Wirkung von Etomidat auf die Hämodynamik und Nebennierenrindenfunktion nach einer Herzoperation
Wirkung einer anästhetischen Induktionsdosis von Etomidat auf die Hämodynamik und die Nebennierenrindenfunktion nach einer Herzoperation
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
BE
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Bern, BE, Schweiz, 3010
- Departments of Intensive Care Medicine and Anesthesiology
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Männliche oder weibliche Patienten, die sich einem Wahlfach unterziehen
- Koronararterien-Bypass-Transplantation (primäre oder erneute Operation)
- Mitralklappenrekonstruktion/-ersatz bei Mitralklappeninsuffizienz
- Alter zwischen 18 und 80 Jahren (Extreme eingeschlossen)
- Der Proband selbst hat die Einverständniserklärung unterzeichnet
- Keine klinisch relevante Abweichung vom Referenzbereich des Labors für biochemische, hämatologische oder Urinanalysetests
Ausschlusskriterien:
- Teilnahme an einer weiteren laufenden Interventionsstudie
- Bekannte Nebennierenrindeninsuffizienz
- Verwendung von Etomidat oder Propofol innerhalb einer Woche präoperativ
- Verwendung von Glukokortikoiden innerhalb von 6 Monaten präoperativ
- Bekannte Empfindlichkeit gegenüber Etomidat, Propofol oder Emulgator
- Schwere Leberfunktionsstörung (Bilirubin > 3 mg/dl)
- Schwere Nierenfunktionsstörung (Plasmakreatinin > 180 Mikromol/l)
- Sepsis, Endokarditis oder andere chronisch entzündliche Erkrankungen
- Manifester insulinabhängiger Diabetes mellitus
- Positive HIV-Serologie
- Hämodynamisch bedeutsame Karotisstenose, die einer Behandlung bedarf
- Schwerwiegende Erkrankungen: endokrine, neurologische, psychiatrische, Stoffwechselstörungen
- Schwangere oder stillende Frau; Bei Frauen wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt
- Anforderung einer schnellen Sequenzinduktion
- Notoperation
- Geschichte von Asthma
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: 1
Etomidat als einzelne Induktionsdosis
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Einmalige Induktionsdosis Etomidat 0,2 %; Gesamtdosis 0,15 mg/kg
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Aktiver Komparator: 2
Propofol als einmalige Induktionsdosis
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Einmalige Induktionsdosis Propofol 2 %; Gesamtdosis 1,5 mg/kg
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Sonstiges: 3
Hydrocortison-Substitution oder Placebo (50–50 %) in der Etomidat-Gruppe
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Hydrocortison 100 mg/2 ml: Operationstag 3x, POD 1 2x, POD 2 1x
NaCl 0,9 % 2 ml; Einsatztag 3x, POD 1 2x, POD 2 1x
Diagnosetest, Tetracosactin 250 Mikrog iv
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Inzidenz absoluter und relativer Nebenniereninsuffizienz
Zeitfenster: Präoperativer Tag bis postoperativer Tag (POD) 4
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Präoperativer Tag bis postoperativer Tag (POD) 4
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Kumulativer Bedarf an vasoaktiven Medikamenten während der Operation und auf der Intensivstation (ICU)
Zeitfenster: Narkoseeinleitung bis POD 2
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Narkoseeinleitung bis POD 2
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Häufigkeit des Scheiterns der Entwöhnung vom kardiopulmonalen Bypass bei erster Absicht
Zeitfenster: intraoperativ
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intraoperativ
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Serumlaktat
Zeitfenster: Narkoseeinleitung zur Entlassung aus der Intensivstation
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Narkoseeinleitung zur Entlassung aus der Intensivstation
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Zeit zur Extubation
Zeitfenster: Narkoseeinleitung bis Extubation
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Narkoseeinleitung bis Extubation
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Verweildauer (LOS) auf der Intensivstation (ICU), der Intermediate Care Unit (IMC) und im Krankenhaus
Zeitfenster: Aufnahme bis zur Entlassung: Intensivstation, IMC und Krankenhaus
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Aufnahme bis zur Entlassung: Intensivstation, IMC und Krankenhaus
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Zusammenhang der Ergebnisse mit präoperativem Risiko, Stressdosis-Hydrocortison-Ersatz und Art der Operation
Zeitfenster: 30 Tage
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30 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Stephan M Jakob, Professor, University Hospital Inselspital, Berne
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Malerba G, Romano-Girard F, Cravoisy A, Dousset B, Nace L, Levy B, Bollaert PE. Risk factors of relative adrenocortical deficiency in intensive care patients needing mechanical ventilation. Intensive Care Med. 2005 Mar;31(3):388-92. doi: 10.1007/s00134-004-2550-8. Epub 2005 Feb 10.
