Wirksamkeit und Sicherheit von Decitabin als epigenetische Grundierung mit Induktionschemotherapie bei pädiatrischen Patienten mit akuter myeloischer Leukämie (AML).
Eine randomisierte, offene, multizentrische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Decitabin als epigenetische Grundierung mit Induktionschemotherapie bei pädiatrischen Patienten mit akuter myeloischer Leukämie (AML).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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New South Wales
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New Lambton Heights, New South Wales, Australien
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Westmead, New South Wales, Australien
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Victoria
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Parkville, Victoria, Australien
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Western Australia
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Subiaco, Western Australia, Australien
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Alberta
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Calgary, Alberta, Kanada
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten
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California
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Madera, California, Vereinigte Staaten
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Colorado
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Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten
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Florida
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten
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Worcester, Massachusetts, Vereinigte Staaten
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten
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New York
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New Hyde Park, New York, Vereinigte Staaten
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New York, New York, Vereinigte Staaten
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten
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Ohio
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Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten
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Oregon
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Portland, Oregon, Vereinigte Staaten
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Männer und Frauen im Alter von 1 bis einschließlich 16 Jahren
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen bei Besuch 1 (Screening) ein negatives Beta-Human-Choriongonadotropin ( B-hCG) im Serum und einen negativen Urin-Schwangerschaftstest vor Beginn der Studienmedikamente (Besuch 2) aufweisen. Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen damit einverstanden sein, für mindestens einen Menstruationszyklus abstinent zu sein oder eine hochwirksame Verhütungsmethode (z. B. Kondom + Spermizid, Kondom + Diaphragma mit Spermizid, Intrauterinpessar (IUP) oder Partner mit Vasektomie) zu verwenden vor Beginn der Studienmedikation(en) und während der Randomisierungsphase oder 30 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation. Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel anwenden, müssen auch eine zusätzliche zugelassene Verhütungsmethode anwenden (wie zuvor beschrieben).
- Geschlechtsreife männliche Patienten, die nicht abstinent sind oder sich keiner erfolgreichen Vasektomie unterzogen haben, die Partner von Frauen im gebärfähigen Alter sind, müssen oder ihre Partner müssen eine hochwirksame Verhütungsmethode anwenden (z. B. Kondom + Spermizid, Kondom + Diaphragma mit Spermizid). , Spirale), beginnend für mindestens einen Menstruationszyklus vor Beginn der Studienmedikation(en) und während der Randomisierungsphase und für 30 Tage (falls erforderlich länger) nach der letzten Dosis der Studienmedikation. Diejenigen mit Partnern, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden, müssen auch eine zusätzliche zugelassene Verhütungsmethode anwenden (wie zuvor beschrieben).
- Diagnose einer akuten myeloischen Leukämie (AML) (Blasten im Knochenmark oder peripheren Blut größer oder gleich 20 %)
- Angemessene Herzfunktion, wie durch ein Echokardiogramm oder einen Multiple-Gated-Acquisition-Scan (MUGA) definiert, der eine Ejektionsfraktion von mehr als 50 % zeigt
- Sind bereit und in der Lage, alle Aspekte des Protokolls einzuhalten
- Stellen Sie eine schriftliche Einverständniserklärung des Vormunds oder gesetzlich bevollmächtigten Vertreters der Versuchsperson und die Zustimmung des Kindes (falls zutreffend) bereit.
Ausschlusskriterien
- Frauen, die schwanger sind (positiver B-hCG-Test) oder stillen
- Chronische myeloische Leukämie (CML) in der Vorgeschichte [t(9;22)]
- Akute Promyelozytenleukämie (M3-Subtyp in der französisch-amerikanisch-britischen [FAB]-Klassifikation)
- Bekannte Leukämie des Zentralnervensystems (ZNS).
- AML im Zusammenhang mit angeborenen Syndromen wie Down-Syndrom, Fanconi-Anämie, Bloom-Syndrom, Kostmann-Syndrom oder Diamond-Blackfan-Anämie
- Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC) größer als 100.000/mm3
- Serumkreatinin größer als 2,5 mg/dL
- Alanin-Aminotransferase (ALT) größer als 5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) und/oder Gesamtbilirubin größer als 3 x ULN
- Vorherige Chemotherapie (außer Hydroxyharnstoff) oder Strahlentherapie für AML
- Bekanntermaßen positiv auf das Humane Immundefizienz-Virus (HIV).
- Jede Vorgeschichte oder begleitende Erkrankung, die nach Ansicht des Ermittlers die Fähigkeit des Probanden beeinträchtigen würde, die Studie sicher abzuschließen
- Der Prüfarzt ist der Ansicht, dass der Proband medizinisch nicht in der Lage ist, das Studienmedikament zu erhalten, oder aus anderen Gründen ungeeignet ist
- Subjekt mit Überempfindlichkeit gegen Decitabin, Daunorubicin, Cytarabin oder Etoposid
- Hat in den letzten 4 Wochen an einer Arzneimittelstudie teilgenommen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Arm A
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5-tägiges Priming mit Decitabin, gefolgt von Induktionschemotherapie von ADE (Daunorubicin, Cytarabin, Etoposid).
Induktionschemotherapie nur mit ADE (Daunorubicin, Cytarabin, Etoposid).
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Experimental: Arm B
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5-tägiges Priming mit Decitabin, gefolgt von Induktionschemotherapie von ADE (Daunorubicin, Cytarabin, Etoposid).
