Eine Studie mit Nadolol Plus Isosorbidmononitrat im Vergleich zu Carvedilol zur Vorbeugung von Varizen-Nachblutung (Carvedilol)

Blutungen aus Ösophagusvarizen sind eine schwere Komplikation der portalen Hypertension. Nach anfänglicher Kontrolle einer akuten Varizenblutung haben Patienten ein bis zu 70 %iges Risiko für eine erneute Blutung. Von denen, die erneut bluten, gibt es eine Sterblichkeitsrate von 20 % bis 35 %. Daher sind präventive Maßnahmen für Patienten erforderlich, die eine Episode einer akuten Varizenblutung überleben. Sowohl die endoskopische Injektionssklerotherapie (EIS) als auch Propranolol sind als wirksam zur Vorbeugung einer erneuten Varizenblutung dokumentiert. In den letzten Jahren hat die endoskopische Varizenligatur (EVL) EIS als endoskopische Behandlung der Wahl bei der Behandlung von blutenden Ösophagusvarizen ersetzt. Andererseits hat sich die Zugabe von Isosorbid-5-Mononitrat (ISMN) bei der Senkung des Pfortaderdrucks und bei der Verhinderung einer erneuten Varizenblutung als noch wirksamer erwiesen als Propranolol allein. Eine kontrollierte Studie zeigte, dass die Kombination von Nadolol und ISMN besser war als EIS in Bezug auf die Prävention von Varizen-Nachblutung und Komplikationen. Die Kombination von Nadolol und ISMN hat sich bei der Vorbeugung von Varizen-Nachblutungen als besser als EVL erwiesen. Unsere Studie zeigte jedoch ein widersprüchliches Ergebnis. Andererseits ist Carvedilol dem Propranolol bei der Senkung des Pfortaderdrucks überlegen. Diese Studie wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit und Komplikationsraten von Nadolol und ISMN mit Carvedilol bei der Prävention von Nachblutungen aus Ösophagusvarizen zu vergleichen.