Wirksamkeit von abgepumpter Muttermilch und Saccharose bei Eingriffsschmerzen bei Frühgeborenen (LACTEET)
Wirksamkeit von Muttermilch im Vergleich zu Saccharose. Linderung von Eingriffsschmerzen bei Venenpunktion bei Frühgeborenen.
Ziel dieser Studie ist es, die Nichtunterlegenheit von nicht-pharmakologischer Muttermilch im Vergleich zu oraler Saccharose bei der Linderung von Eingriffsschmerzen bei Venenpunktion bei Frühgeborenen zu beurteilen.
Hierbei handelt es sich um eine experimentelle Vergleichsstudie zum randomisierten Nicht-Minderwertigkeits-Crossover, die in Neugeborenenabteilungen von Krankenhäusern in der Autonomen Gemeinschaft Madrid durchgeführt werden soll.
Die 54 Frühgeborenenpaare, die nach Einbeziehung der Auswahlkriterien in die Studie aufgenommen wurden, führten die Randomisierung der Sequenz durch und erhielten Muttermilch, die oral abgepumpt wurde, oder 24 % Saccharose.
Die verabreichten Dosen betragen: 0,1 ml Frühgeborene unter 27 Wochen korrigiertes Gestationsalter (CGA), 0,25 ml für Säuglinge zwischen 27 und 31 Wochen CGA und 0,5 ml für Säuglinge zwischen 32 und 37 Wochen. Beide Gruppen werden von nicht nahrhaftem Saugen und Wickeln begleitet und zwei Minuten vor der Venenpunktion verabreicht.
Die Ergebnisvariable Schmerz wird durch die Skala „Premature Infant Pain Profile“ (PIPP) und durch den Prozentsatz des Schreiens bestimmt.
Die Daten für das primäre Ziel wurden pro Behandlungsabsicht analysiert. Diese Studie wurde von der örtlichen Ethikkommission genehmigt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Madrid, Spanien, 28007
- Hospital University Gregorio Maranon
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Frühgeborene.
- Gewicht weniger als 2500 Gramm.
- Füttern Sie durch Stillen (ausschließlich oder nicht) oder erhalten Sie abgepumpte Muttermilch.
- Informieren Sie die Eltern dieser Säuglinge vorher und stimmen Sie ihnen zu.
Ausschlusskriterien:
- Mütterlicher Konsum von Opioiden oder insulinabhängig
- Säuglinge mit invasiver künstlicher Beatmung
- Säuglinge mit schwerwiegenden angeborenen Anomalien
- Säuglinge mit intraventrikulären Blutungen oder Schlaganfällen Grad II oder IV
- elterliche Beruhigungsmittel oder vasoaktive Medikamente erhalten
- Säuglinge mit nekrotisierender Enterokolitis
- mit chirurgischen Eingriffen
- Säuglinge in absoluter Diät
- Säuglinge mit Abstinenzsyndrom
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: abgepumpte Muttermilch
Den Neugeborenen wurde 2 Minuten vor der Venenpunktion eine Einzeldosis abgepumpter Muttermilch über eine sterile Spritze in den Mund verabreicht, stets begleitet, sofern die Technik ein nicht nahrhaftes Saugen und Eindämmen zuließ. Die verabreichten Dosen: 0,1 ml bei Säuglingen unter 27 Wochen, 0,25 ml für Säuglinge zwischen 27 und 31 Wochen, 0,5 ml für Säuglinge zwischen 32 und 37 Wochen. |
Die Verabreichung erfolgt durch direkte Instillation mit einer Ernährungsspritze (maximales Fassungsvermögen 1 ml) in den Mund des Säuglings und wird während der gesamten Verabreichung durch nicht nahrhaftes Saugen (Schnuller) und manuelles Einführen sowohl oraler Saccharosebehandlung als auch in der oral abgepumpten Muttermilch begleitet . Vor der Venenpunktion wird eine Einzeldosis abgepumpter Muttermilch verabreicht, die zwei Minuten lang nacheinander verabreicht wird. Anschließend wird sie an die für das Kind zuständige Venenpunktionsschwester weitergegeben, wobei sie stets begleitet wird, vorausgesetzt, dass die technischen Möglichkeiten mit nicht-nutritivem Saugen und Eindämmen einhergehen. |
