Pharmakokinetik von Pantoprazol und CYP2C19-Aktivität bei Kindern und Jugendlichen mit GERD: Eine Pilotstudie
Die Wirkung von Fettleibigkeit auf die Pharmakokinetik von Pantoprazol und CYP2C19-Aktivität bei Kindern und Jugendlichen mit GERD
Die Weltgesundheitsorganisation hat Fettleibigkeit bei Kindern zu „einer der größten Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit im 21. Jahrhundert“ erklärt (http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood). Da fettleibige Kinder im Allgemeinen von klinischen Studien ausgeschlossen sind, gibt es wenig bis gar keine Informationen über die Auswirkungen von Fettleibigkeit auf die Verfügbarkeit und Wirkung von Medikamenten, was zu einer Lücke im Wissen der Ärzte darüber führt, wie die Dosis vieler kritischer Medikamente (z Wirkstoffe), um eine mit einer Überdosierung verbundene Toxizität zu verhindern und gleichzeitig die Schäden einer Unterbehandlung zu vermeiden. Die vorgeschlagene Studie wird die Wirkung von Fettleibigkeit auf den Stoffwechsel eines häufig verwendeten Medikaments, des Protonenpumpenhemmers Pantoprazol, untersuchen, indem die Zusammenhänge zwischen Alter, Fettleibigkeit, Grundumsatz und genetischer Kontrolle des Enzyms untersucht werden, das hauptsächlich für den Stoffwechsel von Pantoprazol verantwortlich ist. Wir werden auch einen einfachen Atemtest validieren, der verwendet werden kann, um die erforderliche Pantoprazol-Dosis für übergewichtige Kinder vorherzusagen.
Die Studie soll die folgenden experimentellen Hypothesen testen: Die pharmakokinetischen Parameter von [13C]-Pantoprazol unterscheiden sich nicht zwischen nicht adipösen und adipösen Kindern und Jugendlichen, kollektiv (beide Altersgruppen zusammen) oder stratifiziert nach Altersgruppe (SA 1) [13C] -Die pharmakokinetischen Parameter oder DOB-Werte (und damit die CYP2C19-Aktivität) von Pantoprazol unterscheiden sich nicht zwischen Männern und Frauen (SA 1 & 2). altersunabhängig über den Altersbereich von 6 bis 17 Jahren (SA 1 & 2) Fettleibigkeit verändert nicht die relativen Beiträge des CYP2C19-abhängigen und nicht-CYP2C19-abhängigen (d. h. CYP3A4) Metabolismus von Pantoprazol, gemessen anhand des Verhältnisses im Urin von 4-Hydroxy-Pantoprazol zu Pantoprazolsulfon (SA 1 & 2) Der [13C]-Pantoprazol-Atemtest durch Bestimmung des DOB zu diskreten Zeitpunkten ist eine nicht-invasive Messung der CYP2C19-Phänotyp (SA 2)-Clearance von Pantoprazol (Surrogat für CYP 2C19-Aktivität) ist eine Funktion des REE bei adipösen und nicht adipösen Kindern und Jugendlichen (SA 3)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Missouri
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Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64108
- Children's Mercy Hospital and Clinics
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Männer und Frauen zwischen 6 und 17 Jahren.
- Pädiatrische Patienten mit einer Primärdiagnose von GERD oder verwandten Symptomen, die als eines oder mehrere der folgenden definiert sind: klinische Symptome im Einklang mit GERD, Diagnose einer erosiven Ösophagitis durch Endoskopie, Ösophagusbiopsie mit Histopathologie, die mit einer Refluxösophagitis übereinstimmt, abnorme pH-Sondenstudie, die konsistent ist mit Refluxösophagitis oder anderen Testergebnissen, die mit GERD übereinstimmen.
