Endoskopische submuköse Dissektion versus laparoskopische Resektion für frühe kolorektale Neoplasmen

Die Koloskopie spielt eine immer wichtigere Rolle bei der Diagnose und Behandlung kolorektaler Pathologien. Die jüngsten Fortschritte bei endoskopischen Technologien und das Interesse an der Früherkennung von Darmkrebs haben die Diagnose einer größeren Anzahl früher kolorektaler Neoplasmen, einschließlich gutartiger Polypen und Krebs im Frühstadium, ermöglicht. Die koloskopische Polypektomie bleibt der Eckpfeiler der Therapie für die Mehrzahl der kolorektalen Polypen und trägt zur Vorbeugung von kolorektalem Karzinom bei. Wenn jedoch kolorektale Neoplasien zu groß sind oder endoskopisch nicht "en bloc" entfernt werden können, sind operative Verfahren erforderlich, um das Risiko einer unvollständigen Entfernung und eines lokalen Rezidivs zu verringern. Die laparoskopische Resektion stellt eine minimal-invasive Alternative zur Behandlung kolorektaler Neoplasien dar, die einer endoskopischen En-bloc-Resektion nicht zugänglich sind. Die laparoskopische Operation muss jedoch unter Vollnarkose durchgeführt werden, ist mit operativer Morbidität verbunden und teuer.

Die endoskopische Submukosadissektion (ESD) ist ein revolutionäres endoskopisches Verfahren, das eine En-bloc-Resektion großer Magen-Darm-Tumoren ermöglicht, unabhängig von der Größe der Läsion. ESD, das in Japan für die Behandlung von frühen Magenneoplasmen entwickelt wurde, wurde nun erfolgreich auf den Dickdarm und das Rektum angewendet. Jüngste Studien haben gezeigt, dass ESD eine sichere und effektive Resektionstechnik für große frühe kolorektale Neoplasien ist. In der Literatur ist jedoch kein Bericht zu finden, der ESD und laparoskopische Resektion für frühe kolorektale Neoplasien vergleicht, die für eine endoskopische En-bloc-Resektion mit herkömmlichen Techniken nicht geeignet sind. Darüber hinaus bleibt unklar, ob ESD in Bezug auf systemische Entzündungs- und Zytokinreaktionen weniger invasiv ist als laparoskopische Chirurgie, und all dies kann Auswirkungen auf das Wiederauftreten von Krebs haben.

Wir schlagen vor, eine prospektive randomisierte Studie durchzuführen, um die kurzfristigen klinischen Ergebnisse und systemischen Entzündungs-/Zytokinreaktionen der ESD mit der laparoskopischen Resektion für frühe kolorektale Neoplasien zu vergleichen, die einer endoskopischen En-bloc-Resektion mit herkömmlichen Techniken nicht zugänglich sind. Auch die Gesamtkosten der beiden Therapieansätze werden verglichen. Die Ergebnisse dieses vorgeschlagenen Projekts können eine evidenzbasierte Klärung der Wirksamkeit und Sicherheit von ESD bei der Behandlung von frühen kolorektalen Neoplasmen liefern. Wir gehen davon aus, dass ESD im Vergleich zur laparoskopischen Resektion mit geringerer Morbidität, früherer Genesung, kürzerem Krankenhausaufenthalt und geringeren Kosten verbunden ist. Eine schnellere Genesung und eine frühere Entlassung nach ESD können die finanzielle Belastung des Krankenhauses und des Gesundheitssystems verringern. Die Ergebnisse dieses vorgeschlagenen Projekts können einen erheblichen Einfluss auf die zukünftige Behandlungsstrategie für frühe kolorektale Neoplasien haben und neue Einblicke in die systemischen Entzündungsreaktionen von ESD liefern.