Hämatopoetische Stammzelltransplantation bei Diabetes mellitus Typ 1

Patienten mit Typ-1-DM sind zum Überleben und zur Kontrolle von Langzeitkomplikationen auf die exogene Insulinverabreichung angewiesen. Die am besten etablierte Behandlung ist eine strenge Kontrolle des Blutzuckers, die durch häufige tägliche Injektionen oder kontinuierliche subkutane Infusion von Insulin erreicht wird, dh eine intensive Insulintherapie. Obwohl sich die Insulintherapie enorm entwickelt hat, erlauben selbst modernste Technologien nicht die Aufrechterhaltung der Normoglykämie.

Seit der Etablierung der autoimmunen Ätiologie von Typ-1-DM in den späten 1970er Jahren haben viele klinische Studien, die die Auswirkungen verschiedener Arten von Immuninterventionen analysierten, gezeigt, dass die Beta-Zell-Erhaltung ein erreichbares Ziel in unterschiedlichem Maße ist.

Kontrollierte Studien und weitere biologische Studien sind notwendig, um die Rolle dieser Behandlung bei der Veränderung des natürlichen Verlaufs von Typ-1-DM zu bestätigen.

Dies ist eine prospektive Pilotstudie, in die Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus innerhalb der ersten Monate nach der Diagnose mit klinischen und Laborbefunden aufgenommen werden. Die Spenderstimulation erfolgt mit Cyclophosphamid, Filgrastim und Mesna. Die Zellen werden durch Apherese aus peripherem Blut gewonnen und gekühlt. Die Patienten erhalten eine nicht-myeloablative Konditionierungskur mit Cyclophosphamid und Fludarabin, und danach werden die Zellen intravenös injiziert. Sie erhalten eine Standardbehandlung der Posttransplantationsprophylaxe. Die Anwendungsdauer dieses prophylaktischen Arzneimittelschemas hängt von der Genesungszeit des Patienten ab. Die Reinfusion der Stammzellen wird nach der letzten Cyclophosphamid-Dosis über eine periphere Vene abgeschlossen.

In letzter Zeit werden alle drei Monate die C-Peptidspiegel, Glukose- und Insulinserumspiegel gemessen.