Konditionierung von Cytoxan, Fludara und Antithymozyten-Globulin, gefolgt von einer Stammzelltransplantation bei der Behandlung von Fanconi-Anämie
Eine Studie über Cyclophosphamid, Fludarabin und Antithymozyten-Globulin, gefolgt von einer Transplantation hämatopoetischer Zellen passender Geschwisterspender bei Patienten mit Fanconi-Anämie
BEGRÜNDUNG: Die Verabreichung einer Chemotherapie wie Cyclophosphamid und Fludarabin vor einer Spenderstammzelltransplantation hilft dabei, die Zellen des Patienten zu entfernen, damit die Transplantatzellen aufgenommen und wachsen können. Es hilft auch, das Immunsystem des Patienten daran zu hindern, die Stammzellen des Spenders abzustoßen. Wenn die gesunden Stammzellen eines Spenders dem Patienten infundiert werden, können sie dem Knochenmark des Patienten dabei helfen, Stammzellen, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen zu bilden. Manchmal können die transplantierten Zellen eine Immunantwort gegen die normalen Zellen des Körpers auslösen. Die Gabe von Antithymozyten-Globulin und die Entfernung der T-Zellen aus den Spenderzellen vor der Transplantation sowie die Gabe von Ciclosporin vor und nach der Transplantation können dies verhindern.
ZWECK: In dieser Phase-I/II-Studie werden die Nebenwirkungen von Cyclophosphamid, Fludarabin und Antithymozytenglobulin im Anschluss an eine Spenderstammzelltransplantation untersucht und untersucht, wie gut es bei der Behandlung von Patienten mit Fanconi-Anämie wirkt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
ZIELE:
Primär
- Um die Wahrscheinlichkeit einer Transplantation bei Patienten mit Fanconi-Anämie zu bestimmen, die mit Cyclophosphamid, Fludarabinphosphat und Antithymozytenglobulin behandelt wurden, gefolgt von einer HLA-genotypisch identischen hämatopoetischen Stammzelltransplantation eines Geschwisterspenders, bei der die T-Zellen abgereichert sind.
Sekundär
- Um die Inzidenz einer akuten Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (GVHD) und einer chronischen GVHD bei Patienten zu bewerten, die mit diesem Regime behandelt wurden.
- Um die Inzidenz behandlungsbedingter Toxizität bei diesen Patienten zu bewerten.
- Bewertung des 1-Jahres-Überlebens von Patienten, die mit diesem Regime behandelt wurden.
- Zur Beurteilung der Inzidenz später sekundärer maligner Erkrankungen (z. B. Plattenepithelkarzinome des Kopf-Hals-Bereichs oder des Gebärmutterhalses) bei Patienten, die mit diesem Regime behandelt werden.
UMRISS:
- Präparative zytoreduktive Therapie: Die Patienten erhalten Cyclophosphamid IV über 2 Stunden an den Tagen -6 bis -3 und Fludarabinphosphat IV über 30 Minuten und Anti-Thymozyten-Globulin IV über 4-6 Stunden an den Tagen -6 bis -2.
- Transplantation hämatopoetischer Stammzellen eines Spenders mit T-Zell-Depletion: Die Patienten werden am Tag 0 einer Knochenmarks- oder Nabelschnurblut-Stammzelltransplantation mit T-Zellen-Depletion unterzogen. Die Patienten erhalten ab Tag 1 außerdem Filgrastim (G-CSF) i.v. und so lange, bis sich das Blutbild erholt .
- Prophylaxe der Graft-versus-Host-Krankheit: Die Patienten erhalten Ciclosporin intravenös über 2 Stunden oder oral alle 8–12 Stunden, beginnend am Tag -3 und bis zum Tag 100, gefolgt von einer Ausschleichung. Die Patienten erhalten eine Mycophenolatmofetil (MMF)-Therapie beginnend am Tag -3 bis zum Tag +30 oder für 7 Tage nach der Transplantation, je nachdem, welcher Tag später liegt, sofern keine akute GVHD vorliegt. Eine Transplantation ist definiert als der erste von drei aufeinanderfolgenden Tagen mit einer absoluten Neutrophilenzahl [ANC] > 0,5 x 10^9/l.
Nach Abschluss der Studientherapie werden die Patienten regelmäßig beobachtet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
- Masonic Cancer Center, University of Minnesota
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten müssen <60 Jahre alt sein und eine Fanconi-Anämie (FA) diagnostiziert haben.
- Die Patienten müssen einen HLA-A-, B-, DRB1-identischen Geschwisterspender haben. Patienten und Spender werden mithilfe serologischer oder molekularer Techniken auf HLA-A und B und mithilfe hochauflösender molekularer Typisierung auf DRB1 typisiert.
Patienten mit FA müssen an einer mittelschweren aplastischen Anämie (AA), einem frühen myelodysplastischen Syndrom (MDS) ohne übermäßige Blasten mit oder ohne Chromosomenanomalien leiden.
