Eine Studie, die zwei Modalitäten der prophylaktischen Ernährungsunterstützung während der Behandlung von Kopf- und Halskrebs vergleicht (PRONUS)
Prophylaktische Ernährungsunterstützung während der Behandlung von Kopf- und Halskrebs: Eine Single-Center-, Open-Label-, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie zum Vergleich der Ernährung mit perkutanen endoskopischen Gastrostomiesonden und Nasensonden
Zweck:
Vergleich der Wirkung einer prophylaktischen enteralen Ernährungssondenanlage (entweder perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG)-Sonde oder nasogastrische (NG) Sonde) bei Patienten, die sich einer Behandlung von Kopf-Hals-Krebs (HNC) unterziehen, auf den Ernährungszustand, die Lebensqualität, die geistige und emotionale Gesundheit , Raten klinischer Komplikationen und Pflegekosten.
Studiendesign:
Prospektive randomisierte kontrollierte Studie mit 2 Armen und gleichem Verteilungsverhältnis
Lernziele:
- Das Hauptziel besteht darin, bei HNC-Patienten, die randomisiert entweder eine prophylaktische PEG-Sonde oder eine NG-Sonde zur enteralen Unterstützung erhalten und sich einer Chemo-Bestrahlung bei SKMCH&RC unterziehen, die Veränderung des Ernährungszustands gegenüber dem Ausgangswert am Ende von 24 Wochen nach Behandlungsbeginn zu beurteilen.
- Die sekundären Ziele bestehen darin, bei HNC-Patienten, die randomisiert entweder eine prophylaktische PEG-Sonde oder eine NG-Sonde zur enteralen Unterstützung erhalten und die sich einer Chemo-Bestrahlung bei SKMCH&RC unterziehen, die Veränderung des Ernährungszustands gegenüber dem Ausgangswert am Ende von 12 Wochen zu beurteilen; die Komplikationsraten; Lebensqualität einschließlich Depressions- und Angstsymptome; und Pflegekosten (alle nur im Zusammenhang mit der Platzierung einer enteralen Ernährungssonde) zu Studienbeginn und am Ende von 12 Wochen und 24 Wochen nach Behandlungsbeginn.
Patienten und Methoden:
Geeignete Patienten werden nacheinander aus den gastroenterologischen Ambulanzen des Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital and Research Center (SKMCH&RC), Lahore, aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip entweder einer PEG-Sonde oder einer NG-Sonde vor Beginn der Behandlung zugewiesen. Die Patienten werden von einem ausgebildeten Ernährungsberater hinsichtlich einer angemessenen Ernährung während der Behandlung und der Versorgung mit einer enteralen Ernährungssonde beraten. Ausführliche Informationen zu Demografie, Krebslokalisation, Art und Stadium, klinischem Status, Ernährungszustand, Lebensqualität, mentaler und emotionaler Gesundheit und Pflegekosten werden zu Studienbeginn (Zeitpunkt, an dem die Krebsbehandlung eingeleitet wird) und am 21. Tag ( 3 Wochen), 42. Tag (6 Wochen), 84. Tag (12 Wochen) und 168. Tag (24 Wochen) nach Beginn der Radiochemotherapie. Der primäre Endpunkt wird der Vergleich des Ernährungszustands zwischen den beiden Behandlungsgruppen auf der Grundlage der Behandlungsabsicht am 168. Tag (24 Wochen) nach Beginn der Chemotherapie sein.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Waleed Zafar, MBBS, ScD
- Telefonnummer: 4245 +92-42-3590-5000
- E-Mail: waleedz@skm.org.pk
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: M. Aasim Yusuf, MBBS, FRCP
- Telefonnummer: 4002 +92-42-3590-5000
- E-Mail: aasim@skm.org.pk
Studienorte
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Punjab
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Lahore, Punjab, Pakistan
- Rekrutierung
- Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital and Research Center
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Kontakt:
- Waleed Zafar, MBBS, ScD
- Telefonnummer: 4245 +92 42 35905000
- E-Mail: waleedz@skm.org.pk
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Hauptermittler:
- M. Aasim Yusuf, MBBS, FRCP
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Hauptermittler:
- Waleed Zafar, MBBS, ScD
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Hauptermittler:
- Arif Jamshed, MBBS, FRCR
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Hauptermittler:
- M. Qayyum Khan, MBBS, MRCP
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Hauptermittler:
- Syed R Hussain, MBBS, FDSRCS
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Hauptermittler:
- Faisal Zeb, MBBS, MRCPS
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Unterermittler:
- Hala Mansoor, MBBS, FCPS
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Unterermittler:
- M. Adnan Masood, MBBS, FCPS
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alle behandlungsnaiven Patienten, die sich in der Kopf- und Halsambulanz des Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital and Research Centre, Lahore, vorstellten UND in das System zur Behandlung einer primären bösartigen Neubildung des Kopfes und Halses (Neubildungen der Lippe, der Mundhöhle, des Pharynx; und Kehlkopf [siehe Anhang für eine detaillierte Definition und die entsprechenden Codes der Internationalen Klassifikation von Krankheiten 9. Revision Clinical Modification (ICD-9-CM)] UND an den gastroenterologischen (GI) Service für die perkutane endoskopische Gastrostomie-Sondenplatzierung oder die nasogastrale Sondenplatzierung verwiesen
- 18 Jahre oder älter
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die bereits in einem anderen Zentrum als SKMCH&RC wegen Neoplasien im Kopf-Hals-Bereich behandelt wurden.
- Patienten mit Rezidiv nach früherer Behandlung von Krebs im Kopf-Hals-Bereich.
- Patienten mit Neubildungen der Nasenhöhlen, des Mittelohrs und der Nebenhöhlen; Haut von Kopf, Hals und Gesicht; Neubildungen des Auges; und Neubildungen des Gehirns.
- Patienten mit Kontraindikationen für die Platzierung einer PEG-Sonde oder einer NG-Sonde.
- Patienten mit mäßigen bis schweren geistigen oder körperlichen Behinderungen, da solche Behinderungen es unmöglich machen, eine Verschlechterung des Funktionsstatus im Zusammenhang mit der Krankheit oder ihrer Behandlung zu beurteilen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: UNTERSTÜTZENDE PFLEGE
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: perkutane endoskopische Gastrostomiesonde
Perkutane endoskopische Gastrostomie-Sondenplatzierung – Eine 20-Fr-PEG-Sonde (Cook Medical oder Boston Scientific) wird endoskopisch mit der Ponsky-Zugtechnik unter bewusster Sedierung als ambulantes Verfahren platziert.
Allen Patienten, bei denen eine PEG-Sonde eingeführt wird, wird eine Einzeldosis eines prophylaktischen intravenösen Antibiotikums (1,2 g Co-Amoxiclav, 30 Minuten vor dem Eingriff, sofern keine Anzeichen einer Penicillinallergie vorliegen) verabreicht.
Die Patienten werden eine Stunde vor der Entlassung nach dem Einführen der PEG-Sonde überwacht
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Eine 20-Fr-PEG-Sonde (Cook Medical oder Boston Scientific) wird endoskopisch unter Verwendung der Ponsky-Zugtechnik unter bewusster Sedierung als ambulantes Verfahren platziert.
Allen Patienten, bei denen eine PEG-Sonde eingeführt wird, wird eine Einzeldosis eines prophylaktischen intravenösen Antibiotikums (1,2 g Co-Amoxiclav, 30 Minuten vor dem Eingriff, sofern keine Anzeichen einer Penicillinallergie vorliegen) verabreicht.
Die Patienten werden eine Stunde vor der Entlassung nach dem Einführen der PEG-Sonde überwacht.
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ACTIVE_COMPARATOR: nasale Magensonde
Platzierung einer Magensonde – Alle Magensonden werden standardmäßig von einem Facharzt für Gastroenterologie oder einem Facharzt für Innere Medizin eingeführt.