- Nicht fettleibig: 10. - 84. Perzentil für BMI (50 Probanden)
- Übergewicht: mehr als 85. Perzentil für BMI (50 Probanden)
- Geben Sie eine schriftliche Zustimmung mit elterlicher Erlaubnis
Ausschlusskriterien
- Unfähigkeit, Blut für die Screening-Labortests entnehmen zu lassen
- Aktuelle Therapie mit Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie CYP2C19 klinisch signifikant hemmen oder induzieren, wie Phenytoin, Oxcarbazepin, Carbamazepin und Rifampicin
- Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft, vor der Studiensitzung über Nacht zu fasten
- Gesicherte Asthmadiagnose mit Anzeichen einer Exazerbation < 5 Tage vor Verabreichung des Studienartikels. Kinder mit Asthma, das durch eine Erhaltungstherapie gut kontrolliert wird, kommen für die Aufnahme in die Studie in Frage
- Vorliegen einer Stoffwechselerkrankung
- Eine nachgewiesene Nebenwirkung auf eine frühere Exposition gegenüber Pantoprazol oder PPI
- Eingeschränkte Leberfunktion, bestimmt durch routinemäßige Leberfunktionstests und definiert als Werte größer oder gleich dem 3-fachen der altersspezifischen Obergrenze des Normalwerts (ULN) für AST (Aspartataminotransferase), ALT (Alaninaminotransferase), Gesamtbilirubin > 2,0 mg/dl, alkalische Phosphatase größer oder gleich dem 5-fachen der altersspezifischen ULN
- Eingeschränkte Nierenfunktion, definiert als größer oder gleich dem 3-fachen der altersspezifischen ULN
- Bei Frauen ein positives Ergebnis des Beta-Human-Choriongonadotropin-Schwangerschaftstests im Urin
- Jede bekannte Infektion mit Hepatitis B, C oder dem Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Pantoprazol
Dies wird eine Einzeldosisstudie sein, bei der die Teilnehmer 1,2 mg/kg oder nicht mehr als 100 mg Gesamtdosis als eine Flüssigkeit erhalten, die Pantoprazol mit Kohlenstoff-13-Markierung in einer Endkonzentration von 4,0 mg/ml enthält.
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Dies wird eine Einzeldosisstudie sein, bei der die Teilnehmer 1,2 mg/kg oder nicht mehr als 100 mg Gesamtdosis als eine Flüssigkeit erhalten, die Pantoprazol mit Kohlenstoff-13-Markierung in einer Endkonzentration von 4,0 mg/ml enthält.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Offensichtliche orale Clearance von Pantoprazol
Zeitfenster: 8 Stunden
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Scheinbare orale Arzneimittelclearance (CL/F) von Pantoprazol, adjustiert für das Gewicht bei Kindern mit den häufigsten CYP2C19-Genotypen (d. h. *1/1, *1/17, *1/2, *2/17).
Nur Kinder mit auswertbaren Plasmaproben (d. h. mindestens 85 % der geplanten entnommenen Plasmaproben) wurden in diese Analyse eingeschlossen (n=57).
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8 Stunden
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Nicht angepasste scheinbare orale Clearance von Pantoprazol
Zeitfenster: 8 Stunden
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Scheinbare orale Arzneimittelclearance (CL/F) von Pantoprazol, nicht gewichtsbereinigt, für Kinder mit den häufigsten CYP2C19-Genotypen (d. h. *1/1, *1/17, *1/2, *2/17).
Nur Kinder mit auswertbaren Plasmaproben (d. h. mindestens 85 % der geplanten entnommenen Plasmaproben) wurden in diese Analyse eingeschlossen (n=57).
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8 Stunden
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Präzision des Atemtests zur Unterscheidung des CYP2C19 Extensiv Metabolizer (EM) vom Intermediate Metabolizer (IM) Phänotyp
Zeitfenster: 3 Stunden
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Kinder mit gemeinsamen CYP2C19-Genotypen (*1/*1, *1*17, *1/*2, *2/*17) mit auswertbaren Atemtestdaten (n=59) wurden eingeschlossen, um die Genauigkeit des Atemtests bei der Unterscheidung zu bewerten der CYP2C19 Extensive Metabolizer (EM; *1/*1, *1*17) vom Intermediate Metabolizer (IM; *1/*2, *2/*17) Phänotyp in den ersten 3 Stunden nach Verabreichung des Studienmedikaments.
Der Einfachheit halber wurde ein 3-Stunden-Fenster gewählt.
Ein Vorhersagemodell mit Atemtestfunktionen (Änderung des Verhältnisses von C12 zu C13 im ausgeatmeten CO2) wurde erstellt und validiert, um den Phänotyp für jedes Kind vorherzusagen.
Wir haben Bootstrap-Stichproben gezogen, die jeweils stratifiziert sind, um die beobachtete Prävalenz von EM/IMs in der ursprünglichen Kohorte (n=59) beizubehalten.
