Aldesleukin mit oder ohne Impftherapie bei der Behandlung von Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Melanom
Eine multiinstitutionelle randomisierte Phase-III-Studie zur Immunisierung mit dem gp100: 209-217 (210M)-Peptid gefolgt von hochdosiertem IL-2 vs. hochdosiertem IL-2 allein bei Patienten mit metastasierendem Melanom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Um festzustellen, ob die Zugabe des Peptidimpfstoffs zu hochdosiertem Interleukin (IL)-2 (Aldesleukin) zu einer klinischen Ansprechrate führen kann, die besser sein kann als bei ähnlichen Patienten, die mit hochdosiertem IL-2 allein behandelt wurden.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Bewertung des Toxizitätsprofils der in dieser Studie behandelten Patienten gemäß dem erhaltenen Regime.
II. Vergleich des krankheitsfreien/progressionsfreien Überlebens von Patienten, die in beiden Studienarmen behandelt wurden.
III. Bestimmung der immunologischen Reaktion von Patienten, die die Peptidimpfung erhalten haben, gemessen anhand der Veränderungen der T-Zell-Vorläufer von vor bis nach der Behandlung.
IV. Bewertung der Lebensqualität von Patienten vor und nach hochdosiertem IL-2.
ÜBERBLICK: Die Patienten werden randomisiert einem von zwei Behandlungsarmen zugeteilt.
ARM I: Patienten erhalten Aldesleukin intravenös (i.v.) über 15 Minuten alle 8 Stunden für 12 Dosen.
ARM II: Die Patienten erhalten an Tag 1 subkutan (SC) gp100-Antigen, emulgiert in Montanide ISA-51. Die Patienten erhalten ab Tag 2 auch Aldesleukin wie in Arm I.
In beiden Armen wird die Behandlung alle 3 Wochen für 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt. Patienten mit stabiler oder ansprechender Erkrankung 3 Wochen nach Abschluss von 2 Zyklen können maximal 12 zusätzliche Zyklen erhalten. Patienten mit vollständigem Ansprechen können maximal 2 zusätzliche Zyklen erhalten.
Nach Abschluss der Behandlung werden die Patienten 1 Jahr lang alle 3 Monate, 1 Jahr lang alle 4 Monate, 2 Jahre lang alle 6 Monate und danach jährlich nachuntersucht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Vereinigte Staaten, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
California
-
Riverside, California, Vereinigte Staaten, 92505
- Kaiser Permanente Medical Center
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- University of Colorado Cancer Center - Anschutz Cancer Pavilion
-
-
Florida
-
Lakeland, Florida, Vereinigte Staaten, 33805
- Lakeland Regional Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University/Winship Cancer Institute
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
- Rush University Medical Center
-
Park Ridge, Illinois, Vereinigte Staaten, 60068
- Advocate Lutheran General Hospital.
-
-
Indiana
-
Goshen, Indiana, Vereinigte Staaten, 46526
- IU Health Goshen Center for Cancer Care
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
- The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28203
- Carolinas Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45219
- The Christ Hospital
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Bethlehem, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18015
- Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
-
Hershey, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53215
- Aurora Saint Luke's Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Jeder Patient mit messbarem metastasiertem (Stadium IV oder lokal fortgeschrittenem Stadium III) kutanem Melanom und einer erwarteten Überlebenszeit von mehr als drei Monaten wird berücksichtigt
- Serumkreatinin von 1,6 mg/dl oder weniger
- Gesamtbilirubin 1,6 mg/dl oder weniger
- Weiße Blutkörperchen (WBC) 3000/mm^3 oder mehr
- Thrombozytenzahl 90.000 mm^3 oder mehr
- Aspartat-Aminotransferase (AST)/Alanin-Aminotransferase (ALT) im Serum weniger als dreimal so hoch wie normal
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0 oder 1
- Patienten beider Geschlechter müssen bereit sein, während dieser Studie eine wirksame Empfängnisverhütung zu praktizieren