Normalerweise wird eine fein gebohrte NG-Ernährungssonde von 14 Fr am Krankenbett oder, wenn dies nicht gelingt, unter radiologischer Kontrolle eingeführt.
Nach dem Eingriff wird eine Röntgenaufnahme des Abdomens durchgeführt, um die korrekte Platzierung aller NG-Sonden zu bestätigen.
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Alle Magensonden werden standardmäßig von einem Gastroenterologen oder einem Facharzt für Innere Medizin eingeführt.
Normalerweise wird eine fein gebohrte NG-Ernährungssonde von 14 Fr am Krankenbett oder, wenn dies nicht gelingt, unter radiologischer Kontrolle eingeführt.
Nach dem Eingriff wird eine Röntgenaufnahme des Abdomens durchgeführt, um die korrekte Platzierung aller NG-Sonden zu bestätigen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ernährungszustand
Zeitfenster: Veränderung des Ernährungszustands zu Studienbeginn 24 Wochen nach Beginn der Behandlung
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Der Ernährungszustand wird mit drei Methoden bewertet: (1) Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA)-Tool, (2) anthropometrische Daten und (3) biochemische Daten.
Die biochemische Beurteilung erfolgt durch Messung von Serumalbumin und Elektrolyten sowie Nierenfunktionstests.
Das primäre Ergebnis wird auf aggregierter Ebene und nach Stratifizierung nach Alter, Geschlecht, Lokalisation des Tumors, Schweregrad der Erkrankung und Grad der Dysphagie analysiert.
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Veränderung des Ernährungszustands zu Studienbeginn 24 Wochen nach Beginn der Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Lebensqualität + geistige/emotionale Gesundheit
Zeitfenster: Veränderung der Lebensqualität und der Werte für die geistige/emotionale Gesundheit nach 12 und 24 Wochen gegenüber dem Ausgangswert
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Die Lebensqualität wird anhand des Quality of Life Questionnaire (QLQ) Version 3.0 der European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) bewertet.
und Functional Assessment of Cancer Therapy Head and Neck (FACT H&N) Version 4. Die Patienten werden auch auf ihre geistige und emotionale Gesundheit untersucht.
Zu diesem Zweck wird die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) verwendet.
Alle diese Fragebögen sind in Urdu verfügbar.
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Veränderung der Lebensqualität und der Werte für die geistige/emotionale Gesundheit nach 12 und 24 Wochen gegenüber dem Ausgangswert
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Pflegekosten
Zeitfenster: bis zu 24 Wochen
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Daten zu Pflegekosten im Zusammenhang mit Ernährungsunterstützung werden aus Krankenhaus- und Patientensicht bewertet.
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bis zu 24 Wochen
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Klinische Komplikationen
Zeitfenster: bis zu 24 Wochen
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Die Rate kleinerer und größerer klinischer Komplikationen im Zusammenhang mit der Platzierung einer PEG- oder NG-Sonde wird bewertet
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bis zu 24 Wochen
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Ernährungszustand
Zeitfenster: Änderung des Ernährungszustands gegenüber dem Ausgangswert 12 Wochen nach Beginn der Behandlung
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Der Ernährungszustand wird mit drei Methoden bewertet: (1) Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA)-Tool, (2) anthropometrische Daten und (3) biochemische Daten.
Die biochemische Beurteilung erfolgt durch Messung von Serumalbumin und Elektrolyten sowie Nierenfunktionstests.
Alle sekundären Endpunkte werden auf aggregierter Ebene und nach Stratifizierung nach Alter, Geschlecht, Tumorlokalisation, Schweregrad der Erkrankung und Grad der Dysphagie analysiert.
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Änderung des Ernährungszustands gegenüber dem Ausgangswert 12 Wochen nach Beginn der Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: M. Aasim Yusuf, MBBS, FRCP, Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital and Research Center
- Hauptermittler: Waleed Zafar, MBBS, ScD, Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital and Research Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- SKMCHRC-IRB-13-15
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