Phase-I/II-Studie zur Redoxregulation bei Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem CD20+ NHL
Eine Phase-I/II-Studie zur Redoxregulation bei Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem CD20-positivem Non-Hodgkin-Lymphom (NHL): Kombination von 90-Yttrium-Zevalin und dem Redox-modulierenden Wirkstoff Motexafin Gadolinium (MGd)
Monoklonale Antikörper wie Rituximab und Yttrium Y 90 Ibritumomab Tiuxetan können Krebszellen lokalisieren und sie entweder abtöten oder ihnen radioaktive krebstötende Substanzen zuführen, ohne normale Zellen zu schädigen. Motexafin-Gadolinium kann die Wirksamkeit von Yttrium-Y-90-Ibritumomab-Tiuxetan erhöhen, indem es die Krebszellen empfindlicher gegenüber dem Arzneimittel macht.
In dieser Phase-I/II-Studie werden die Nebenwirkungen und die beste Dosis von Motexafin-Gadolinium bei Verabreichung mit Rituximab und Yttrium-Y-90-Ibritumomab-Tiuxetan untersucht und untersucht, wie gut sie bei der Behandlung von Patienten im Stadium II, Stadium III oder IV mit Rückfall oder Refraktärität wirken Non-Hodgkin-Lymphom.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine Phase-I-Studie zur Dosissteigerung von Motexafin-Gadolinium, gefolgt von einer Phase-II-Studie. Die Patienten werden nach dem Ausmaß der lymphomatösen Beteiligung stratifiziert (≤ 5 % vs. > 5, aber ≤ 24 % der zellulären Elemente).
Kohorten von 3–6 Patienten in jeder Schicht erhalten steigende Dosen von Motexafin-Gadolinium, bis die maximal verträgliche Dosis (MTD) bestimmt ist. Die MTD ist definiert als die Dosis, bei der bei 2 von 6 Patienten eine dosislimitierende Toxizität (DLT) auftritt, ODER als die Dosis, die der Dosis vorausgeht, bei der bei 2 von 3 oder 3 von 6 Patienten eine DLT auftritt.
- Sobald die MTD bestimmt ist, werden weitere Patienten wie in Phase I mit dieser Dosisstufe behandelt.
Die Patienten werden 3 Monate lang wöchentlich und dann 5 Jahre lang monatlich beobachtet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611-3013
- Northwestern University
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Jesse B. Brown Veterans Affairs Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
EIGENSCHAFTEN DER KRANKHEIT:
Histologisch bestätigte Diagnose einer der folgenden Erkrankungen:
Niedriggradiges oder follikuläres B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom (NHL)
Folgende Histologien sind förderfähig:
- Kleines lymphozytäres Lymphom
- Lymphoplasmozytoides Lymphom
- Lymphom des follikulären Zentrums Grad 1, 2 oder 3
- Extranodales Randzonen-B-Zell-Lymphom vom mukosa-assoziierten lymphatischen Gewebetyp
- Knotenrandzonen-B-Zell-Lymphom
- Rezidiv oder refraktär nach 2 vorherigen Behandlungsregimen oder 1 Anthracyclin-Regime
- Diffuses großzelliges B-Zell-NHL oder Mantelzell-Lymphom beim ersten oder zweiten Rückfall
- Transformiertes NHL, definiert als niedriggradiges NHL, das in ein diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom umgewandelt wurde, mit nicht mehr als 1 Rückfall seit der Transformation
Alter: 18 Jahre und älter. Genesen von vorheriger Immuntherapie. Lebenserwartung: Mindestens 3 Monate. Genesen von vorheriger Chemotherapie
- Mehr als 4 Wochen seit der letzten größeren Operation und Genesung
- Mehr als 4 Wochen seit der vorherigen Krebstherapie, Erholung von der vorherigen Strahlentherapie
Ausschlusskriterien:
Keine größeren Blutungen innerhalb der letzten 4 Wochen. Keine unkontrollierte Hypertonie. Kein Schlaganfall innerhalb der letzten 4 Wochen
- Keine aktive Infektion
- Keine andere aktive nichtmaligne Erkrankung
- Kein bekannter G6PD-Mangel
- Keine Vorgeschichte von Porphyrie
- Keine andere Bedingung, die eine Studienteilnahme ausschließen würde
- Keine menschlichen Anti-Maus-Antikörper
- Keine bekannte HIV-Vorgeschichte
- Nicht schwanger oder stillend
- Negativer Schwangerschaftstest
- Fruchtbare Patienten müssen eine wirksame Verhütungsmethode anwenden
- Keine vorherige Radioimmunkonjugat-Therapie
- Keine vorherige Exposition gegenüber anderen murinen Antikörpern als Rituximab
- Seit der vorherigen Rituximab-Therapie sind mehr als 4 Wochen vergangen
- Keine Vorgeschichte einer fehlgeschlagenen Stammzellentnahme
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Rituxan und 90Yttrium-Zevalin plus MGd
Die Patienten erhalten Motexafin-Gadolinium IV über 30–60 Minuten an den Tagen 1–4 und 8–11.