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Aktiver Komparator: Saccharose 24 % oral
Den Neugeborenen wurde 2 Minuten vor der Venenpunktion eine Einzeldosis Saccharose über eine sterile Spritze in den Mund verabreicht, stets begleitet, sofern die Technik ein nicht nahrhaftes Saugen und Eindämmen zuließ. Die verabreichten Dosen: 0,1 ml bei Säuglingen unter 27 Wochen, 0,25 ml für Säuglinge zwischen 27 und 31 Wochen, 0,5 ml für Säuglinge zwischen 32 und 37 Wochen. |
Die Verabreichung erfolgt durch direkte Instillation mit einer Ernährungsspritze (maximales Fassungsvermögen 1 ml) in den Mund des Säuglings und wird während der gesamten Verabreichung durch nicht nahrhaftes Saugen (Schnuller) und manuelles Einführen sowohl oraler Saccharosebehandlung als auch in der oral abgepumpten Muttermilch begleitet . Vor der Venenpunktion wird eine Einzeldosis oraler Saccharose (24 %) zwei Minuten lang verabreicht und dann an die für das Kind zuständige Venenpunktionspflegerin weitergegeben, wobei sie stets begleitet wird, vorausgesetzt, dass die technischen Möglichkeiten mit nicht-nutritivem Saugen und Eindämmen einhergehen. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schmerzen bei Neugeborenen
Zeitfenster: Die Mittelpunktanalyse wird durchgeführt, wenn die Hälfte der Patienten rekrutiert ist, was einem geschätzten Zeitraum von 12 Monaten entspricht
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Der Schmerz des Neugeborenen wird anhand der Skala „Premature Infant Pain Profile“ (PIPP) bestimmt. Die PIPP-Skala ist ein mehrdimensionales Maß, das zur Beurteilung von Schmerzen bei Früh- und Reifgeborenen entwickelt wurde. Es besteht aus drei Verhaltensindikatoren (Gesichtsbewegungen: Philtrum, Stirnrunzeln, zusammengekniffene Augen), zwei physiologischen Indikatoren (Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung) und zwei Entwicklungsmaßstäben (Gestationsalter und Verhaltenszustand). Jeder Zeiger kann auf einer Skala von 0 bis 3 vier Werte annehmen, die anschließend zu einer Gesamtpunktzahl addiert werden. Der Score reicht von 0 (keine Schmerzen oder minimale Schmerzen) bis 21 (maximale Schmerzen) bei Frühgeborenen. Der PIPP-Score wurde 30 Sekunden nach der Venenpunktion ausgewertet. Sowohl die Gültigkeit als auch die Zuverlässigkeit dieser Skala wurden in verschiedenen Studien untersucht und nachgewiesen. Die PIPP-Skala wird von qualifizierten und erfahrenen Pflegekräften in der Neugeborenenpflege überwacht. |
Die Mittelpunktanalyse wird durchgeführt, wenn die Hälfte der Patienten rekrutiert ist, was einem geschätzten Zeitraum von 12 Monaten entspricht
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz des Weinens
Zeitfenster: Die Mittelpunktanalyse wird durchgeführt, wenn die Hälfte der Patienten rekrutiert ist, was einem geschätzten Zeitraum von 12 Monaten entspricht
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Zusammenhang zwischen der Dauer der Venenpunktion und der Zeit oder Dauer des Weinens (vom Beginn des Weinens bis zum Ende).
