Respicardia, Inc. Zulassungsstudie des remedē-Systems
Eine randomisierte Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit des remedē®-Systems bei Patienten mit zentraler Schlafapnoe
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Bad Oeynhausen, Deutschland
- Bad Oeynhausen- Heart & Diabetes Center
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Berlin, Deutschland
- Charite Medical School, Campus Virchow-Klinikum
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Bernau, Deutschland
- Bernau-Herzzentruym Brandenburg
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Bielefeld, Deutschland
- Bielefeld-Klinikun
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Hamburg, Deutschland
- Hamburg: Universitares Herzzentrum
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Kassel, Deutschland
- Ambulantes Herzzentrum-Kassel
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-
Wroclaw, Polen
- Fourth Military Hospital
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90033
- Keck Hospital of USC
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-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32209
- University of Florida - Jacksonville
-
-
Illinois
-
Downers Grove, Illinois, Vereinigte Staaten, 60566
- Advocate Medical Group
-
Naperville, Illinois, Vereinigte Staaten, 60566
- Edward Hospital-Advocate Medical Group
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21201
- University of Maryland, Baltimore
-
Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
- Johns Hopkins Bayview Medical Center
-
-
Michigan
-
Farmington Hills, Michigan, Vereinigte Staaten, 48334
- Detroit Clinical Research Center
-
Grand Rapids, Michigan, Vereinigte Staaten, 49525
- Spectrum Health
-
-
Minnesota
-
Saint Paul, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55102
- United Heart and Vascular (Allina)
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64111
- Mid America Heart Institute
-
Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University
-
-
Nebraska
-
Lincoln, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68506
- Bryan Heart
-
-
New Jersey
-
Cherry Hill, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08034
- Cooper Health System
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28204
- Novant Medical Group, Inc. Presbyterian Sleep Health Charlotte
-
Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27103
- Forsyth Medical Center - Novant
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45219
- The Lindner Center for Research and Education at Christ Hospital
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- Ohio State University
-
-
Pennsylvania
-
Lancaster, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17603
- Lancaster General Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Hospital of University of Pennsylvania
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38138
- Stern Cardiovascular
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-
Texas
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- Methodist Healthcare System
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-
Virginia
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Richmond, Virginia, Vereinigte Staaten, 23219
- Virginia Commonwealth University
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Wisconsin
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Marshfield, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54449
- Marshfield Clinic
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Mindestens 18 Jahre alt
Zentrale Schlafapnoe bestätigt durch zentrale Laboranalyse von PSG mit EEG innerhalb von 40 Tagen nach der geplanten Implantation:
- Apnoe-/Hypopnoe-Index (AHI) größer oder gleich 20;
- Zentraler Apnoe-Index (CAI) mindestens 50 % aller Apnoen mit mindestens 30 zentralen Apnoe-Ereignissen;
- Sauerstoffentsättigungsindex (OAI) kleiner oder gleich 20 % des gesamten AHI
Medizinisch stabil für 30 Tage vor allen Basistests (einschließlich PSG), d. h. keine Krankenhausaufenthalte wegen Krankheit, keine auf Atemmasken basierende Therapie und stabile Medikamente und Therapien:
- Stabile Medikamente sind definiert als keine Veränderungen während dieses Zeitraums, mit Ausnahme derjenigen innerhalb eines vorab festgelegten, gleitenden Medikationsschemas;
- Wenn der Proband an einer Herzinsuffizienz leidet, sollten die Basistests (einschließlich PSG) mindestens 6 Monate nach der Erstdiagnose durchgeführt werden;
- Wenn der Proband an einer systolischen Herzinsuffizienz leidet, sollte der Basistest (einschließlich PSG) nach maximaler Titrierung von Betablockern, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACE-I) und anderen in den aktuellen Leitlinien angegebenen Medikamenten erfolgen (sofern sie nicht kontraindiziert sind oder nicht als medizinisch notwendig erachtet werden) und nach Erhalt einer indizierten Gerätetherapie, einschließlich Geräten zur kardialen Resynchronisationstherapie und/oder Primärprävention eines plötzlichen Herztodes;
- Wenn der Proband zwischen dem Screening-PSG und dem Implantat einen Krankenhausaufenthalt oder einen Arztbesuch hat, der eine intravenöse Medikation erfordert, muss der Proband erneut untersucht werden, wenn er stabil ist
Nach Ansicht des Prüfarztes wird erwartet, dass er Studienverfahren toleriert, insbesondere:
- Fähigkeit, sich lange genug hinzulegen, um das Remede-System ohne Kurzatmigkeit einzuführen, und die Fähigkeit, Instrumente für den Polysomnogramm-/Polygrammtest zu vertragen;
- Es wird erwartet, dass er die Therapietitration und das Therapiegefühl toleriert und Therapieerfahrungen kommuniziert.