Mindestens 1 Stunde nach der Verabreichung von Motexafin-Gadolinium erhalten die Patienten an den Tagen 1 und 8 über 3–4 Stunden Rituximab i.v.
Nach der Verabreichung von Rituximab erhalten die Patienten am ersten Tag über 10 Minuten Indium In 111 Ibritumomab Tiuxetan IV.
Die Patienten werden an den Tagen 1, 2*, 4* und 7 einem Gammakamerascan und an den Tagen 2, 4 und 7 einer Dosimetrie unterzogen.
Wenn eine sichere Bioverteilung nachgewiesen wird, erhalten die Patienten am 8. Tag über einen Zeitraum von 10 Minuten (nach der Verabreichung von Rituximab) Yttrium Y 90 Ibritumomab Tiuxetan IV.
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Die Patienten erhalten Motexafin-Gadolinium IV über 30–60 Minuten an den Tagen 1–4 und 8–11.
Mindestens 1 Stunde nach der Verabreichung von Motexafin-Gadolinium erhalten die Patienten an den Tagen 1 und 8 über 3–4 Stunden Rituximab i.v.
Nach der Verabreichung von Rituximab erhalten die Patienten am ersten Tag über 10 Minuten Indium In 111 Ibritumomab Tiuxetan IV.
Die Patienten werden an den Tagen 1, 2*, 4* und 7 einem Gammakamerascan und an den Tagen 2, 4 und 7 einer Dosimetrie unterzogen.
Wenn eine sichere Bioverteilung nachgewiesen wird, erhalten die Patienten am 8. Tag über einen Zeitraum von 10 Minuten (nach der Verabreichung von Rituximab) Yttrium Y 90 Ibritumomab Tiuxetan IV.
Andere Namen:
Die Patienten erhalten Motexafin-Gadolinium IV über 30–60 Minuten an den Tagen 1–4 und 8–11.
Mindestens 1 Stunde nach der Verabreichung von Motexafin-Gadolinium erhalten die Patienten an den Tagen 1 und 8 über 3–4 Stunden Rituximab i.v.
Nach der Verabreichung von Rituximab erhalten die Patienten am ersten Tag über 10 Minuten Indium In 111 Ibritumomab Tiuxetan IV.
Die Patienten werden an den Tagen 1, 2*, 4* und 7 einem Gammakamerascan und an den Tagen 2, 4 und 7 einer Dosimetrie unterzogen.
Wenn eine sichere Bioverteilung nachgewiesen wird, erhalten die Patienten am 8. Tag über einen Zeitraum von 10 Minuten (nach der Verabreichung von Rituximab) Yttrium Y 90 Ibritumomab Tiuxetan IV.
Andere Namen:
Die Patienten erhalten Motexafin-Gadolinium IV über 30–60 Minuten an den Tagen 1–4 und 8–11.
Mindestens 1 Stunde nach der Verabreichung von Motexafin-Gadolinium erhalten die Patienten an den Tagen 1 und 8 über 3–4 Stunden Rituximab i.v.
Nach der Verabreichung von Rituximab erhalten die Patienten am ersten Tag über 10 Minuten Indium In 111 Ibritumomab Tiuxetan IV.
Die Patienten werden an den Tagen 1, 2*, 4* und 7 einem Gammakamerascan und an den Tagen 2, 4 und 7 einer Dosimetrie unterzogen.