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Die Mittelpunktanalyse wird durchgeführt, wenn die Hälfte der Patienten rekrutiert ist, was einem geschätzten Zeitraum von 12 Monaten entspricht
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Versuche
Zeitfenster: Die Mittelpunktanalyse wird durchgeführt, wenn die Hälfte der Patienten rekrutiert ist, was einem geschätzten Zeitraum von 12 Monaten entspricht.
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Anzahl der Versuche während der Venenpunktion
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Die Mittelpunktanalyse wird durchgeführt, wenn die Hälfte der Patienten rekrutiert ist, was einem geschätzten Zeitraum von 12 Monaten entspricht.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Stevens B, Yamada J, Lee GY, Ohlsson A. Sucrose for analgesia in newborn infants undergoing painful procedures. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;(1):CD001069. doi: 10.1002/14651858.CD001069.pub4.
- Carbajal R, Rousset A, Danan C, Coquery S, Nolent P, Ducrocq S, Saizou C, Lapillonne A, Granier M, Durand P, Lenclen R, Coursol A, Hubert P, de Saint Blanquat L, Boelle PY, Annequin D, Cimerman P, Anand KJ, Breart G. Epidemiology and treatment of painful procedures in neonates in intensive care units. JAMA. 2008 Jul 2;300(1):60-70. doi: 10.1001/jama.300.1.60.
- Pillai Riddell RR, Racine NM, Turcotte K, Uman LS, Horton RE, Din Osmun L, Ahola Kohut S, Hillgrove Stuart J, Stevens B, Gerwitz-Stern A. Non-pharmacological management of infant and young child procedural pain. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Oct 5;(10):CD006275. doi: 10.1002/14651858.CD006275.pub2.
- Stevens B, Johnston C, Petryshen P, Taddio A. Premature Infant Pain Profile: development and initial validation. Clin J Pain. 1996 Mar;12(1):13-22. doi: 10.1097/00002508-199603000-00004.
- Johnston CC, Filion F, Snider L, Majnemer A, Limperopoulos C, Walker CD, Veilleux A, Pelausa E, Cake H, Stone S, Sherrard A, Boyer K. Routine sucrose analgesia during the first week of life in neonates younger than 31 weeks' postconceptional age. Pediatrics. 2002 Sep;110(3):523-8. doi: 10.1542/peds.110.3.523.
- Shah PS, Herbozo C, Aliwalas LL, Shah VS. Breastfeeding or breast milk for procedural pain in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD004950. doi: 10.1002/14651858.CD004950.pub3.
- Simonse E, Mulder PG, van Beek RH. Analgesic effect of breast milk versus sucrose for analgesia during heel lance in late preterm infants. Pediatrics. 2012 Apr;129(4):657-63. doi: 10.1542/peds.2011-2173. Epub 2012 Mar 5.
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- Marin Gabriel MA, del Rey Hurtado de Mendoza B, Jimenez Figueroa L, Medina V, Iglesias Fernandez B, Vazquez Rodriguez M, Escudero Huedo V, Medina Malagon L. Analgesia with breastfeeding in addition to skin-to-skin contact during heel prick. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013 Nov;98(6):F499-503. doi: 10.1136/archdischild-2012-302921. Epub 2013 Jul 9.
- Ors R, Ozek E, Baysoy G, Cebeci D, Bilgen H, Turkuner M, Basaran M. Comparison of sucrose and human milk on pain response in newborns. Eur J Pediatr. 1999 Jan;158(1):63-6. doi: 10.1007/s004310051011.
- Ozdogan T, Akman I, Cebeci D, Bilgen H, Ozek E. Comparison of two doses of breast milk and sucrose during neonatal heel prick. Pediatr Int. 2010 Apr;52(2):175-9. doi: 10.1111/j.1442-200X.2009.02921.x. Epub 2009 Jul 16.
- Ou-Yang MC, Chen IL, Chen CC, Chung MY, Chen FS, Huang HC. Expressed breast milk for procedural pain in preterm neonates: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Acta Paediatr. 2013 Jan;102(1):15-21. doi: 10.1111/apa.12045. Epub 2012 Nov 1.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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