Der Einfluss einer immunstimulierenden Ernährung auf das Ergebnis einer Operation
Titel: Der Einfluss einer immunstimulierenden Ernährung auf infektiöse Komplikationen nach Operationen im oberen Gastrointestinaltrakt – eine prospektive, randomisierte, klinische Studie.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Alle Patienten, die sich zwischen Juni 2001 und Dezember 2005 für eine totale und distale subtotale Gastrektomie oder Pankreatikoduodenektomie qualifiziert hatten, wurden auf ihre Eignung zur Teilnahme an der Studie untersucht. Zu den weiteren Auswahlkriterien gehörten: Alter zwischen 18 und 80 Jahren, Karnofsky-Performance-Status-Score von 80 oder mehr und adäquate Organfunktion, gemessen durch routinemäßige Bluttests. Patienten, die eine präoperative Ernährungsunterstützung benötigten, sowie solche mit disseminierten Tumoren, schwerwiegenden Komorbiditäten (Risikoklasse 4 oder 5 der American Society of Anesthesiologists) und Nieren- oder Leberversagen wurden ausgeschlossen. Die Studie wurde entwickelt, um die Hypothese zu testen, dass Immunernährung und enterale Ernährung die Inzidenz infektiöser Komplikationen nach Operationen im oberen Gastrointestinaltrakt verringern würden. Daher wurden die Patienten nach dem Zufallsprinzip in einem 2×2-faktoriellen Design vier Gruppen zugeteilt, die immunstimulierende versus normale Diäten und enterale versus intravenöse Ernährungsunterstützung erhielten. Das sekundäre Ziel der Studie war die Bewertung der Wirkung von Ernährungsinterventionen auf die Gesamtmorbiditäts- und Mortalitätsraten und die Dauer des Krankenhausaufenthalts.
Nach Abschluss der Tumorresektion wurden Patienten, die die Eignungskriterien erfüllten, intraoperativ einer der Behandlungsgruppen zugeordnet, wobei versiegelte Umschläge mit computergenerierten Zuordnungsnummern verwendet wurden. Folgende Gruppen wurden gebildet: enterale Standardernährung (SEN), immunstimulierende enterale Ernährung (IMEN), parenterale Standardernährung (SPN) und immunstimulierende parenterale Ernährung (IMPN). Die Studie wurde gemäß den internationalen ethischen Empfehlungen der Deklaration von Helsinki durchgeführt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
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Krakow, Polen, 30-798
- 1st Department of General Surgery
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- resezierbarer Magen- oder Bauchspeicheldrüsenkrebs
- Alter zwischen 18 und 80 Jahren,
- Karnofsky-Performance-Status-Score von 80 oder mehr,
- ausreichende Organfunktion
Ausschlusskriterien:
- nicht resezierbarer Magen- oder Bauchspeicheldrüsenkrebs
- Patienten, die eine präoperative Ernährungsunterstützung benötigen,
- disseminierte Tumore,
- Schwerwiegende Komorbiditäten (American Society of Anesthesiologists Risikoklasse 4 oder 5),
- Nieren- oder Leberversagen wurden ausgeschlossen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Sen
Standard-enterale Ernährung
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isokalorische Standarddiät (1 ml = 1 kcal)
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EXPERIMENTAL: IMEN
immunstimulierende enterale Ernährung
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Oligopetische, enterale Ernährung (1 ml = 1,25 kcal)
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EXPERIMENTAL: SPN
Standard parenterale Ernährung
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Der Proteinbedarf wurde durch 10 und 15 %ige Aminosäurelösungen (Aminoplasmal, B. Braun, Polen) gedeckt.
Der Energiebedarf wurde durch Glukose (10, 20 und 40 % Lösungen, B. Braun, Polen) und Lipidemulsionen (10 und 20 % Lipofundin MCT/LCT, B. Braun, Polen) gedeckt.
Zusätzlich: Tracutil, Addamel
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EXPERIMENTAL: IMPN
immunstimulierende parenterale Ernährung
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Immunstimulierende Komponenten: Omegaven (Omega-3-Fettsäuren) und Dipeptiven (Glutamin-Arginin) Der Proteinbedarf wurde durch 10- und 15-prozentige Aminosäurelösungen (Aminoplasmal, B. Braun, Polen) gedeckt.
Der Energiebedarf wurde durch Glukose (10, 20 und 40 % Lösungen, B. Braun, Polen) und Lipidemulsionen (10 und 20 % Lipofundin MCT/LCT, B. Braun, Polen) gedeckt.
Zusätzlich: Tracutil, Addamel
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Während der postoperativen Phase wurden alle Patienten auf chirurgische und nicht-chirurgische Komplikationen beobachtet
Zeitfenster: 52 Monate
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52 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Das sekundäre Ziel der Studie war die Bewertung der Wirkung von Ernährungsinterventionen auf die Gesamtmorbiditäts- und Mortalitätsraten sowie den Krankenhausaufenthalt.
Zeitfenster: 52 Monate
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52 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Stanislaw Klek, PhD, MD, Jagiellonian University 1 Dept Surgery
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Klek S, Sierzega M, Szybinski P, Szczepanek K, Scislo L, Walewska E, Kulig J. Perioperative nutrition in malnourished surgical cancer patients - a prospective, randomized, controlled clinical trial. Clin Nutr. 2011 Dec;30(6):708-13. doi: 10.1016/j.clnu.2011.07.007. Epub 2011 Aug 5.
- Klek S, Kulig J, Sierzega M, Szybinski P, Szczepanek K, Kubisz A, Kowalczyk T, Gach T, Pach R, Szczepanik AM. The impact of immunostimulating nutrition on infectious complications after upper gastrointestinal surgery: a prospective, randomized, clinical trial. Ann Surg. 2008 Aug;248(2):212-20. doi: 10.1097/SLA.0b013e318180a3c1.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
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- 1st Dept Surg
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