Hypertonische Kochsalzlösung-Hetastärke in der Herzchirurgie (HH)

Der kardiopulmonale Bypass (CPB) ist mit Flüssigkeitsüberlastung und Ödembildung verbunden, was gelegentlich zu einer Funktionsstörung lebenswichtiger Organe führt, die das Herz, das Atmungssystem, den Magen-Darm-Trakt und das Gehirn betrifft. Hyperosmolare/hyperonkotische Präparate (HSH/HSD) wurden in der Herzchirurgie im Wesentlichen mit dem Ziel verwendet, Flüssigkeitsüberschüsse zu mobilisieren und die postoperative kardiorespiratorische Funktion zu verbessern. Die meisten Studien, die sich mit der Verabreichung von HSD oder HSH während und nach CPB befassten, verwendeten für die Behandlung empfohlene Protokolle bei schwerer Hypovolämie und Schock, d. h. 4 ml/kg als Bolus, verabreicht innerhalb von Minuten. In Tierversuchen haben wir HSD oder HSH, 1 ml/kg/h bis zu einer Gesamtdosis von 4 ml/kg während CPB verwendet. Die Verwendung von HSH/HSD reduzierte die Gesamtflüssigkeitsaufnahme um etwa 50 % und führte zu einem signifikant geringeren Gehalt an Gewebewasser in lebenswichtigen Organen wie Herz und Lunge. In der aktuellen klinischen Studie stellen wir die Hypothese auf, dass eine kontinuierliche Infusion von HSH die Flüssigkeitsbelastung reduziert und die hämodynamischen und respiratorischen Funktionen verbessert, die mit dem PiCCO-System bei Patienten überwacht werden, die sich einem Koronararterien-Bypass mit CPB unterziehen.