- Pathologische Bestätigung des Hautmelanoms; Patienten können mit einer pathologischen Diagnose eines kutanen Melanoms von jeder Institution in die Studie aufgenommen werden; Alle Objektträger werden von den National Institutes of Health (NIH) (Abteilung für Anatomische Pathologie) überprüft, und wenn die Diagnose nicht bestätigt wird, wird der Patient von der Studie ausgeschlossen
- Humanes Leukozyten-Antigen vom Gewebetyp (HLA) A0201
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit anderen Arten von Melanomen als Hautmelanomen, d. h. Augen- oder Schleimhautmelanomen
- Patienten, die sich einer anderen Form der Therapie unterziehen oder in den letzten 4 Wochen unterzogen wurden, außer einer Operation für ihren Krebs, einschließlich einer Strahlentherapie an einer beliebigen Stelle
- Patienten mit aktiven systemischen Infektionen, Gerinnungsstörungen, Autoimmunerkrankungen oder anderen schweren medizinischen Erkrankungen in der Vorgeschichte wie insulinabhängiger Diabetes mellitus, Herzischämie, Myokardinfarkt, Herzrhythmusstörungen, obstruktiven oder restriktiven Lungenerkrankungen und entzündlichen Darmerkrankungen
- Patienten mit einer signifikanten psychiatrischen Erkrankung, die nach Ansicht des leitenden Prüfarztes eine angemessene Einverständniserklärung verhindern oder die Immuntherapie unsicher oder kontraindiziert machen würde
- Patienten, die eine Steroidtherapie oder steroidhaltige Verbindungen benötigen oder in den letzten 4 Wochen systemische Steroide oder in den letzten 2 Wochen topische oder inhalative Steroide angewendet haben
- Patienten, die schwanger sind
- Patienten, die bekanntermaßen positiv auf Virushepatitis B oder C (Hepatitis-B-Oberflächenantigen [HBsAg] oder Anti-Hepatitis-C-Virus [HCV]) oder Humanes Immunschwächevirus (HIV) (HIV-Antikörper) sind
- Patienten mit irgendeiner Form von primärer oder sekundärer Immunschwäche
- Patienten, die zuvor hochdosiertes IL-2 (> 600.000 IE/kg) erhalten haben
- Patienten, die zuvor gp100-Impfstoffe erhalten haben
- Patienten mit einem anormalen Stress-Herztest (Stress-Thallium, Stress-Multi-Gated-Acquisition-Scan [MUGA], Dobutamin-Echokardiogramm oder anderer Stresstest, der eine Herzischämie ausschließt)
- Patienten mit abnormen Lungenfunktionstests (forciertes Exspirationsvolumen in einer Sekunde [FEV1] < 65 % oder forcierte Vitalkapazität [FVC] < 65 % des Sollwerts)
- Patienten mit Hirnmetastasen oder Hirnmetastasen in der Vorgeschichte
- Keine frühere bösartige Erkrankung ist zulässig, mit Ausnahme von angemessen behandeltem Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom, In-situ-Zervixkarzinom oder anderem Krebs, für den der Patient seit 5 Jahren krankheitsfrei ist
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Arm I (Aldesleukin)
Die Patienten erhalten Aldesleukin i.v. über 15 Minuten alle 8 Stunden für 12 Dosen.
Die Behandlung wird alle 3 Wochen für 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Patienten mit stabiler oder ansprechender Erkrankung 3 Wochen nach Abschluss von 2 Zyklen können maximal 12 zusätzliche Zyklen erhalten.
Patienten mit vollständigem Ansprechen können maximal 2 zusätzliche Zyklen erhalten.
|
Korrelative Studien
Nebenstudien
Andere Namen:
Nebenstudien
Gegeben IV
Andere Namen:
|
|
Experimental: Arm II (gp100-Antigen in Montanid IDA-51 und Aldesleukin)
Die Patienten erhalten an Tag 1 in Montanide ISA-51 SC emulgiertes gp100-Antigen.
Die Patienten erhalten ab Tag 2 auch Aldesleukin wie in Arm I. Die Behandlung wird alle 3 Wochen für 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Patienten mit stabiler oder ansprechender Erkrankung 3 Wochen nach Abschluss von 2 Zyklen können maximal 12 zusätzliche Zyklen erhalten.
Patienten mit vollständigem Ansprechen können maximal 2 zusätzliche Zyklen erhalten.
|
Korrelative Studien
Nebenstudien
Andere Namen:
Nebenstudien
SC gegeben
Gegeben IV
Andere Namen:
SC gegeben
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Beste Ansprechrate (partielles Ansprechen [PR] + vollständiges Ansprechen [CR])
Zeitfenster: Bis zu 12 Jahre
|
Ein vollständiges Ansprechen (CR) wurde definiert als das Verschwinden aller klinischen Anzeichen einer Erkrankung für mindestens 4 Wochen.