Beim Sampling mit Ersatz wurden 38 % der ursprünglichen Stichprobe ausgelassen, um sie als Testdatensatz zur Validierung der Modellleistung zu verwenden.
Für jede Bootstrap-Probe wurde nach der Aussaat ein extrem randomisierter Extra-Baum-Wald mit 500 Bäumen konstruiert.
Unter Verwendung von Phänotypen, die vom Wald vorhergesagt wurden, wurde die Vorhersagegenauigkeit durch Rechengenauigkeit bewertet.
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3 Stunden
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Rückruf eines Atemtests zur Unterscheidung des CYP2C19 Extensiv Metabolizer (EM) vom Intermediate Metabolizer (IM) Phänotyp
Zeitfenster: 3 Stunden
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Kinder mit gemeinsamen CYP2C19-Genotypen (*1/*1, *1*17, *1/*2, *2/*17) mit auswertbaren Atemtestdaten (n=59) wurden eingeschlossen, um die Genauigkeit des Atemtests bei der Unterscheidung zu bewerten der CYP2C19 Extensive Metabolizer (EM; *1/*1, *1*17) vom Intermediate Metabolizer (IM; *1/*2, *2/*17) Phänotyp in den ersten 3 Stunden nach Verabreichung des Studienmedikaments.
Der Einfachheit halber wurde ein 3-Stunden-Fenster gewählt.
Ein Vorhersagemodell mit Atemtestfunktionen (Änderung des Verhältnisses von C12 zu C13 im ausgeatmeten CO2) wurde erstellt und validiert, um den Phänotyp für jedes Kind vorherzusagen.
Wir haben Bootstrap-Stichproben gezogen, die jeweils stratifiziert sind, um die beobachtete Prävalenz von EM/IMs in der ursprünglichen Kohorte (n=59) beizubehalten.
Beim Sampling mit Ersatz wurden 38 % der ursprünglichen Stichprobe ausgelassen, um sie als Testdatensatz zur Validierung der Modellleistung zu verwenden.
Für jede Bootstrap-Probe wurde nach der Aussaat ein extrem randomisierter Extra-Baum-Wald mit 500 Bäumen konstruiert.
Unter Verwendung von Phänotypen, die vom Wald vorhergesagt wurden, wurde die Vorhersagegenauigkeit durch Berechnung der Erinnerung bewertet.
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3 Stunden
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Harmonisches Mittel der Präzision und Recall (F1) des Atemtests zur Unterscheidung des CYP2C19 Extensiv Metabolizer (EM) vom Intermediate Metabolizer (IM) Phänotyp
Zeitfenster: 3 Stunden
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Kinder mit gemeinsamen CYP2C19-Genotypen (*1/*1, *1*17, *1/*2, *2/*17) mit auswertbaren Atemtestdaten (n=59) wurden eingeschlossen, um die Genauigkeit des Atemtests bei der Unterscheidung zu bewerten der CYP2C19 Extensive Metabolizer (EM; *1/*1, *1*17) vom Intermediate Metabolizer (IM; *1/*2, *2/*17) Phänotyp in den ersten 3 Stunden nach Verabreichung des Studienmedikaments.
Der Einfachheit halber wurde ein 3-Stunden-Fenster gewählt.
Ein Vorhersagemodell mit Atemtestfunktionen (Änderung des Verhältnisses von C12 zu C13 im ausgeatmeten CO2) wurde erstellt und validiert, um den Phänotyp für jedes Kind vorherzusagen.
Wir haben Bootstrap-Stichproben gezogen, die jeweils stratifiziert sind, um die beobachtete Prävalenz von EM/IMs in der ursprünglichen Kohorte (n=59) beizubehalten.
Beim Sampling mit Ersatz wurden 38 % der ursprünglichen Stichprobe ausgelassen, um sie als Testdatensatz zur Validierung der Modellleistung zu verwenden.
Für jede Bootstrap-Probe wurde nach der Aussaat ein extrem randomisierter Extra-Baum-Wald mit 500 Bäumen konstruiert.
Unter Verwendung der vom Wald vorhergesagten Phänotypen wurde die Vorhersagegenauigkeit durch Berechnung des F1 bewertet.
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3 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Craig Friesen, MD, Children's Mercy Hospital and Clinics
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
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- G130069PTZ-BT
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