Comparação da Nefrolitotomia Percutânea (PCNL) Sem Tubo Versus Padrão para Cálculos Renais (TPCNL)

A nefrolitotomia percutânea (PCNL) é a principal opção cirúrgica para o tratamento de pedras renais grandes. Tradicionalmente, um tubo de nefrostomia é inserido no final da operação para permitir a drenagem e fornecer a oportunidade para reintervenção. Por outro lado, acredita-se que os tubos de nefrostomia causem mais dor pós-operatória e desconforto ao paciente.

A PCNL sem tubo, o que significa que o tubo de nefrostomia é omitido enquanto a drenagem interna é mantida com um stent ureteral, foi sugerida como um método para reduzir a morbilidade pós-operatória. Embora cada vez mais estudos indiquem que é segura e eficaz, algumas pessoas ainda não têm certeza devido a possíveis complicações, por exemplo, fuga urinária e a necessidade de cirurgia adicional.

A investigação foi concebida como um ensaio controlado randomizado prospetivo num hospital de cuidados terciários. Os investigadores recrutaram e randomizaram sessenta (60) pacientes com idades entre 18 e 80 anos com pedras renais maiores que 1,5 cm em dois grupos: PCNL padrão e PCNL sem tubo. A randomização foi realizada utilizando o método SNOSE, que utiliza envelopes selados opacos numerados sequencialmente.

A anestesia geral foi utilizada durante todas as operações. Dois urologistas consultores com vasta experiência nesta área realizaram as operações. Enquanto o grupo de PCNL padrão terminou com um tubo de nefrostomia no final da operação, o grupo de PCNL sem tubo não recebeu qualquer tubo de nefrostomia.

A variável principal foi a intensidade da dor pós-operatória, que foi medida numa escala visual analógica (EVA) às 6, 12 e 24 horas. Outras variáveis foram o tempo operatório, o tempo até a primeira queixa de dor, a duração da estadia hospitalar e os requisitos de analgesia.

O objetivo do estudo é fornecer informações sobre quão bem a PCNL sem tubo pode reduzir a dor pós-operatória sem afetar os resultados clínicos em comparação com a PCNL padrão, especialmente numa situação onde os recursos são limitados.