Bei Patienten unter 18 Jahren liegt eine mittelschwere aplastische Anämie vor, wenn mindestens eines der folgenden Symptome vorliegt:
- Thrombozytenzahl <40 x 10^9/L
- absolute Neutrophilenzahl (ANC) <10 x 10^8/L
- Hgb <9 g/dl
Bei Patienten im Alter von 18 bis 60 Jahren liegt eine mittelschwere aplastische Anämie vor, wenn mindestens eines der folgenden Symptome vorliegt:
- Thrombozytenzahl <20 x 10^9/L
- absolute Neutrophilenzahl ANC <5 x 10^8/L
- Hgb <8 g/dl
- Frühes myelodysplastisches Syndrom mit Multiliniendysplasie mit < 5 % Blasten, mit oder ohne Chromosomenanomalien.
Angemessene Funktion der wichtigsten Organe, einschließlich:
- Herz: Ejektionsfraktion >45 %
- Leber: kein klinischer Hinweis auf Leberversagen (z. B. Koagulopathie, Aszites)
- Karnofsky-Leistungsstatus >70 % oder Lansky >50 %
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen eine angemessene Empfängnisverhütung anwenden und einen negativen Schwangerschaftstest haben.
Ausschlusskriterien:
- Aktive bakterielle Infektion innerhalb einer Woche nach der hämatopoetischen Zelltransplantation (HCT)
- Aktive Pilzinfektion zum Zeitpunkt der HCT.
- Spätes MDS mit mehr als 5 % Blasten im Knochenmark.
- Akute myeloische Leukämie (AML) oder AML in der Vorgeschichte
- Bösartiger solider Tumor (z.B. Plattenepithelkarzinom des Kopfes/Halses/Gebärmutterhalses) innerhalb von 2 Jahren nach der HCT.
- Schwangere oder stillende Frau.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Mark Isolex
Mit Isolex 300i verarbeitetes Knochenmark (für Patienten, die bis April 2010 aufgenommen wurden)
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30 mg/kg/Tag werden nach MP an den Tagen -6, -5, -4, -3 und -2 verabreicht.
Andere Namen:
5 mg/kg sind als 2-stündige Infusion an den Tagen -6 bis -3 zu verabreichen.
Andere Namen:
35 mg/m² intravenös (IV) an den Tagen -6 bis -2.
Andere Namen:
Knochenmark- oder Nabelschnurblutinfusion am Tag 0.
Andere Namen:
Methylprednisolon (MP) 2 mg/kg/Tag intravenös alle 24 Stunden wird vom Tag -6 bis zum Tag -2 als Prämedikation für ATG verabreicht.
Andere Namen:
5 µg/kg pro Tag intravenös (IV) fortfahren, bis die absolute Neutrophilenzahl > oder = 2,5 x 10^9/L beträgt
Andere Namen:
Cyclosporin IV über 2 Stunden oder oral alle 8-12 Stunden, beginnend am Tag -3 und bis zum Tag 100, gefolgt von einer Ausschleichung.
Andere Namen:
Tag -3 bis Tag +30 oder für 7 Tage nach der Transplantation, je nachdem, welcher Tag später liegt, sofern keine akute GVHD vorliegt.
Eine Transplantation ist definiert als der erste von drei aufeinanderfolgenden Tagen mit einer absoluten Neutrophilenzahl [ANC] > 0,5 x 10^9/l.
MMF wird in einer Dosis von 15 mg/kg/Dosis alle 8 Stunden p.o. verabreicht (bis zu einer Höchstdosis von 1 Gramm).
Andere Namen:
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Experimental: UCB
Keine Verarbeitung. Hinweise: Geschwisterspender UCB wird als Stammzellquelle verwendet und ist Miteinschreibung für das nicht lizenzierte UCB-Register
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30 mg/kg/Tag werden nach MP an den Tagen -6, -5, -4, -3 und -2 verabreicht.
Andere Namen:
5 mg/kg sind als 2-stündige Infusion an den Tagen -6 bis -3 zu verabreichen.
Andere Namen:
35 mg/m² intravenös (IV) an den Tagen -6 bis -2.
Andere Namen:
Knochenmark- oder Nabelschnurblutinfusion am Tag 0.
Andere Namen:
Methylprednisolon (MP) 2 mg/kg/Tag intravenös alle 24 Stunden wird vom Tag -6 bis zum Tag -2 als Prämedikation für ATG verabreicht.
Andere Namen:
5 µg/kg pro Tag intravenös (IV) fortfahren, bis die absolute Neutrophilenzahl > oder = 2,5 x 10^9/L beträgt
Andere Namen:
Cyclosporin IV über 2 Stunden oder oral alle 8-12 Stunden, beginnend am Tag -3 und bis zum Tag 100, gefolgt von einer Ausschleichung.
Andere Namen:
Tag -3 bis Tag +30 oder für 7 Tage nach der Transplantation, je nachdem, welcher Tag später liegt, sofern keine akute GVHD vorliegt.
Eine Transplantation ist definiert als der erste von drei aufeinanderfolgenden Tagen mit einer absoluten Neutrophilenzahl [ANC] > 0,5 x 10^9/l.
