Hämatopoetische Stammzelltransplantation bei Diabetes mellitus Typ 1
Autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation bei Diabetes mellitus Typ 1
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Patienten mit Typ-1-DM sind zum Überleben und zur Kontrolle von Langzeitkomplikationen auf die exogene Insulinverabreichung angewiesen. Die am besten etablierte Behandlung ist eine strenge Kontrolle des Blutzuckers, die durch häufige tägliche Injektionen oder kontinuierliche subkutane Infusion von Insulin erreicht wird, dh eine intensive Insulintherapie. Obwohl sich die Insulintherapie enorm entwickelt hat, erlauben selbst modernste Technologien nicht die Aufrechterhaltung der Normoglykämie.
Seit der Etablierung der autoimmunen Ätiologie von Typ-1-DM in den späten 1970er Jahren haben viele klinische Studien, die die Auswirkungen verschiedener Arten von Immuninterventionen analysierten, gezeigt, dass die Beta-Zell-Erhaltung ein erreichbares Ziel in unterschiedlichem Maße ist.
Kontrollierte Studien und weitere biologische Studien sind notwendig, um die Rolle dieser Behandlung bei der Veränderung des natürlichen Verlaufs von Typ-1-DM zu bestätigen.
Dies ist eine prospektive Pilotstudie, in die Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus innerhalb der ersten Monate nach der Diagnose mit klinischen und Laborbefunden aufgenommen werden. Die Spenderstimulation erfolgt mit Cyclophosphamid, Filgrastim und Mesna. Die Zellen werden durch Apherese aus peripherem Blut gewonnen und gekühlt. Die Patienten erhalten eine nicht-myeloablative Konditionierungskur mit Cyclophosphamid und Fludarabin, und danach werden die Zellen intravenös injiziert. Sie erhalten eine Standardbehandlung der Posttransplantationsprophylaxe. Die Anwendungsdauer dieses prophylaktischen Arzneimittelschemas hängt von der Genesungszeit des Patienten ab. Die Reinfusion der Stammzellen wird nach der letzten Cyclophosphamid-Dosis über eine periphere Vene abgeschlossen.
In letzter Zeit werden alle drei Monate die C-Peptidspiegel, Glukose- und Insulinserumspiegel gemessen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Nuevo Leon
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Monterrey, Nuevo Leon, Mexiko, 64460
- Hospital Universitario Dr. Jose Eleuterio González
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes mellitus Typ 1
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit HIV
- Patienten mit Hepatitis
- Patienten mit hämatologischen Erkrankungen
- Patienten mit Herzinsuffizienz
- Nieren-, Leber- oder psychiatrische Erkrankungen
- Schwangere Patienten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Hämatopoetische Stammzellen
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Die Patienten erhalten eine Stimulation mit Filgrastim 10 mcg/kg pro Tag für 4 Tage und Cyclophosphamid 1,5 g/m2 pro Tag für 2 Tage und Mesna 300 mg/m2 i.v. in 4 Stunden zur Prophylaxe (Uroprotektion).
In letzter Zeit werden die Stammzellen durch Apherese wiedergewonnen.
Danach erhalten die Patienten eine Konditionierungskur mit Cyclophosphamid 500 mg/m2 pro Tag für 4 Tage und Fludarabin 30 mg/m2 pro Tag für 4 Tage.
Nach der letzten Cyclophosphamid-Dosis wird die autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation am Tag 0 per peripherer Vene durchgeführt.
Dann ein Standardprophylaxeschema mit oralem Ciprofloxacin 500 mg alle 12 Stunden, Aciclovir 400 mg alle 8 Stunden, Fluconazol 100 mg pro Tag und Omeprazol 20 mg pro Tag für die Genesungszeit jedes Patienten.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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C-Peptid-Spiegel vor und nach der Transplantation hämatopoetischer Stammzellen
Zeitfenster: Alle 3 Monate für 1 Jahr.
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Alle 3 Monate für 1 Jahr.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Serumspiegel von Hb A1C vor und nach der Transplantation hämatopoetischer Stammzellen
Zeitfenster: 1 Jahr lang jeden Monat.
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1 Jahr lang jeden Monat.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Fernando J Lavalle, MD, Hospital Universitario Dr. Jose Eleuterio González
- Studienstuhl: David Gómez, MD, Hospital Universitario Dr. Jose Eleuterio González
- Studienleiter: Olga G Cantú, MD, Hospital Universitario Dr. Jose Eleuterio González
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Couri CE, Oliveira MC, Stracieri AB, Moraes DA, Pieroni F, Barros GM, Madeira MI, Malmegrim KC, Foss-Freitas MC, Simoes BP, Martinez EZ, Foss MC, Burt RK, Voltarelli JC. C-peptide levels and insulin independence following autologous nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation in newly diagnosed type 1 diabetes mellitus. JAMA. 2009 Apr 15;301(15):1573-9. doi: 10.1001/jama.2009.470.
- Effect of intensive therapy on residual beta-cell function in patients with type 1 diabetes in the diabetes control and complications trial. A randomized, controlled trial. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Ann Intern Med. 1998 Apr 1;128(7):517-23. doi: 10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00001.
- Couri CE, Voltarelli JC. Potential role of stem cell therapy in type 1 diabetes mellitus. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2008 Mar;52(2):407-15. doi: 10.1590/s0004-27302008000200029.
- Couri CE, Foss MC, Voltarelli JC. Secondary prevention of type 1 diabetes mellitus: stopping immune destruction and promoting beta-cell regeneration. Braz J Med Biol Res. 2006 Oct;39(10):1271-80. doi: 10.1590/s0100-879x2006001000002. Epub 2006 Aug 22.
- Voltarelli JC, Couri CE, Stracieri AB, Oliveira MC, Moraes DA, Pieroni F, Coutinho M, Malmegrim KC, Foss-Freitas MC, Simoes BP, Foss MC, Squiers E, Burt RK. Autologous nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation in newly diagnosed type 1 diabetes mellitus. JAMA. 2007 Apr 11;297(14):1568-76. doi: 10.1001/jama.297.14.1568.
- Voltarelli JC, Couri CE. Stem cell transplantation for type 1 diabetes mellitus. Diabetol Metab Syndr. 2009 Sep 16;1(1):4. doi: 10.1186/1758-5996-1-4.
- Otonkoski T, Gao R, Lundin K. Stem cells in the treatment of diabetes. Ann Med. 2005;37(7):513-20. doi: 10.1080/07853890500300279.
- Cantu-Rodriguez OG, Lavalle-Gonzalez F, Herrera-Rojas MA, Jaime-Perez JC, Hawing-Zarate JA, Gutierrez-Aguirre CH, Mancias-Guerra C, Gonzalez-Llano O, Zapata-Garrido A, Villarreal-Perez JZ, Gomez-Almaguer D. Long-Term Insulin Independence in Type 1 Diabetes Mellitus Using a Simplified Autologous Stem Cell Transplant. J Clin Endocrinol Metab. 2016 May;101(5):2141-8. doi: 10.1210/jc.2015-2776. Epub 2016 Feb 9.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
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Studienaufzeichnungsaktualisierungen
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Zuletzt verifiziert
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- EN10-011
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