertiært sygehus.
Forskere rekrutterede og randomiserede tres (60) patienter i alderen 18 til 80 år med nyresten større end 1,5 cm i to grupper: standard PCNL og tubeløs PCNL.
Randomiseringen blev udført ved hjælp af SNOSE-metoden, som bruger sekventielt nummererede uigennemsigtige forseglede konvolutter.

Generel anæstesi blev anvendt under alle operationer.
To konsulenter i urologi med bred erfaring på dette område udførte operationerne.
Mens standard PCNL-gruppen fik en nefrostomislange ved operationens afslutning, fik tubeløs PCNL-gruppen ingen nefrostomislange.

Den primære variabel var postoperativ smerteintensitet, som blev målt på en visuel analog skala (VAS) efter 6, 12 og 24 timer.
Andre variabler var operationstid, tid til første smerteklage, længden af hospitalsophold og analgesibehov.

Undersøgelsens mål er at give information om, hvor godt tubeløs PCNL kan reducere postoperativ smerte uden at påvirke kliniske resultater sammenlignet med standard PCNL, især i en situation med begrænsede ressourcer.