MMF wird in einer Dosis von 15 mg/kg/Dosis alle 8 Stunden p.o. verabreicht (bis zu einer Höchstdosis von 1 Gramm).
Andere Namen:
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Experimental: Mark Clinimax
Mit CliniMACS verarbeitetes Knochenmark (für Patienten, die ab der Protokollversion vom August 2010 aufgenommen wurden)
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30 mg/kg/Tag werden nach MP an den Tagen -6, -5, -4, -3 und -2 verabreicht.
Andere Namen:
5 mg/kg sind als 2-stündige Infusion an den Tagen -6 bis -3 zu verabreichen.
Andere Namen:
35 mg/m² intravenös (IV) an den Tagen -6 bis -2.
Andere Namen:
Knochenmark- oder Nabelschnurblutinfusion am Tag 0.
Andere Namen:
Methylprednisolon (MP) 2 mg/kg/Tag intravenös alle 24 Stunden wird vom Tag -6 bis zum Tag -2 als Prämedikation für ATG verabreicht.
Andere Namen:
5 µg/kg pro Tag intravenös (IV) fortfahren, bis die absolute Neutrophilenzahl > oder = 2,5 x 10^9/L beträgt
Andere Namen:
Cyclosporin IV über 2 Stunden oder oral alle 8-12 Stunden, beginnend am Tag -3 und bis zum Tag 100, gefolgt von einer Ausschleichung.
Andere Namen:
Tag -3 bis Tag +30 oder für 7 Tage nach der Transplantation, je nachdem, welcher Tag später liegt, sofern keine akute GVHD vorliegt.
Eine Transplantation ist definiert als der erste von drei aufeinanderfolgenden Tagen mit einer absoluten Neutrophilenzahl [ANC] > 0,5 x 10^9/l.
MMF wird in einer Dosis von 15 mg/kg/Dosis alle 8 Stunden p.o. verabreicht (bis zu einer Höchstdosis von 1 Gramm).
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen ein Transplantatversagen auftritt
Zeitfenster: Vom ersten Tag bis zur Veranstaltung, bewertet bis zu 100 Tage
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Transplantatversagen = absolute Neutrophilenzahl (ANC) <5 x 10^8/L und eine azelluläre Knochenmarksaspiration/-biopsie
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Vom ersten Tag bis zur Veranstaltung, bewertet bis zu 100 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit akuter Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (GVHD)
Zeitfenster: Tag 42
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Die akute Graft-versus-Host-Krankheit ist eine schwere kurzfristige Komplikation, die durch die Infusion von Spenderzellen in einen fremden Wirt entsteht.
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Tag 42
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Anzahl der Teilnehmer mit Gesamtüberleben
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der Prozentsatz der Personen in einer Studien- oder Behandlungsgruppe, die für einen bestimmten Zeitraum noch am Leben sind, nachdem bei ihnen eine Krankheit diagnostiziert oder behandelt wurde, beispielsweise Krebs. Auch Überlebensrate genannt. Das Gesamtüberleben wird als Zeit von der Registrierung bis zum Todesdatum definiert oder bei noch lebenden Patienten zum Datum des letzten dokumentierten Kontakts zensiert. |
1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer mit chronischer Graft-versus-Host-Reaktion (GVHD)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die chronische Graft-versus-Host-Krankheit ist eine schwere Langzeitkomplikation, die durch die Infusion von Spenderzellen in einen fremden Wirt entsteht.
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1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer mit transplantationsbedingten Todesfällen
Zeitfenster: Tag 100
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Im Bereich der Transplantation ist die Toxizität hoch und alle Todesfälle ohne vorherigen Rückfall oder Fortschreiten werden in der Regel als transplantationsbedingt angesehen
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Tag 100
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Margaret L. MacMillan, MD, Masonic Cancer Center, University of Minnesota
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Stoffwechselerkrankungen
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Hämatologische Erkrankungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- DNA-Reparatur-Mangel-Störungen
- Anämie, hypoplastisch, angeboren
- Anämie, aplastisch
- Angeborene Knochenmarkinsuffizienzsyndrome
- Störungen des Knochenmarkversagens
- Renaler tubulärer Transport, angeborene Fehler
- Anämie
- Fanconi-Syndrom
- Fanconi-Anämie
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Autonome Agenten
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Enzym-Inhibitoren
- Entzündungshemmende Mittel
- Antirheumatika
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Antiemetika
- Magen-Darm-Mittel
- Glukokortikoide
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Neuroprotektive Wirkstoffe
- Schutzmittel
- Antineoplastische Mittel, alkylierend
- Alkylierungsmittel
- Myeloablative Agonisten
- Dermatologische Wirkstoffe
- Antibakterielle Mittel
- Antibiotika, antineoplastische
- Antimykotika
- Antituberkulöse Mittel
- Antibiotika, Antituberkulose
- Calcineurin-Inhibitoren
- Methylprednisolon
- Cyclophosphamid
- Fludarabin
- Mycophenolsäure
- Antilymphozyten-Serum
- Cyclosporin
- Cyclosporine
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- MT2000-09
- 0001M34441 (Andere Kennung: IRB, University of Minnesota)
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