Rehabilitacja w chorobie Parkinsona: podejście współpracujące vs. nieimmersyjna rzeczywistość wirtualna (CVE vs NIVR)

Uczestnicy w tym ramieniu będą otrzymywać rehabilitację za pośrednictwem Środowiska Współpracy Wirtualnej Rzeczywistości (CVE), w którym zarówno pacjent, jak i terapeuta współdziałają jednocześnie w udostępnionej przestrzeni wirtualnej. Interwencja jest realizowana przy użyciu systemu opartego na wyświetlaczu montowanym na głowie, który umożliwia komunikację, wskazówki i informacje zwrotne w czasie rzeczywistym.

Program rehabilitacji obejmuje ćwiczenia specyficzne dla zadania, zorientowane na cele, ukierunkowane na funkcję kończyny górnej, chód, równowagę i mobilność funkcjonalną. Działania są zaprojektowane tak, aby symulować ruchy z prawdziwego świata i obejmują manipulację obiektami, zadania sięgania oraz kontrolowane scenariusze chodzenia. Terapeuta aktywnie nadzoruje i dostosowuje ćwiczenia podczas każdej sesji, zapewniając odpowiedni postęp w oparciu o wyniki pacjenta.

Współpracujący charakter środowiska sprzyja zwiększonemu zaangażowaniu, uczeniu się motorycznemu i przestrzeganiu zaleceń poprzez włączenie elementów interaktywnych i natychmiastowej korekcyjnej informacji zwrotnej. Interwencja następuje zgodnie ze strukturalną progresją.

Uczestnicy w tej grupie będą poddawani rehabilitacji przy użyciu systemu Wirtualnej Rzeczywistości Nieimersyjnej (NIVR) dostarczanego przez standardowy interfejs ekranowy. Interwencja bez użycia gogli VR ani funkcji współpracy w czasie rzeczywistym.

Program rehabilitacji obejmuje ćwiczenia zadaniowe skupiające się na funkcji kończyn górnych, równowadze, czynnościach związanych z chodem oraz ogólnej mobilności funkcjonalnej. Ćwiczenia te są zaprojektowane tak, aby odtwarzać ruchy z życia codziennego i są wykonywane w sposób ustrukturyzowany i powtarzalny, aby wspierać uczenie się motoryczne.

Uczestnicy będą wykonywać czynności samodzielnie pod okresowym nadzorem terapeuty. Informacje zwrotne są głównie generowane przez system, a postęp opiera się na wstępnie zdefiniowanych poziomach trudności w oprogramowaniu. Interwencja kładzie nacisk na konsekwencję, specyfikę zadań i stopniowy postęp w trakcie badania.

MDS-UPDRS-III to skala administrowana przez klinicystę służąca do oceny upośledzenia motorycznego u osób z chorobą Parkinsona. Ocenia kluczowe obszary, w tym bradykinezję, sztywność, drżenie, stabilność postawy i chód, poprzez serię standaryzowanych elementów badania fizykalnego.

Każdy element oceniany jest na 5-punktowej skali porządkowej od 0 (normalny) do 4 (ciężkie upośledzenie), przy czym wyższe sumaryczne wyniki wskazują na większą dysfunkcję motoryczną. Skala zapewnia kompleksowy pomiar ciężkości motorycznej i jest szeroko stosowana zarówno w warunkach klinicznych, jak i badawczych ze względu na jej wysoką rzetelność i trafność.

Zmiany w wynikach MDS-UPDRS-III w czasie będą wykorzystywane do określenia skuteczności interwencji w poprawie funkcji motorycznych.

Test Timed Up and Go (TUG) to standaryzowana kliniczna metoda oceny mobilności funkcjonalnej, równowagi oraz ryzyka upadków u osób z chorobą Parkinsona. Test wymaga od uczestnika wstania z pozycji siedzącej, przejścia odległości około 3 metrów, odwrócenia się, powrotu do krzesła i ponownego usiąścia.

Czas całkowity potrzebny na wykonanie zadania jest rejestrowany w sekundach. Krótsze czasy wykonania wskazują na lepszą mobilność funkcjonalną i wydajność równowagi, podczas gdy dłuższe czasy mogą odzwierciedlać upośledzoną mobilność i zwiększone ryzyko upadków. Test TUG jest powszechnie uznawany za prostotę, rzetelność i wrażliwość na zmiany po interwencjach rehabilitacyjnych.

Skala FES-I (Falls Efficacy Scale-International) to standaryzowany kwestionariusz samoopisowy służący do oceny obaw przed upadkami w trakcie różnych codziennych aktywności u osób z zaburzeniami ruchowymi, w tym z chorobą Parkinsona. Ocenia zarówno podstawowe, jak i bardziej wymagające aktywności fizyczne i społeczne, zapewniając kompleksowy pomiar samoskuteczności związanej z upadkami.

Skala składa się z 16 pozycji, z których każda oceniana jest w 4-punktowej skali Likerta od 1 (w ogóle nie jestem zaniepokojony) do 4 (bardzo zaniepokojony). Łączny wynik mieści się w zakresie od 16 do 64 punktów, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy lęk przed upadkiem i niższą pewność siebie w bezpiecznym wykonywaniu codziennych czynności. Skala FES-I wykazała wysoką rzetelność, trafność i międzykulturową przydatność w warunkach klinicznych i badawczych.