Induktionschemotherapie nur mit ADE (Daunorubicin, Cytarabin, Etoposid).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Teilnehmer mit morphologischer Komplettremission (CR)
Zeitfenster: Tag 50
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Die Messungen des Ansprechens auf die Krankheit basierten auf Auswertungen des Knochenmarks (Biopsien, Aspirate oder beides), die von örtlichen Pathologielabors durchgeführt und von den Prüfärzten der Studie bewertet wurden.
Eine Bezeichnung CR erforderte, dass der Teilnehmer einen morphologischen leukämiefreien Zustand erreichte und eine absolute Neutrophilenzahl (ANC) von mehr als 1000 pro Mikroliter (/mcL) und eine Thrombozytenzahl von mehr als 100.000/mcL hatte.
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Tag 50
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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DNA-Methylierung
Zeitfenster: Baseline bis zum Abschluss der Induktionstherapie (Tag 15)
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Knochenmarkproben wurden zu Studienbeginn und nach Abschluss der Induktionstherapie entnommen.
DNA wurde extrahiert, und die globale DNA-Methylierung wurde unter Verwendung des Infinium® Human Methylation450® BeadChip Array gemäß dem Protokoll des Herstellers (Illumina, San Diego, Kalifornien) bewertet.
Es wurde eine gepaarte differentielle Methylierungsanalyse von Endinduktions-Marken zu Screening-Marken von Teilnehmern durchgeführt, die zu den Teilnehmern passten, um differentiell methylierte Cytosine zu identifizieren, gefolgt von Guaninrest (CpG)-Loci (DML).
Ein gepaarter Wilcoxon-Rangtest wurde durchgeführt, um End-Induktions-Marke mit diagnostischen Knochenmark in jedem Arm zu vergleichen, um Loci zu identifizieren, die als statistisch signifikant und unterschiedlich methyliert angesehen wurden.
Es wurden drei verschiedene Verhaltensweisen definiert: „Hypermethylierung“ (erhöhte Intensität im Tumor), „Hypomethylierung“ (verringerte Intensität im Tumor) und „keine Änderung“ (keine wesentlichen Intensitätsunterschiede).
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Baseline bis zum Abschluss der Induktionstherapie (Tag 15)
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Leukämiefreies Überleben (LFS)
Zeitfenster: Baseline bis zum Wiederauftreten von Leukämie oder Tod (bis zu 2 Jahre 5 Monate)
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LFS war definiert als Zeit von der CR bis zum Wiederauftreten der Leukämie (mehr als oder gleich [>=] 5 % Knochenmarkblasten, Wiederauftreten peripherer Blasten oder Auftreten neuer dysplastischer Veränderungen oder Tod, je nachdem, was zuerst eintrat).
Für Teilnehmer, die kein CR erreicht haben, wird LFS auf null Tage gesetzt.
Für Teilnehmer mit CR, die kein leukämisches Wiederauftreten oder Tod hatten, wurden die Daten für LFS am Datum der letzten Nachsorge-Knochenmark- oder hämatologischen Untersuchung zensiert, je nachdem, was später liegt.
LFS wurde mit der Kaplan-Meier-Methode analysiert.
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Baseline bis zum Wiederauftreten von Leukämie oder Tod (bis zu 2 Jahre 5 Monate)
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Baseline bis zum Todesdatum (bis zu 2 Jahre 5 Monate)
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OS wurde definiert als die Zeit vom Datum der ersten Dosis der Studienbehandlung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache.
Das OS wurde mit der Kaplan-Meier-Methode analysiert.
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Baseline bis zum Todesdatum (bis zu 2 Jahre 5 Monate)
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Prozentsatz der Teilnehmer mit minimaler Resterkrankung (MRD) zu Studienbeginn und an Tag 50
Zeitfenster: Grundlinie und Tag 50
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Nach Induktionschemotherapie, basierend auf Knochenmarkbiopsien.
Für diese Studie wurden keine formalen statistischen Analysen der MRD durchgeführt.
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Grundlinie und Tag 50
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Zeit bis CR
Zeitfenster: Randomisierung bis Tag 50
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Die Messungen des Ansprechens auf die Krankheit basierten auf Auswertungen des Knochenmarks (Biopsien, Aspirate oder beides), die von örtlichen Pathologielabors durchgeführt und von den Prüfärzten der Studie bewertet wurden.
CR: erfordert, dass der Teilnehmer einen morphologischen leukämiefreien Zustand erreicht hat und eine ANC > 1000/mcL und Blutplättchen > 100.000/mcL hatte.
Hämoglobinkonzentration oder Hämatokrit hatten keinen Einfluss auf den Remissionsstatus, obwohl der Teilnehmer von Transfusionen unabhängig sein musste.
Kaplan-Meier-Kurven wurden verwendet, um die Zeit bis zur CR zu beschreiben.
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Randomisierung bis Tag 50
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Zeit bis zur Erholung der Neutrophilen
Zeitfenster: Baseline bis Tag 50
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Blutproben wurden verwendet, um die Erholung zu bestimmen, und sind definiert als weniger als oder gleich 1000 pro Kubikmillimeter (/mm^3) für die absolute Neutrophilenzahl (ANC).
Zusammengefasst mit Kaplan-Meier-Produktlimitschätzern.
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Baseline bis Tag 50
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Zeit bis zur Erholung der Blutplättchen
Zeitfenster: Baseline bis Tag 38
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Blutproben wurden verwendet, um die Erholung zu bestimmen, und sind als weniger als oder gleich 100.000/mm^3 für die Thrombozytenzahl definiert.
Zusammengefasst mit Kaplan-Meier-Produktlimitschätzern.
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Baseline bis Tag 38
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Eisai Medical Services, Eisai Inc.
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- E7373-G000-202
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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