Small-Fiber-Neuropathie bei chronischer Nierenerkrankung

Eine neurologische Dysfunktion ist eine häufige Komplikation einer chronischen Nierenerkrankung im Spätstadium (CKD), und das periphere Nervensystem ist oft an solchen Komplikationen beteiligt. Sensibilitätsstörungen wie Parästhesie und Hypästhesie sind die vorherrschenden Symptome bei urämischer Polyneuropathie, und es wird traditionell angenommen, dass die urämische Polyneuropathie hauptsächlich sensorische Nerven mit großem Durchmesser betrifft. Bei urämischen Patienten legen jedoch die anormalen thermischen Schwellenwerte, die sensorischen Symptome wie Taubheit, Brennen, paradoxe Hitze, Kälte oder Frieren und Schmerzen sowie die häufigen Symptome einer autonomen Dysfunktion nahe, dass die Small-Fiber-Neuropathie eine klinische Entität bei Patienten mit CKD sein sollte. Aber es gibt immer noch wenige Untersuchungen mit Schwerpunkt auf den Veränderungen der Small-Fiber-Nerven bei CNE, und es ist wenig über die Eigenschaften und den Mechanismus der Small-Fiber-Neuropathie bei CNI bekannt. Die Hautbiopsie mit Beurteilung der epidermalen Nervendichte und der Morphologie der epidermalen Nerven und des subepidermalen Nervengeflechts ist ein effektiver und minimal-invasiver Test zur Beurteilung der Small-Fiber-Neuropathie. Das durch Kontaktwärme hervorgerufene Potenzial (CHEP) zur Aufzeichnung der Gehirnreaktionen, die durch Kontaktwärmereize auf der Haut hervorgerufen werden, ist eine nicht-invasive Technik zur Untersuchung der thermonozizeptiven Bahnen, die durch kleinfaserige Nerven vermittelt werden. In der aktuellen Studie werden wir einen integrierten Ansatz verwenden, indem wir Hautbiopsie, quantitative sensorische Tests, autonome Funktionstests und CHEP kombinieren, um die pathologischen, psychophysischen und physiologischen Aspekte der Small-Fiber-Neuropathie bei Patienten mit CKD zu untersuchen. Das Ziel der aktuellen Studie ist es, die folgenden Probleme anzugehen: (1) die Veränderungen der kleinen Fasernerven bei Urämie und CKD in verschiedenen Stadien; (2) die Korrelation der Hautinnervation mit klinischen Manifestationen, thermischen Schwellenwerten und autonomer Funktion; (3) der Einfluss der Dialysetherapie, der Art der Dialysetherapie oder der Nierentransplantation auf die Small-Fiber-Neuropathie bei Urämie; (4) die Rolle von Blutchemikalien, Metallen und endokrinen Profilen bei der Entwicklung von Small-Fiber-Neuropathie; (5) die Beziehung zwischen der Small-Fiber-Neuropathie und Pruritus oder Restless-Legs-Syndrom; und (6) die pathologischen und physiologischen Korrelate schmerzhafter Symptome durch Hautbiopsie und CHEP bei CKD-bedingter Neuropathie. Die Ergebnisse der Studie werden wichtige Einblicke in das Verständnis der Pathogenese sowie die Prävention und neue Behandlungen der Small-Fiber-Neuropathie bei CKD liefern.