Wenn eine sichere Bioverteilung nachgewiesen wird, erhalten die Patienten am 8. Tag über einen Zeitraum von 10 Minuten (nach der Verabreichung von Rituximab) Yttrium Y 90 Ibritumomab Tiuxetan IV.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Dosislimitierende Toxizitäten (DLT)
Zeitfenster: Wöchentlich während der Behandlung und bis zum 90. Tag
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Die Anzahl der dosislimitierenden Toxizitäten (DLT), die bei Patienten beobachtet wurden, die mit Motexafin Gadolinium in unterschiedlichen Dosierungen in Kombination mit Rituxan, Indium-Zevalin und 90Yttrium-Zevalin behandelt wurden, wurde zur Bestimmung der maximal tolerierten Dosis (MTD) für Phase II herangezogen der Studie. Die Anzahl der in jeder Patientenkohorte beobachteten dosislimitierenden Toxizitäten bestimmte, ob die Dosissteigerung fortgesetzt werden sollte. Jede Kohorte = mindestens 3 Patienten. Alle Toxizitäten werden gemäß den NCI Common Toxicity Criteria, Version 2.0, bewertet, wobei ein DLT wie folgt definiert ist: Nicht-hämatologische Toxizität 3. oder 4. Grades (außer Übelkeit oder Erbrechen 3. Grades). Erbrechen Grad 4 trotz maximaler antiemetischer Unterstützung. Neutropenie und Thrombozytopenie Grad 4 dauern entweder länger als 14 Tage. Die Dauer Grad 4 wird (in Tagen) vom ersten Datum in Grad 4 bis zum letzten Datum in Grad 4 nach Nadir (Wachstumsfaktor bzw. Transfusionsunabhängig) gemessen. |
Wöchentlich während der Behandlung und bis zum 90. Tag
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Maximal tolerierte Dosis (MTD)
Zeitfenster: Wöchentlich während der Behandlung und bis zum 90. Tag
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Die maximal tolerierte Dosis (MTD) von Motexafin Gadolinium in Kombination mit Rituxan, Indium-Zevalin und 90Yttrium-Zevalin wurde mithilfe eines modifizierten Fibonacci-Phase-I-Studiendesigns (mit Patientenzuteilung basierend auf dem Ausmaß der Beteiligung des Lymphom-Knochenmarks) bestimmt und wird verwendet in Phase II der Studie.
Die MTD ist die Dosis, bei der 0/3 oder 1/6 Patienten oder 2/9 eine dosislimitierende Toxizität (DLT) erfahren, wobei die nächsthöhere Dosisstufe bei 2/3 oder 3/6 oder 4/9 Patienten eine DLT hervorruft .
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Wöchentlich während der Behandlung und bis zum 90. Tag
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Wirksamkeit gegen Lymphome
Zeitfenster: Mit 1, 3 und 6 Monaten
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Zur Beurteilung der Anti-Lymphom-Wirksamkeit der Kombination aus MGd- und 90Yttrium-Zevalin-Therapie.
Das Ansprechen der Krankheit auf die Behandlung wurde in die Kategorien vollständiges Ansprechen (CR), teilweises Ansprechen (PR), stabile Erkrankung (SD), fortschreitende Erkrankung (PD) oder vollständiges Ansprechen/unbestätigt (CRu) eingeteilt.
Anschließend wurde die Gesamtansprechrate (ORR) berechnet.
Bestimmt wurden die Zeit bis zum Therapieversagen (TTF), das Gesamtüberleben (OS) und die Dauer des Ansprechens.
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Mit 1, 3 und 6 Monaten
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Untersuchen und beschreiben Sie die Biolokalisierung von Motexafin-Gadolinium (MGd) in Tumoren mithilfe von MRTs
Zeitfenster: Zu Studienbeginn (Vorbehandlung) und am 4. Behandlungstag
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Untersuchung der tumorspezifischen Biolokalisation von MGd bei Lymphomen mittels Magnetresonanztomographie (MRT) bei einer Untergruppe von Patienten.
Bei den ersten beiden Patienten jeder Kohorte wird eine MRT-Bildgebung durchgeführt, um zu messen, ob die Signalintensität, ein Korrelat für die MGd-Aufnahme, in bekannten Bereichen mit lymphomatöser Beteiligung erhöht ist.
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Zu Studienbeginn (Vorbehandlung) und am 4. Behandlungstag
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Korrelative Laborstudien
Zeitfenster: Am 1. und 4. Tag
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Es sollten korrelative Laborstudien zu MGd untersucht werden (d. h. Aufnahme von MGd durch periphere mononukleäre Zellen, Wirkung von MGd auf Untergruppen peripherer Lymphozyten).
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Am 1. und 4. Tag
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Andrew M. Evens, DO, MS, Northwestern University
- Hauptermittler: Leo I. Gordon, MD, Northwestern University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Lymphom
- Lymphom, Non-Hodgkin
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Antirheumatika
- Antineoplastische Mittel
- Immunologische Faktoren
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Photosensibilisierende Mittel
- Dermatologische Wirkstoffe
- Rituximab
- Motexafin-Gadolinium
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- NU 02H8
- 1346001 (Andere Kennung: Northwestern University IRB)
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