- Nach Meinung des Prüfers bereit und in der Lage, alle Studienanforderungen zu erfüllen
- Unterzeichnete die vom Institutional Review Board/Medical Ethics Committee genehmigte Einverständniserklärung (HIPAA-Zulassung in den USA)
Ausschlusskriterien:
- Herzschrittmacherabhängige Personen ohne physiologischen Ersatzrhythmus
- Vermutlich ist es nicht möglich, einen Katheter für die Stimulationsleitung zu platzieren (z. B. (vorher bekannte Koagulopathie, verzerrte Anatomie, zuvor fehlgeschlagenes Brustimplantat usw.)
- Hinweise auf eine Zwerchfellparese
- Mehr als 2 frühere chirurgische Eingriffe am offenen Brustkorb (z. B. CABG)
- Ätiologie der zentralen Schlafapnoe, die bekanntermaßen hauptsächlich durch Schmerzmittel verursacht wird
- Dokumentierte Vorgeschichte einer Psychose oder einer schweren bipolaren Störung
- Zerebrovaskulärer Unfall (CVA) innerhalb von 12 Monaten nach dem Basistest
- Vorgeschichte einer idiopathischen pulmonalen Hypertonie, Klasse 1 der Weltgesundheitsorganisation
- Eingeschränkte Lungenfunktion mit entweder forciertem Exspirationsvolumen (FEV) 1/forcierter Vitalkapazität (FVC) von weniger als 65 % des vorhergesagten Werts oder FVC von weniger als 60 % des vorhergesagten Werts
- Die Grundsauerstoffsättigung beträgt im Wachzustand und an der Raumluft nach 5 Minuten ruhiger Ruhe weniger als 92 %
- Voraussichtlicher Bedarf an einer chronischen Sauerstofftherapie oder einer auf Atemmasken basierenden Therapie für 6 Monate nach dem Therapiebeginn
- Aktive Infektion oder Sepsis innerhalb von 30 Tagen nach der Einschreibung
- Derzeit unter Nierendialyse oder Kreatininspiegel größer als 2,5 mg/dL oder berechnete Kreatinin-Clearance gleich oder kleiner als 30 ml/min unter Verwendung der Cockcroft-Gault-Gleichung
- Schlechte Leberfunktion mit Aspartat-Transaminase (AST), Alanin-Transaminase (ALT) und/oder Gesamtbilirubin von mehr als dem Dreifachen der Obergrenze des Normalwerts (gemäß Labornormalwerten an jeder Stelle)
- Hämoglobin weniger als 8 g/dl
- Bei Patienten mit Herzinsuffizienz: American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association Heart (AHA) Stadium D
- Innerhalb der 3 Monate vor dem Basistest eine der folgenden Erkrankungen: unkorrigierte schwere Klappenstenose, Klappenersatz oder -reparatur (perkutan oder chirurgisch), Myokardinfarkt (MI), Koronararterien-Bypass-Operation (CABG), perkutane Koronarintervention (PCI) , Herzablation, neues kardiales Resynchronisationsgerät oder neues Herzschrittmacherimplantat
- Austausch eines neuen implantierbaren Kardioverter-Defibrillators oder eines implantierbaren Gerätegenerators innerhalb von 30 Tagen vor dem Basistest oder voraussichtlich innerhalb der ersten 6 Monate nach der Einschreibung
- Andere erwartete chirurgische Eingriffe oder invasive Eingriffe, von denen erwartet wird, dass sie die Fähigkeit zur Durchführung von Tests bei einem Besuch sechs Monate nach Beginn der Therapie beeinträchtigen
- Instabile Angina pectoris
- Allergie gegen Kontrastmittel oder Unverträglichkeit gegenüber diesem
- Schwangerschaft oder gebärfähiges Potenzial ohne negativen Schwangerschaftstest innerhalb von 10 Tagen vor der Implantation des Remede-Systems
- Lebenserwartung oder erwartete Zeit bis zur Transplantation oder einem Linksherzunterstützungssystem von weniger als 12 Monaten
- Derzeit eingeschrieben oder plant die Einschreibung in eine andere Studie, die möglicherweise im Widerspruch zu den Protokollanforderungen steht oder die Ergebnisse der Probanden in dieser Studie verfälscht
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Behandlungsgruppe
Probanden, denen das remedē-Systemgerät implantiert und in die Behandlungsgruppe randomisiert wurde, erhalten eine optimale medizinische Therapie und das remedē-System wird eingeleitet, um beim Therapieinitiierungsbesuch (1 Monat nach der Geräteimplantation) eine transvenöse Stimulation des Nervus phrenicus zu liefern.
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Geräteimplantation, optimale medizinische Therapie und Geräteinbetriebnahme 1 Monat nach der Implantation.
Andere Namen:
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Sonstiges: Kontrollgruppe
Probanden, denen das remedē-Systemgerät implantiert wurde und die in die Kontrollgruppe randomisiert wurden, erhalten während des 6-monatigen Post-Therapie-Initiationsbesuchs eine optimale medizinische Therapie.
Bei Probanden der Kontrollgruppe wird das Remedē-System zur transvenösen Stimulation des Nervus phrenicus beim 6-monatigen Besuch nach der Therapieeinleitung (7 Monate nach der Implantation des Geräts) eingeleitet.
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Geräteimplantation, optimale medizinische Therapie und verzögerte Geräteeinführung (7 Monate nach Geräteimplantation)
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Der Anteil der Teilnehmer, bei denen eine Verringerung des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) zu verzeichnen ist
Zeitfenster: 6 Monate
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Vergleich des Anteils der Probanden in der Behandlungsgruppe, die im Vergleich zur Kontrollgruppe eine Reduzierung des AHI um 50 % oder mehr vom Ausgangswert bis nach 6 Monaten erreichten.
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6 Monate
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Freiheit von damit verbundenen schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen innerhalb von 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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Keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse (SAEs) im Zusammenhang mit dem Implantationsverfahren, dem Remede-System oder der verabreichten Therapie 12 Monate nach dem Besuch bei Therapiebeginn.
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12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung des zentralen Apnoe-Index (CAI) gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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Änderung des CAI = Monats-6-Index – Basisindex.
Der zentrale Apnoe-Index ist ein Maß, das den Schweregrad einer zentralen Schlafapnoe anzeigt.
Sie wird durch die Anzahl zentraler Apnoe-Ereignisse pro Schlafstunde dargestellt.
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6 Monate
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Änderung des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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Änderung des AHI = Monats-6-Index – Basisindex.
Der Apnoe-Hypopnoe-Index ist ein Maß, das den Schweregrad einer Schlafapnoe anzeigt.
Sie wird durch die Anzahl der Apnoe- und Hypopnoe-Ereignisse pro Schlafstunde dargestellt.
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6 Monate
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Änderung des Erregungsindex (ArI) gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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Änderung des ArI = Monats-6-Index – Basisindex.
Der Arousal-Index ist ein Maß, das angibt, wie oft pro Stunde Schlaf der Schlaf gestört wird.
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6 Monate
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Rapid Eye Movement (REM)-Schlafveränderung gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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Änderung der REM-Phase = Monat 6-Prozentsatz – Basisprozentsatz.
Rapid Eye Movement (REM) ist ein Schlafstadium.
Ein höherer Prozentsatz an REM-Schlaf ist ein Maß für eine bessere Schlafqualität.