- Weis F, Kilger E, Roozendaal B, de Quervain DJ, Lamm P, Schmidt M, Schmolz M, Briegel J, Schelling G. Stress doses of hydrocortisone reduce chronic stress symptoms and improve health-related quality of life in high-risk patients after cardiac surgery: a randomized study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Feb;131(2):277-82. doi: 10.1016/j.jtcvs.2005.07.063.
- den Brinker M, Joosten KF, Liem O, de Jong FH, Hop WC, Hazelzet JA, van Dijk M, Hokken-Koelega AC. Adrenal insufficiency in meningococcal sepsis: bioavailable cortisol levels and impact of interleukin-6 levels and intubation with etomidate on adrenal function and mortality. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Sep;90(9):5110-7. doi: 10.1210/jc.2005-1107. Epub 2005 Jun 28.
- Absalom A, Pledger D, Kong A. Adrenocortical function in critically ill patients 24 h after a single dose of etomidate. Anaesthesia. 1999 Sep;54(9):861-7. doi: 10.1046/j.1365-2044.1999.01003.x.
- Annane D. ICU physicians should abandon the use of etomidate! Intensive Care Med. 2005 Mar;31(3):325-6. doi: 10.1007/s00134-005-2560-1. Epub 2005 Jan 27. No abstract available.
- Duthie DJ, Fraser R, Nimmo WS. Effect of induction of anaesthesia with etomidate on corticosteroid synthesis in man. Br J Anaesth. 1985 Feb;57(2):156-9. doi: 10.1093/bja/57.2.156.
- Fellows IW, Bastow MD, Byrne AJ, Allison SP. Adrenocortical suppression in multiply injured patients: a complication of etomidate treatment. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 Dec 17;287(6408):1835-7. doi: 10.1136/bmj.287.6408.1835.
- Fellows IW, Byrne AJ, Allison SP. Adrenocortical suppression with etomidate. Lancet. 1983 Jul 2;2(8340):54-5. doi: 10.1016/s0140-6736(83)90043-0. No abstract available.
- Wagner RL, White PF, Kan PB, Rosenthal MH, Feldman D. Inhibition of adrenal steroidogenesis by the anesthetic etomidate. N Engl J Med. 1984 May 31;310(22):1415-21. doi: 10.1056/NEJM198405313102202.
- Allolio B, Stuttmann R, Fischer H, Leonhard W, Winkelmann W. Long-term etomidate and adrenocortical suppression. Lancet. 1983 Sep 10;2(8350):626. doi: 10.1016/s0140-6736(83)90710-9. No abstract available.
- Crozier TA, Beck D, Wuttke W, Kettler D. [Relation of the inhibition of cortisol synthesis in vivo to plasma etomidate concentrations]. Anaesthesist. 1988 May;37(5):337-9. German.
- Watt I, Ledingham IM. Mortality amongst multiple trauma patients admitted to an intensive therapy unit. Anaesthesia. 1984 Oct;39(10):973-81. doi: 10.1111/j.1365-2044.1984.tb08885.x.
- Kenyon CJ, McNeil LM, Fraser R. Comparison of the effects of etomidate, thiopentone and propofol on cortisol synthesis. Br J Anaesth. 1985 May;57(5):509-11. doi: 10.1093/bja/57.5.509.
- Kilger E, Weis F, Briegel J, Frey L, Goetz AE, Reuter D, Nagy A, Schuetz A, Lamm P, Knoll A, Peter K. Stress doses of hydrocortisone reduce severe systemic inflammatory response syndrome and improve early outcome in a risk group of patients after cardiac surgery. Crit Care Med. 2003 Apr;31(4):1068-74. doi: 10.1097/01.CCM.0000059646.89546.98.
- Loisa P, Uusaro A, Ruokonen E. A single adrenocorticotropic hormone stimulation test does not reveal adrenal insufficiency in septic shock. Anesth Analg. 2005 Dec;101(6):1792-1798. doi: 10.1213/01.ANE.0000184042.91452.48.
- Neumann R, Worek FS, Blumel G, Zimmermann GJ, Fehm HL, Pfeiffer UJ. Cortisol deficiency in metomidate anesthetized bacteremic pigs: results in circulatory failure--beneficial effect of cortisol substitution. Acta Anaesthesiol Scand. 1989 Jul;33(5):379-84. doi: 10.1111/j.1399-6576.1989.tb02927.x.
- Basciani RM, Rindlisbacher A, Begert E, Brander L, Jakob SM, Etter R, Carrel T, Eberle B. Anaesthetic induction with etomidate in cardiac surgery: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2016 Jun;33(6):417-24. doi: 10.1097/EJA.0000000000000434.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- DINA-KEK7406-IBAN-2006-1
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