Ein partielles Ansprechen (PR) wurde definiert als 50 % oder mehr Abnahme der Summe der Produkte der senkrechten Durchmesser aller messbaren Läsionen für mindestens einen Monat.
Es konnten keine neuen Läsionen auftreten, und keine konnte um 25 % oder mehr zunehmen.
|
Bis zu 12 Jahre
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zur Dokumentation der Progression oder der letzten Nachbeobachtung, bewertet bis zu 12 Jahren
|
Das progressionsfreie Überleben wurde zwischen den Gruppen mittels Kaplan-Meier-Kurven unter Verwendung des Log-Rank-Tests verglichen, um die Signifikanz des Unterschieds zwischen den Armen zu bewerten.
|
Vom Datum der Randomisierung bis zur Dokumentation der Progression oder der letzten Nachbeobachtung, bewertet bis zu 12 Jahren
|
|
Veränderung der T-Zell-Vorläufer
Zeitfenster: Baseline bis zu 12 Jahren
|
Um die Veränderung der T-Zell-Vorläufer zu messen, wurden PBMC auf Reaktivität getestet, indem die Gamma-Interferon-Freisetzung nach Kokultivierung über Nacht mit Peptid-gepulsten T2-Zellen gemessen wurde.
PBMC, die nach 4 Zyklen der Studienbehandlung erhalten wurden, wurden mit PBMC vor der Behandlung verglichen.
Ein positiver Assay wurde definiert als mehr als 100 pg/ml Gamma-Interferon-Freisetzung und mindestens die doppelte Freisetzung (einschließlich aller Kontrollpeptide) durch PBMC nach der Behandlung im Vergleich zu PBMC vor der Behandlung.
|
Baseline bis zu 12 Jahren
|
|
Change in Quality of Life (QOL) Score Bewertet durch FACT-G (Functional Assessment of Cancer Therapy – General), FACT-F (Functional Assessment of Cancer Therapy – Fatigue), SF-36 (Short Form 36) und SDS (Symptom Distress-Skala)
Zeitfenster: Baseline bis zu 8 Wochen
|
QOL wurde vor und nach 2 Behandlungszyklen unter Verwendung von 4 Messungen gemessen: FACT-G ist ein 27-Item-Maß der QOL.
Eine Gesamtpunktzahl wird durch Summieren der Antworten auf einer 5-Punkte-Skala berechnet und reicht von 0 bis 135, wobei höhere Punktzahlen eine bessere QOL anzeigen.
FACT-F ist ein 13-Punkte-Maß für Ermüdung.
Eine Gesamtpunktzahl wird berechnet, indem alle Antworten auf einer 5-Punkte-Skala summiert werden.
Die Gesamtpunktzahl reicht von 0-52, wobei höhere Punktzahlen weniger Ermüdung anzeigen.
SF-36 ist ein aus 36 Items bestehendes Maß für den selbstberichteten Gesundheitszustand.
SF-36 besteht aus 8 Subskalen: körperliche Funktion, körperliche Rolle, körperlicher Schmerz, Vitalität, Rolle, emotionale Funktion, geistige Gesundheit, soziale Funktion und allgemeine Gesundheit.
Die summierten Werte reichen von 0-100, wobei höhere Werte einen besseren Gesundheitszustand anzeigen.
SDS ist ein aus 13 Items bestehendes Maß für die Symptombelastung.
Eine Gesamtpunktzahl wird berechnet, indem alle Antworten auf einer 5-Punkte-Skala summiert werden.
Die Gesamtpunktzahl reicht von 13 bis 65, wobei höhere Punktzahlen eine stärkere Symptombelastung anzeigen.
|
Baseline bis zu 8 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Douglas Schwartzentruber, IU Health Goshen Center for Cancer Care
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hautkrankheiten
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Neuroektodermale Tumoren
- Neoplasmen, Keimzelle und Embryonal
- Neubildungen, Nervengewebe
- Neuroendokrine Tumoren
- Nävi und Melanome
- Melanom
- Hauttumoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Anti-HIV-Agenten
- Antiretrovirale Mittel
- Antineoplastische Mittel
- Immunologische Faktoren
- Adjuvantien, Immunologische
- Aldesleukin
- Monatszeitschrift (IMS 3015)
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- NCI-2012-02897 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000066963
- 99-C-0051 (Andere Kennung: IU Health Goshen Center for Cancer Care)
- T98-0085 (Andere Kennung: CTEP)
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .