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Ipilimumab oder Nivolumab bei der Behandlung von Patienten mit rezidivierten hämatologischen Malignomen nach Spenderstammzelltransplantation

23. Juni 2021 aktualisiert von: National Cancer Institute (NCI)

Eine Phase-I/IB-Studie zu Ipilimumab oder Nivolumab bei Patienten mit rezidivierten hämatologischen Malignomen nach allogener hämatopoetischer Zelltransplantation

In dieser Phase-I/Ib-Studie werden die Nebenwirkungen und die beste Dosis von Ipilimumab oder Nivolumab bei der Behandlung von Patienten mit Krebserkrankungen des Blutes und des blutbildenden Gewebes (hämatologischer Krebs) untersucht, die nach einer Zeit der Besserung (Rückfall) nach einer Spenderstammzelltransplantation wieder aufgetreten sind . Eine Immuntherapie mit monoklonalen Antikörpern wie Ipilimumab und Nivolumab kann das körpereigene Immunsystem beim Angriff auf den Krebs unterstützen und die Fähigkeit von Tumorzellen zum Wachstum und zur Ausbreitung beeinträchtigen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

HAUPTZIELE:

I. Zur Bestimmung der maximal tolerierten Dosis (MTD) von Ipilimumab oder Nivolumab, verabreicht an Patienten mit rezidivierten hämatologischen Malignomen nach allogener Stammzelltransplantation. (Phase I) II. Charakterisierung der Toxizität von Ipilimumab oder Nivolumab, verabreicht am MTD, bei dieser Patientenpopulation. (Phase Ib)

SEKUNDÄRE ZIELE:

I. Zur Beurteilung der Rücklaufquote. II. Zur Beurteilung des progressionsfreien und Gesamtüberlebens.

EXPLORATORISCHES ZIEL:

I. Beurteilung der phänotypischen und funktionellen Wirkungen von Ipilimumab oder Nivolumab auf Immunzellen.

ÜBERBLICK: Dies ist eine Dosis-Eskalations-Studie.

INDUKTIONSPHASE: Die Patienten erhalten Ipilimumab intravenös (IV) über 90 Minuten am ersten Tag. Die Behandlung wird alle 21 Tage über 4 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt. Die Patienten erhalten außerdem Nivolumab i.v. über 30 Minuten am ersten Tag. Die Behandlung wird alle 14 Tage über 8 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.

WARTUNGSPHASE: Patienten erhalten Ipilimumab IV über 90 Minuten. Die Behandlung wird ab Zyklus 5 (24 Wochen nach der ersten Ipilimumab-Dosis) alle 12 Wochen für bis zu 4 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt. Patienten, die einen klinischen Nutzen erzielen, haben die Möglichkeit, die Erhaltungsdosis alle 12 Wochen fortzusetzen, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt. Patienten erhalten außerdem alle zwei Wochen über 30 Minuten Nivolumab i.v., sofern keine Krankheitsprogression oder eine inakzeptable Toxizität vorliegt. Die Behandlung wird alle 14 Tage über einen Zeitraum von bis zu 60 Wochen (einschließlich Einleitung) wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.

Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten ein Jahr lang nachbeobachtet.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

71

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • California
      • Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
        • City of Hope Comprehensive Cancer Center
      • La Jolla, California, Vereinigte Staaten, 92093
        • UC San Diego Moores Cancer Center
      • South Pasadena, California, Vereinigte Staaten, 91030
        • City of Hope South Pasadena
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80218
        • Colorado Blood Cancer Institute
    • Florida
      • Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33612
        • Moffitt Cancer Center
      • Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33607
        • Moffitt Cancer Center-International Plaza
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30342
        • Northside Hospital
    • Maine
      • Bangor, Maine, Vereinigte Staaten, 04401
        • Eastern Maine Medical Center
      • Brewer, Maine, Vereinigte Staaten, 04412
        • Lafayette Family Cancer Center-EMMC
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
        • Massachusetts General Hospital Cancer Center
      • Charlestown, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02129
        • Massachusetts General Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Histologisch oder zytologisch bestätigte hämatologische Malignität
  • Die folgenden bösartigen Erkrankungen werden als förderfähig angesehen, wenn sie fortschreitend oder persistierend sind:

    • Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
    • Non-Hodgkin-Lymphom (NHL)
    • Hodgkin-Lymphom (HL)
    • Multiples Myelom (MM)
    • Akute Leukämie (akute myeloische Leukämie [AML], akute lymphoblastische Leukämie [ALL])
    • Myelodysplastisches Syndrom (MDS)
    • Myeloproliferative Neoplasien (MPN)
    • Chronische myeloische Leukämie (CML)
  • Lebenserwartung von mehr als 3 Monaten
  • Muss sich einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT) unterzogen haben (unabhängig von der Stammzellquelle)
  • Muss einen Basis-Donor-T-Zell-Chimärismus von >= 20 % aufweisen
  • Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
  • Gesamtbilirubin =< 1,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts (ULN) (es sei denn, dies liegt an der Gilbert-Krankheit oder einer krankheitsbedingten Hämolyse, dann =< 3,0 x ULN)
  • Aspartat-Aminotransferase (AST) (Serum-Glutamat-Oxalessigsäure-Transaminase [SGOT])/Alanin-Aminotransferase (ALT) (Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase [SGPT]) =< 3,0 x institutionelle ULN
  • Kreatinin =< 1,5 x institutioneller ULN
  • Prednison-Dosis = < 5 mg/Tag und keine Einnahme aller anderen systemischen immunsuppressiven Medikamente für mindestens 4 Wochen vor Studienbeginn
  • Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen

Ausschlusskriterien:

  • Teilnehmer, die innerhalb von 4 Wochen vor der Registrierung eine Antitumortherapie oder andere Prüfpräparate erhalten haben (6 Wochen für Nitrosoharnstoffe oder Mitomycin C), oder diejenigen, die sich nicht von unerwünschten Ereignissen aufgrund von Arzneimitteln erholt haben, die mehr als 4 Wochen vor der Registrierung verabreicht wurden
  • Patienten mit einer Vorgeschichte oder aktiver schwerer (Grad 3 oder 4) akuter Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (GVHD)
  • Patienten mit einer Vorgeschichte einer vorherigen Behandlung mit Ipilimumab, einem Antikörper gegen das programmierte Zelltodprotein 1 (PD 1) oder einer Cluster-of-Differenzierungs-(CD)137-Agonistentherapie sind für den Ipilimumab-Arm nicht geeignet, für den Nivolumab-Arm jedoch
  • Patienten, die innerhalb von 8 Wochen vor der Registrierung eine Spenderlymphozyteninfusion (DLI) erhalten haben
  • Autoimmunerkrankung: Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen in der Vorgeschichte, einschließlich Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, sind von dieser Studie ausgeschlossen, ebenso wie Patienten mit symptomatischen Erkrankungen in der Vorgeschichte (z. B. rheumatoide Arthritis, systemische progressive Sklerose [Sklerodermie], systemischer Lupus erythematodes). , Autoimmunvaskulitis [z. B. Wegener-Granulomatose]) und motorische Neuropathie, die vermutlich autoimmunen Ursprungs ist (z. B. Guillain-Barre-Syndrom und Myasthenia gravis); Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis können an der Studie teilnehmen
  • Patienten mit bekannter chronischer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV), Hepatitis B oder Hepatitis C sollten ausgeschlossen werden
  • Unkontrollierte interkurrente Erkrankungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektionen, symptomatische Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden
  • Schwangere Frauen sind von dieser Studie ausgeschlossen, da Ipilimumab und Nivolumab immunmodulatorische Wirkstoffe mit dem Potenzial für teratogene oder abtreibende Wirkungen sind; Die Auswirkungen von Ipilimumab und Nivolumab auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus sind unbekannt. aus diesem Grund und weil immunmodulatorische Mittel bekanntermaßen teratogen sind, müssen Frauen im gebärfähigen Alter und Männer vor Studienbeginn und für die Dauer der Studienteilnahme einer angemessenen Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) zustimmen; Sollte eine Frau während der Teilnahme an dieser Studie oder innerhalb von 23 Wochen nach der letzten Dosis des Studienmedikaments schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, sollte sie ihren behandelnden Arzt unverzüglich informieren; Männer, die nach diesem Protokoll behandelt oder aufgenommen werden, müssen außerdem zustimmen, vor der Studie, für die Dauer der Studienteilnahme und für mindestens 31 Wochen nach Abschluss der Ipilimumab- oder Nivolumab-Verabreichung eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Behandlung (Ipilimumab, Nivolumab)
Siehe detaillierte Beschreibung.
Korrelative Studien
Gegeben IV
Andere Namen:
  • BMS-936558
  • MDX-1106
  • NIVO
  • ONO-4538
  • Opdivo
  • CMAB819
  • Nivolumab-Biosimilar CMAB819
Gegeben IV
Andere Namen:
  • Antizytotoxischer T-Lymphozyten-assoziierter monoklonaler Antigen-4-Antikörper
  • BMS-734016
  • Ipilimumab-Biosimilar CS1002
  • MDX-010
  • MDX-CTLA4
  • Yervoy

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Maximal tolerierte Dosis (MTD) von Ipilimumab gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0 (Phase I) des National Cancer Institute (NCI)
Zeitfenster: Mit 12 Wochen
Dosislimitierende toxische (DLT) Wirkungen wurden definiert als akute Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) Grad III oder IV, hämatologische toxische Wirkungen Grad 4, die nicht mit der Grunderkrankung in Zusammenhang standen, oder nichthämatologische toxische Wirkungen Grad 3, die sich mit a nicht auf Grad 1 besserten 3-wöchige Dosisverzögerung. Immunvermittelte unerwünschte Ereignisse, die unter der Anwendung von Glukokortikoiden auf Grad 1 oder niedriger zurückgingen, wurden nicht als dosislimitierende toxische Wirkungen angesehen. Wir haben den Beobachtungszeitraum für toxische Wirkungen auf 12 Wochen festgelegt, um verzögerte immunologische toxische Wirkungen zu erfassen.
Mit 12 Wochen
Maximal tolerierte Dosis (MTD) von Nivolumab gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0 (Phase I) des National Cancer Institute (NCI)
Zeitfenster: Mit 12 Wochen
Dosislimitierende toxische (DLT) Wirkungen sind definiert als akute GVHD vom Grad III oder IV, hämatologische toxische Wirkungen vom Grad 4, die nicht mit der Grunderkrankung in Zusammenhang stehen, oder nichthämatologische toxische Wirkungen vom Grad 3, die sich mit einer dreiwöchigen Dosisverzögerung nicht auf Grad 1 besserten. Immunvermittelte unerwünschte Ereignisse, die unter der Anwendung von Glukokortikoiden auf Grad 1 oder niedriger zurückgingen, wurden nicht als dosislimitierende toxische Wirkungen angesehen. Wir haben den Beobachtungszeitraum für toxische Wirkungen auf 12 Wochen festgelegt, um verzögerte immunologische toxische Wirkungen zu erfassen.
Mit 12 Wochen
Inzidenz unerwünschter Ereignisse gemäß der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0 (Phase Ib) des National Cancer Institute (NCI)
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr nach Abschluss der Studienbehandlung
Ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis (SAE) ist jedes unerwünschte Ereignis, das bei jeder Dosis und unabhängig von der Kausalität auftritt und 1) zum Tod führt, 2) lebensbedrohlich ist, 3) einen stationären Krankenhausaufenthalt erfordert oder verlängert, 4) zu einer dauerhaften oder erheblichen Behinderung führt /Unfähigkeit, 5) Ist ein wichtiges medizinisches Ereignis, wenn es nach angemessener medizinischer Beurteilung den Teilnehmer gefährden kann und einen medizinischen oder chirurgischen Eingriff erfordert, um eines der oben aufgeführten Ergebnisse zu verhindern.
Bis zu 1 Jahr nach Abschluss der Studienbehandlung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Klinische Reaktion
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
Zusammengefasst durch einfache deskriptive zusammenfassende Statistiken, die vollständiges, teilweises und bestes Gesamtansprechen sowie stabile und fortschreitende Erkrankung beschreiben.
Bis zu 1 Jahr
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Vom Beginn der Behandlung bis zum Zeitpunkt der objektiven Krankheitsprogression, bewertet bis zu 1 Jahr
Mit der Kaplan-Meier-Methode. Wird nach Möglichkeit sowohl für die gesamte Kohorte als auch innerhalb jeder Krankheitsgruppe analysiert und gemeldet.
Vom Beginn der Behandlung bis zum Zeitpunkt der objektiven Krankheitsprogression, bewertet bis zu 1 Jahr
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Vom Beginn der Behandlung bis zum Zeitpunkt des Todes, bewertet bis zu 1 Jahr
Mit der Kaplan-Meier-Methode. Wird nach Möglichkeit sowohl für die gesamte Kohorte als auch innerhalb jeder Krankheitsgruppe analysiert und gemeldet.
Vom Beginn der Behandlung bis zum Zeitpunkt des Todes, bewertet bis zu 1 Jahr

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Anzahl der Immunzellen
Zeitfenster: Baseline bis zu 1 Jahr
Es werden Laborstudien durchgeführt, um die Auswirkungen von Ipilimumab und Nivolumab in der postallogenen Stammzelltransplantation (alloSCT) auf B-Zellen, NK, Zellen oder dendritische Zellen zu charakterisieren, sowohl im Hinblick auf Veränderungen der Zellzahlen vor als auch nach alloSCT.
Baseline bis zu 1 Jahr
Veränderung der Zytokinproduktion
Zeitfenster: Baseline bis zu 1 Jahr
Es werden Laborstudien durchgeführt, um die Auswirkungen von Ipilimumab und Nivolumab im Post-alloSCT-Umfeld auf B-Zellen, NK, Zellen oder dendritische Zellen zu charakterisieren, sowohl im Hinblick auf Veränderungen der Zellzahlen vor als auch nach alloSCT.
Baseline bis zu 1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Matthew S Davids, Dana-Farber Cancer Institute

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

16. Mai 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

10. Juni 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

1. April 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

1. April 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

2. April 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

24. Juni 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. Juni 2021

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • NCI-2013-00739 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • U01CA062490 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • P30CA006516 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • UM1CA186709 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • 12-537
  • 9204 (Andere Kennung: CTEP)
  • R01CA183559 (US NIH Stipendium/Vertrag)

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