Tadalafil und Sildenafil für Duchenne-Muskeldystrophie
Funktionelle Muskelischämie und PDE5A-Hemmung bei Duchenne-Muskeldystrophie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Duchenne-Muskeldystrophie (DMD) ist eine seltene, fortschreitende und tödliche Muskelerkrankung, die Jungen betrifft und für 80 % der Fälle von Muskeldystrophie verantwortlich ist. Tadalafil und Sildenafil sind von der FDA zugelassene Medikamente zur Behandlung von erektiler Dysfunktion und pulmonaler Hypertonie. Diese Medikamentenklasse verbessert die Muskeldurchblutung in einem Mausmodell für Muskeldystrophie, aber ihr Nutzen für Jungen mit DMD ist unbekannt. Der Zweck dieser Studie ist es, 1) festzustellen, ob Tadalafil oder Sildenafil die Muskeldurchblutung während des Trainings bei Jungen mit DMD verbessern können; und 2) um das Design einer nachfolgenden, randomisierten, multizentrischen Studie mit klinischen Endpunkten zu informieren.
Die Forscher werden Jungen mit DMD im Alter zwischen 7 und 15 Jahren einschreiben, die gehfähig und ohne klinische Herzinsuffizienz sind. Die Teilnehmer durchlaufen 6 Besuche im Laufe von 5 Wochen. Der erste Besuch umfasst eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung, ein Echokardiogramm und eine Blutabnahme, um die Eignung für die Studie zu bestimmen. Jungen erhalten einen Holter-Monitor (einen Herzmonitor), den sie 48 Stunden lang tragen, um unregelmäßige Herzschläge oder Anomalien zu beobachten.
Geeignete Jungen werden randomisiert einem der beiden Studienmedikamente zugeteilt: Tadalafil oder Sildenafil. Die Jungen nehmen an den ersten 2 Tagen eine niedrige Dosis (0,25 mg/kg) des Studienmedikaments und an den folgenden 5 Tagen eine Zwischendosis (0,5 mg/kg). Dann nehmen die Jungen 1 Woche lang eine höhere Dosis (1,0 mg/kg) des Studienmedikaments ein. Tadalafil wird einmal täglich und Sildenafil viermal täglich eingenommen.
Studienbesuche finden 2-mal zu Studienbeginn, 2-mal während der Medikation und 1-mal nach dem Auswaschen der Medikation statt. Bei diesen Besuchen werden die Jungen einem Arm-Blutfluss- und Handgriff-Übungsprotokoll unterzogen. Bei diesem Verfahren werden der Blutfluss und die Sauerstoffzufuhr zu den Unterarmmuskeln (nichtinvasiv) vor und während der Anwendung des Unterkörper-Unterdrucks in Ruhe und während der Handgriffübung gemessen. Unterkörper-Unterdruck stimuliert die Veränderungen des Blutflusses, die normalerweise auftreten, wenn sich eine Person nach dem Hinlegen aufsetzt. Während dieser Besuche werden die Jungen einen Fragebogen zur Lebensqualität, ein Echokardiogramm und 6-Minuten-Gehtests ausfüllen. Zu Hause tragen Jungen einen Beschleunigungsmesser, um die körperliche Aktivität zu messen, und einen Holter-Monitor, um auf unregelmäßige Herzschläge zu prüfen.
Für Jungen, die die Studie fortsetzen möchten, besteht die Möglichkeit, die Studienbesuche mit dem Medikament, das sie ursprünglich nicht erhalten haben, zu wechseln und abzuschließen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Frühphase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnose von DMD bestätigt durch Muskelbiopsie oder DNA-Analyse
- Alter 7-15 Jahre
- Ambulant
- Kein klinischer Hinweis auf Herzinsuffizienz
Ausschlusskriterien:
- Bluthochdruck, Diabetes oder Herzinsuffizienz nach klinischen Standardkriterien
- Erhöhter BNP-Spiegel (>100 pg/ml)
- LVEF < 50 %
- An den Rollstuhl gebunden
- Herzrhythmusstörung, insbesondere: anderer Rhythmus als Sinusrhythmus, SVT, Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie
- Kontinuierliche Beatmungsunterstützung
- Leber erkrankung
- Nierenfunktionsstörung
- Kontraindikationen für Tadalafil oder Sildenafil (Einnahme von Nitraten, Alphablockern, CYP3A-Hemmern, Amlodipin oder anderen PDE5A-Hemmern)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Sildenafil
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Eskalierende Dosis (0,25 mg/kg, 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg; viermal täglich) über 2 Wochen
Andere Namen:
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EXPERIMENTAL: Tadalafil
|
Eskalierende Dosis (0,25 mg/kg, 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg; einmal täglich) über 2 Wochen
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Funktionelle Muskelischämie
Zeitfenster: Für 5 Studienaufenthalte
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Gemessen durch die Abnahme der Sauerstoffversorgung des Muskelgewebes (Nahinfrarotspektroskopie) und des Blutflusses (Doppler-Ultraschall), die durch die sympathische Reflexaktivierung beim Trainieren des Unterarmmuskels hervorgerufen werden.
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Für 5 Studienaufenthalte
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Herzfunktion
Zeitfenster: Für 5 Studienaufenthalte
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Echokardiogramm
|
Für 5 Studienaufenthalte
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EKG-Überwachung
Zeitfenster: 5 mal über ca. 6 Wochen
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48-Stunden-Holter-Überwachung
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5 mal über ca. 6 Wochen
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6-Minuten-Gehtest
Zeitfenster: Für 5 Studienaufenthalte
|
Für 5 Studienaufenthalte
|
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Physische Aktivität
Zeitfenster: 5 Mal über etwa 6 Wochen
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Bewertet durch Beschleunigungsmesser
|
5 Mal über etwa 6 Wochen
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Lebensqualität
Zeitfenster: Für 5 Studienaufenthalte
|
PedsQL-Inventar
|
Für 5 Studienaufenthalte
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Genetische Krankheiten, X-gebunden
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Muskelerkrankungen
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Muskelerkrankungen, atrophisch
- Muskeldystrophien
- Muskeldystrophie, Duchenne
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Vasodilatator-Wirkstoffe
- Urologische Wirkstoffe
- Enzym-Inhibitoren
- Phosphodiesterase-Inhibitoren
- Phosphodiesterase-5-Inhibitoren
- Sildenafil Citrat
- Tadalafil
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PPMD
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