Gemcitabinhydrochlorid, Clofarabin und Busulfan vor Spenderstammzelltransplantation bei der Behandlung von Patienten mit refraktärem B-Zell- oder T-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom oder Hodgkin-Lymphom
Gemcitabin/Clofarabin/Busulfan und allogene Transplantation bei aggressiven Lymphomen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
- Sonstiges: Pharmakologische Studie
- Arzneimittel: Gemcitabinhydrochlorid
- Biologisch: Rituximab
- Arzneimittel: Clofarabin
- Biologisch: Anti-Thymozyten-Globulin
- Arzneimittel: Busulfan
- Verfahren: Transplantation peripherer Blutstammzellen
- Verfahren: Allogene Knochenmarktransplantation
- Verfahren: Allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation
- Arzneimittel: Mycophenolatmofetil
- Arzneimittel: Tacrolimus
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Definition der maximal tolerierten Dosis (MTD) von Gemcitabin (Gemcitabinhydrochlorid) zur Infusion in Kombination mit festen Dosen von Clofarabin und Busulfan bei Patienten mit Lymphom, die eine allogene Stammzelltransplantation (alloSCT) erhalten.
II. Schätzung der Tages-+100-Erfolgsrate, definiert als Prozentsatz der Patienten, die leben, transplantiert und ohne Graft-versus (vs.)-Host-Disease (GVHD) Grad 3-4 sind.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Schätzung der +100-Tag-Erfolgsrate (definiert als Prozentsatz der Patienten, die leben, transplantiert und ohne Graft-versus-Host-Erkrankung Grad 3-4 sind [GVHD]).
II. Um die Rate der ereignisfreien (EFS) zu schätzen. III. Um die Rate des Gesamtüberlebens (OS) abzuschätzen. IV. Schätzen der Ansprechrate (RR) (definiert als Anzahl der Antworten / Anzahl der Patienten mit messbaren Tumoren).
V. Um die Rate des vollständigen Ansprechens (CR) abzuschätzen (definiert als Anzahl des vollständigen Ansprechens / Anzahl der Patienten mit messbaren Tumoren).
VI. Schätzung der Inzidenz von akuter GVHD Grad 2–4 und Grad 3–4. VII. Um die Inzidenz von begrenzter und ausgedehnter chronischer GVHD abzuschätzen.
ÜBERBLICK: Dies ist eine Phase-I-Dosiseskalationsstudie mit Gemcitabinhydrochlorid, gefolgt von einer Phase-II-Studie.
VORBEREITENDE REGIME: Die Patienten erhalten Gemcitabinhydrochlorid intravenös (i.v.) über 40-180 Minuten an den Tagen -6 und -4, Clofarabin i.v. über 1 Stunde an den Tagen -6 bis -3 und Busulfan i.v. über 3 Stunden an den Tagen -6 bis -3 . Patienten mit passenden, nicht verwandten Spendern erhalten an den Tagen -3 bis -1 auch Antithymozytenglobulin i.v. und Patienten mit CD20-positiver Erkrankung (Cluster of Differentiation) erhalten an den Tagen -14, -7, 1 und 8 ebenfalls Rituximab i.v.
TRANSPLANTATION: Die Patienten unterziehen sich am Tag 0 einer allogenen Knochenmarktransplantation (KMT) oder einer Transplantation peripherer Blutstammzellen (PBSCT).
GVHD-PROPHYLAXE: Die Patienten erhalten Tacrolimus i.v. kontinuierlich über 24 Stunden oder oral (PO). Beginnend am Tag 0 erhalten die Patienten Mycophenolatmofetil IV über 2 Stunden oder dreimal täglich (TID) per os.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten nach 3, 6 und 12 Monaten und dann alle 6 Monate für 4 Jahre nachuntersucht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit refraktärem B-Zell- oder T-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom oder Hodgkin-Lymphom, die für eine allogene Transplantation geeignet sind
- Ein 8/8-humanes Leukozyten-Antigen (HLA), das mit einem Geschwister- oder nicht verwandten Spender übereinstimmt (hochauflösende Typisierung bei A, B, C, DRB1).
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (EF) >= 45 %
- Forciertes Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1) >= 50 %
- Forcierte Vitalkapazität (FVC) >= 50 %
- Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO) >= 50 %
- Geschätzte Serum-Kreatinin-Clearance >= 50 ml/min (unter Verwendung der Cockcroft-Gault-Formel)
- Serum-Kreatinin = < 1,6 mg/dL
- Serumbilirubin = < 2 x Obergrenze des Normalwerts
- Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT) = < 2 x Obergrenze des Normalwertes
- Freiwillige, unterzeichnete, vom Institutional Review Board (IRB) genehmigte Einverständniserklärung vor Durchführung eines studienbezogenen Verfahrens, das nicht Teil der normalen medizinischen Versorgung ist, mit der Maßgabe, dass die Einwilligung vom Probanden jederzeit unbeschadet der zukünftigen medizinischen Versorgung widerrufen werden kann
- Männer und Frauen im gebärfähigen Alter müssen zustimmen, anerkannte Methoden zur Empfängnisverhütung für die Dauer der Studie zu befolgen; weibliches Subjekt ist entweder postmenopausal oder chirurgisch sterilisiert oder bereit, eine akzeptable Methode der Empfängnisverhütung (d. h. ein hormonelles Verhütungsmittel, Intrauterinpessar, Diaphragma mit Spermizid, Kondom mit Spermizid oder Abstinenz) für die Dauer der Studie zu verwenden; Der männliche Proband stimmt zu, für die Dauer der Studie eine akzeptable Verhütungsmethode anzuwenden
Ausschlusskriterien:
- Patient mit aktiver Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS).
