Kollaborativ vs. ikke-immersiv VR i Parkinsons rehabilitering (CVE vs NIVR)

Deltagere i denne arm vil modtage genoptræning gennem et Kollaborativt Virtual Reality Miljø (CVE), hvor både patienten og terapeuten interagerer samtidigt i et delt virtuelt rum. Interventionen leveres ved hjælp af et hovedmonteret display-baseret system, der muliggør realtidskommunikation, vejledning og feedback.

Genoptræningsprogrammet består af opgavespecifikke, målrettede øvelser, der sigter mod øvre ekstremitetsfunktion, gang, balance og funktionel mobilitet. Aktiviteterne er designet til at simulere virkelige bevægelser og omfatter objektmanipulation, nå-opgaver og kontrollerede gangscenarier. Terapeuten overvåger og tilpasser aktivt øvelserne under hver session og sikrer passende progression baseret på patientens præstation.

Miljøets kollaborative natur fremmer øget engagement, motorisk læring og overholdelse ved at inkorporere interaktive elementer og øjeblikkelig korrigerende feedback. Interventionen følger en struktureret progression

Deltagere i denne gruppe vil gennemgå rehabilitering ved hjælp af et ikke-immersivt virtual reality-system (NIVR), der leveres via en standard skærmbaseret grænseflade. Interventionen uden brug af hovedmonterede skærme eller realtids-samarbejdsfunktioner.

Rehabiliteringsprogrammet omfatter opgaveorienterede øvelser med fokus på øvre ekstremitetsfunktion, balance, gangrelaterede aktiviteter og generel funktionel mobilitet. Disse øvelser er designet til at efterligne virkelige bevægelser og udføres på en struktureret og gentagen måde for at fremme motorisk læring.

Deltagerne vil udføre aktiviteterne selvstændigt med periodisk vejledning fra en terapeut. Feedback er primært systemgenereret, og progression er baseret på foruddefinerede sværhedsgrader i softwaren. Interventionen lægger vægt på konsistens, opgavespecifikitet og gradvis progression gennem hele studiet.

MDS-UPDRS-III er en klinikeradministreret skala, der bruges til at vurdere motoriske funktionsnedsættelser hos personer med Parkinsons sygdom. Den evaluerer centrale områder inklusive bradykinesi, rigiditet, tremor, postural stabilitet og gang gennem en række standardiserede fysiske undersøgelsespunkter.

Hvert punkt scores på en 5-punkts ordinær skala fra 0 (normal) til 4 (alvorlig nedsættelse), hvor højere totalscore indikerer større motorisk dysfunktion. Skalaen giver et omfattende mål for motorisk sværhedsgrad og er bredt anvendt i både kliniske og forskningsmæssige sammenhænge på grund af dens høje pålidelighed og validitet.

Ændringer i MDS-UPDRS-III-scorer over tid vil blive brugt til at afgøre interventionens effektivitet i forbedring af motorisk funktion.

Timed Up and Go (TUG)-testen er en standardiseret klinisk måling, der bruges til at vurdere funktionel mobilitet, balance og risiko for fald hos personer med Parkinsons sygdom. Testen kræver, at deltageren rejser sig fra en siddende stilling, går en distance på cirka 3 meter, vender om, går tilbage til stolen og sætter sig ned.

Den samlede tid, det tager at gennemføre opgaven, registreres i sekunder. Kortere gennemførelsestider indikerer bedre funktionel mobilitet og balancepræstation, mens længere tider kan afspejle nedsat mobilitet og øget faldsrisiko. TUG-testen er bredt anerkendt for sin enkelhed, pålidelighed og følsomhed over for ændringer efter rehabiliteringsinterventioner.

Falls Efficacy Scale-International (FES-I) er et standardiseret, selvrapporteret spørgeskema, der bruges til at vurdere bekymring om at falde under en række daglige aktiviteter hos personer med bevægelsesforstyrrelser, inklusive Parkinsons sygdom. Det evaluerer både grundlæggende og mere krævende fysiske og sociale aktiviteter og giver en omfattende måling af faldrelateret selvtillid.

Skalaen består af 16 punkter, hvor hvert punkt scores på en 4-punkts Likert-skala fra 1 (slet ikke bekymret) til 4 (meget bekymret). Den samlede score spænder fra 16 til 64, hvor højere score indikerer større frygt for at falde og lavere selvtillid til at udføre daglige aktiviteter sikkert. FES-I har demonstreret stærk pålidelighed, validitet og tværkulturel anvendelighed i kliniske og forskningsmæssige sammenhænge.