Evaluierung des AUTONOM@DOM-Telemonitoringsystems für Menschen mit Herzinsuffizienz (AUTONOM@DOM)

Chronische Krankheiten wie Herzinsuffizienz stellen eine große Belastung für die Gesundheitssysteme dar. Sie werden von Exazerbationen begleitet, die oft Anzeichen einer schlechten Prognose sind, und sind mit teuren außerplanmäßigen Krankenhausaufenthalten verbunden. Trotz der Entwicklung sowohl medikamentöser als auch physikalischer Therapien bleibt die Rate der erneuten Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz nach der Erstdiagnose hoch: 50 % oder mehr der Patienten werden innerhalb von 6 Monaten wieder aufgenommen.

Die Empfehlungen zur Behandlung von Patienten mit Herzinsuffizienz sind äußerst präzise und rechtfertigen eine enge Zusammenarbeit zwischen den örtlichen Sozialdiensten und dem Krankenhaus. Allerdings gibt es häufig erhebliche Abweichungen zwischen der empfohlenen Versorgung und der Realität, insbesondere aufgrund der Schwierigkeit, ambulante Patienten zu überwachen. Beispielsweise muss die Dosistitration von Betablockern oder ACE-Hemmern überwacht werden, und die Dosierung von Diuretika muss angepasst werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen und die Medikamenteneinhaltung einschränken usw. Die Einrichtung „ambulanter“ Pflegenetzwerke (einschließlich multidisziplinärer Gesundheitsfachkräfte in Städten und Krankenhäusern sowie therapeutischer Patientenschulung) wie das im französischen Département Isère hat ihre Wirksamkeit unter Beweis gestellt.

Fortgeschrittenere Instrumente zur Patientenüberwachung müssen jedoch noch evaluiert werden, insbesondere die „Heimüberwachung“, da noch kein Konsens darüber besteht, welche Rolle die Teleüberwachung im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz spielen sollte, und die Empfehlungen bisher vage sind. Bewerten Sie den klinischen und medizinisch-ökonomischen Nutzen einer innovativen Patientenüberwachungsstrategie „AUTONOM @ DOM“.

Das Hauptziel dieser Studie besteht dann darin, ein System zur häuslichen Teleüberwachung zu bewerten. Das Hauptergebnis ist ein außerplanmäßiger Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz. Sekundäre Ziele waren die Bewertung der Wirksamkeit dieses Systems, der Lebensqualität und des medizinisch-ökonomischen Nutzens.

Diese Pilotstudie wird in den französischen Landkreisen Isère und Essonne durchgeführt. Patienten mit diagnostizierter Herzinsuffizienz werden randomisiert einer der folgenden Gruppen zugeteilt:

• konventionelle Versorgung, einschließlich mindestens eines Patientenaufklärungsprogramms (ETICS-Programm im Kreis Essone und RESIC38-Netzwerk im Kreis Isere);
• konventionelle Pflege sowie Telemonitoring zu Hause, einschließlich einer Aufzeichnung der Herzfrequenz, des Blutdrucks und des Gewichts, die über ein zugelassenes validiertes System mit einer Alarmüberwachungsfunktion per Fernübertragung an den Kardiologen übertragen werden.

Die Studie dauert ein Jahr und beginnt im April 2014.