- Schwangerschaft (positiver Beta-Human-Choriongonadotropin [HCG]-Test bei einer Frau im gebärfähigen Alter, definiert als nicht postmenopausal seit 12 Monaten oder ohne vorherige chirurgische Sterilisation) oder derzeitige Stillzeit; Schwangerschaftstests sind für postmenopausale oder chirurgisch sterilisierte Frauen nicht erforderlich
- Aktive Hepatitis B, entweder aktiver Träger (Hepatitis-B-Virus-Oberflächenantigen [HBsAg] +) oder virämisch (Hepatitis-B-Virus [HBV]-Desoxyribonukleinsäure [DNA] >= 10.000 Kopien/ml oder >= 2.000 IE/ml)
- Nachweis einer Zirrhose oder einer Leberfibrose im Stadium 3-4 bei Patienten mit chronischer Hepatitis C oder positiver Hepatitis-C-Serologie
- Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV).
- Aktive unkontrollierte bakterielle, virale oder Pilzinfektionen
- Exposition gegenüber anderen Prüfpräparaten innerhalb von 2 Wochen vor der Registrierung
- Grad >= 3 nicht-hämatologische Toxizität von einer früheren Therapie, die nicht auf =< Grad 1 abgeklungen ist
- Strahlentherapie von Kopf und Hals (außer Augen) und inneren Organen von Brust, Bauch oder Becken im Monat vor der Einschreibung
- Vorherige Ganzhirnbestrahlung
- Vorherige autologe Stammzelltransplantation (SCT) in den letzten 3 Monaten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Behandlung (Gemcitabin, Clofarabin, Busulfan, KMT oder PBSCT)
VORBEREITENDE REGIME: Die Patienten erhalten Gemcitabinhydrochlorid i.v. über 40-180 Minuten an den Tagen -6 und -4, Clofarabin i.v. über 1 Stunde an den Tagen -6 bis -3 und Busulfan i.v. über 3 Stunden an den Tagen -6 bis -3. Patienten mit passenden, nicht verwandten Spendern erhalten an den Tagen -3 bis -1 auch Antithymozytenglobulin IV, und Patienten mit CD20-positiver Erkrankung erhalten an den Tagen -14, -7, 1 und 8 auch Rituximab IV. TRANSPLANTATION: Die Patienten werden am Tag 0 einer allogenen BMT oder PBSCT unterzogen. GVHD-PROPHYLAXE: Die Patienten erhalten Tacrolimus i.v. kontinuierlich über 24 Stunden oder p.o. beginnend am Tag -2 für bis zu 6 Monate und Mycophenolatmofetil i.v. über 2 Stunden oder p.o. TID beginnend am Tag 0. |
Korrelative Studien
Gegeben IV
Andere Namen:
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Unterziehen Sie sich einer allogenen PBSCT
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Unterziehen Sie sich einer allogenen BMT
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Unterziehen Sie sich einer allogenen BMT oder PBSCT
Andere Namen:
Gegeben IV dann PO
Andere Namen:
Gegeben IV dann PO
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Optimale Dosis von Gemcitabinhydrochlorid, bestimmt durch dosisbegrenzende Toxizität
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach Transplantation
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Die dosisbegrenzende Toxizität ist definiert als die Anzahl der Teilnehmer, die bei Spitzenschweregrad, die Hauttoxizität der Grad 3 bis 4, die länger als 3 Tage lang länger als 3 Tage dauerte, die innerhalb von 30 Tagen von der Transplantation oder nicht hämatologischer/nicht-infektionierter Grade 4 länger als 3 Tage dauerte.
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Innerhalb von 30 Tagen nach Transplantation
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Anzahl der Teilnehmer, die nach der Transplantation 100 Tage Erfolgsrate hatten
Zeitfenster: 100 Tage nach der Transplantation
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Anzahl der Teilnehmer, die innerhalb von 100 Tagen nach der Transplantation ohne 3-4 GVHD lebendig sind, getransptet.
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100 Tage nach der Transplantation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Anzahl der Teilnehmer, die noch 5 Jahre nach der Transplantation leben.
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Bis zu 5 Jahre
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Behandlungsbezogene Mortalität
Zeitfenster: Bis zu 100 Tage nach der Transplantation
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Anzahl der Teilnehmer, die aus einer anderen Transplantation als Krankheitsrückfall innerhalb der ersten 100 Tage nach der Transplantation abgelaufen sind.
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Bis zu 100 Tage nach der Transplantation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Yago L Nieto, MD,PHD, M.D. Anderson Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Lymphatische Erkrankungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Lymphom
- Lymphom, B-Zell
- Lymphom, Non-Hodgkin
- Hodgkin-Krankheit
- Lymphom, T-Zell
- Antibakterielle Mittel
- Antiinfektiva
- Antibiotika, Antineoplastika
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Immunsuppressive Mittel
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- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzyminhibitoren
- Antirheumatische Mittel
- Antimetaboliten, Antineoplastika
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel, Alkylierungsmittel
- Alkylierungsmittel
- Myeloablative Agonisten
- Antibiotika, Antituberkulose
- Antituberkulose Mittel
- Calcineurin-Inhibitoren
- Clofarabin
- Rituximab
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Gemcitabin
- Antikörper
- Immunglobuline
- Antikörper, monoklonal
- Mycophenolsäure
- Tacrolimus
- Busulfan
- Antilymphozytenserum
- Thymoglobulin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2012-0506 (Andere Kennung: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2012-02055 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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