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6 Monate
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Der Anteil der Teilnehmer, die nach 6 Monaten eine deutliche oder mäßige Verbesserung der globalen Patientenbeurteilung erlebten
Zeitfenster: 6 Monate
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Der Anteil der Probanden mit einer „moderaten“ oder „deutlichen“ Verbesserung der globalen Patientenbeurteilung vom Ausgangswert bis zum 6-monatigen Besuch
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6 Monate
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Änderung des Sauerstoffentsättigungsindex um 4 % (ODI4) gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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Änderung des ODI4 = Index für Monat 6 – Basisindex.
Der Sauerstoffentsättigungsindex 4 % ist ein Maß dafür, wie oft pro Stunde Schlaf der Sauerstoffgehalt des Blutes um ≥4 % abfällt.
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6 Monate
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Änderung der Epworth-Schläfrigkeitsskala (ESS) gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
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Änderung des ESS = Score für Monat 6 – Baseline-Score.
Beim ESS handelt es sich um eine Beurteilung zur Messung des allgemeinen Grads der Tagesschläfrigkeit einer Person.
Die Werte können zwischen 0 und 24 liegen, wobei höhere Werte auf ein höheres Maß an Tagesmüdigkeit hinweisen.
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Maria Rosa Costanzo, M.D., Midwest Heart Specialists
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Costanzo MR, Javaheri S, Ponikowski P, Oldenburg O, Augostini R, Goldberg LR, Stellbrink C, Fox H, Schwartz AR, Gupta S, McKane S, Meyer TE, Abraham WT; remede(R)System Pivotal Trial Study Group. Transvenous Phrenic Nerve Stimulation for Treatment of Central Sleep Apnea: Five-Year Safety and Efficacy Outcomes. Nat Sci Sleep. 2021 Apr 29;13:515-526. doi: 10.2147/NSS.S300713. eCollection 2021.
- Schwartz AR, Goldberg LR, McKane S, Morgenthaler TI. Transvenous phrenic nerve stimulation improves central sleep apnea, sleep quality, and quality of life regardless of prior positive airway pressure treatment. Sleep Breath. 2021 Dec;25(4):2053-2063. doi: 10.1007/s11325-021-02335-x. Epub 2021 Mar 20.
- Javaheri S, McKane S. Transvenous phrenic nerve stimulation to treat idiopathic central sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2020 Dec 15;16(12):2099-2107. doi: 10.5664/jcsm.8802.
- Costanzo MR. Central Sleep Apnea in Patients with Heart Failure-How to Screen, How to Treat. Curr Heart Fail Rep. 2020 Oct;17(5):277-287. doi: 10.1007/s11897-020-00472-0.
- Oldenburg O, Costanzo MR, Germany R, McKane S, Meyer TE, Fox H. Improving Nocturnal Hypoxemic Burden with Transvenous Phrenic Nerve Stimulation for the Treatment of Central Sleep Apnea. J Cardiovasc Transl Res. 2021 Apr;14(2):377-385. doi: 10.1007/s12265-020-10061-0. Epub 2020 Aug 12. Erratum In: J Cardiovasc Transl Res. 2022 Jun;15(3):687.
- Fox H, Oldenburg O, Javaheri S, Ponikowski P, Augostini R, Goldberg LR, Stellbrink C, Mckane S, Meyer TE, Abraham WT, Costanzo MR. Long-term efficacy and safety of phrenic nerve stimulation for the treatment of central sleep apnea. Sleep. 2019 Oct 21;42(11):zsz158. doi: 10.1093/sleep/zsz158.
- Costanzo MR, Ponikowski P, Javaheri S, Augostini R, Goldberg L, Holcomb R, Kao A, Khayat RN, Oldenburg O, Stellbrink C, Abraham WT; remede System Pivotal Trial Study Group. Transvenous neurostimulation for central sleep apnoea: a randomised controlled trial. Lancet. 2016 Sep 3;388(10048):974-82. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30961-8. Epub 2016 Sep 1.
- Costanzo MR, Augostini R, Goldberg LR, Ponikowski P, Stellbrink C, Javaheri S. Design of the remede System Pivotal Trial: A Prospective, Randomized Study in the Use of Respiratory Rhythm Management to Treat Central Sleep Apnea. J Card Fail. 2015 Nov;21(11):892-902. doi: 10.1016/j.cardfail.2015.08.344.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Respicardia CR-1005
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