fMRT und appetitanregende Hormone vor und nach einer Adipositas-Operation

Derzeit ist die bariatrische Chirurgie die einzige wirksame Langzeitbehandlung bei schwerer Fettleibigkeit.2 Jährlich werden fast 200.000 Eingriffe durchgeführt, Tendenz steigend.3 Die Mechanismen einer verringerten Nahrungsaufnahme und eines Gewichtsverlusts nach einer Adipositasoperation, insbesondere nach einem Rouen-Y-Magenbypass (RYGB), sind jedoch nicht vollständig verstanden. Diese Studie nutzt funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) und Messungen der appetitanregenden Peptidspiegel im Darm vor und nach bariatrischen Operationen, um die neurologischen und hormonellen Mechanismen zu untersuchen, die an der Einleitung und Beendigung von Mahlzeiten beteiligt sind.

Das allgemeine Ziel besteht darin, die physiologischen Veränderungen besser zu verstehen, die zu einer Gewichtsabnahme durch Adipositasoperationen führen, insbesondere durch den Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB). Die Haupthypothese ist, dass die unterschiedlichen Wirkmechanismen von RYGB die Signale verändern, die an der Einleitung und Beendigung von Mahlzeiten beteiligt sind, was sich in Veränderungen sowohl der Peptidhormonspiegel als auch der regionalen Gehirnaktivität als Reaktion auf Nahrungsmittel widerspiegelt. Die Forscher gehen davon aus, dass der Auslöser für den Beginn einer Mahlzeit durch starke Nahrungsreize nach RYGB verringert wird, was durch eine verringerte Gehirnaktivierung in Bereichen angezeigt wird, die mit Nahrungsbelohnung und motorischer Planung verbunden sind, einschließlich des orbitofrontalen Kortex (OFC). RYGB wird verglichen mit: a. Das Magenband (GB) stellt die restriktive Komponente der Operation dar, die an sich das Sättigungsgefühl steigert, aber bei fehlender Umleitung des Darms zu weniger Veränderungen der Peptidwerte im Darm und der Gehirnaktivierung führen sollte; B. Gewichtsverlust (WL) bei einer Formeldiät über 3 Monate, was die Gewichtsverlustkomponente einer Operation darstellt; und c. Keine Behandlung (NT), eine allgemeine Kontrolle ohne Magenbeschränkung oder Gewichtsverlust. Diese Gruppenvergleiche werden dazu beitragen, den Beitrag der RYGB-Operation zur Gewichtsabnahme zu analysieren.

Der Plan besteht darin, klinisch schwere adipöse Probanden (S) vor der Operation sowie 3 und 18 Monate nach der Operation zu untersuchen. Die Forscher werden Folgendes untersuchen: 1) fMRT-Gehirnaktivierung als Reaktion auf Nahrungsreize und 2) appetitanregende Darmpeptidspiegel vor und nach einer festen Mahlzeit vor der fMRT. Die Ergebnisse sollten mögliche Mechanismen aufdecken, die mit den Veränderungen des Appetits, des Essverhaltens und des Körpergewichts verbunden sind, sowohl während der Phase des schnellen Gewichtsverlusts 3 Monate nach der Operation als auch, wenn sich das Gewicht typischerweise 18 Monate nach der Operation auf einem Tiefpunkt stabilisiert. Die Forscher planen die Aufnahme von 160 Patienten: 40 mit RYGB, 40 GB, 40 WL und 40 NT (4-armige Studie). Die S-Werte liegen im BMI-Bereich von 40–50 und werden gruppenübergreifend hinsichtlich BMI, Geschlecht (3:1, f:m) und BED-Status abgeglichen.