Wirkung von rekombinantem Erythropoietin auf die Anzahl zirkulierender endothelialer Vorläuferzellen bei subakutem SHT (TBI-EPO)
Wirkung der Verabreichung von rekombinantem Erythropoietin auf die Anzahl der zirkulierenden endothelialen Vorläuferzellen bei Patienten mit anhaltenden Symptomen während der subakuten Phase nach TBI
- Schädel-Hirn-Trauma (TBI) ist die Hauptursache für Tod und Behinderung bei Menschen unter 45 Jahren in den Industrieländern. Eine beträchtliche Anzahl von US-Veteranen aus den Kriegen im Irak und in Afghanistan kehrt mit SHT zurück. Bisher gibt es jedoch keine spezifischen neuroprotektiven Behandlungsoptionen mit nachgewiesener klinischer Wirksamkeit.
- Erythropoietin (EPO) ist von der FDA zur Behandlung von Anämie zugelassen und verfügt über umfassende präklinische Daten, die seine neuroprotektive und neuroregenerative Wirksamkeit nach traumatischen (TBI) und einer Vielzahl anderer erworbener Hirnschädigungen belegen. Die Verletzung kleiner und mittelgroßer zerebraler Blutgefäße ist eine allgemein anerkannte Folge von TBI. EPO erhöht die Produktion von endothelialen Vorläuferzellen (EPCs) und fördert die Angiogenese und Neovaskularisation nach TBI. EPO fördert auch die Neurogenese und verbessert die funktionelle Erholung bei Tieren nach experimentellem Schlaganfall und TBI. Die Neovaskularisation ist mit der Neurogenese gekoppelt, und die Verstärkung beider Prozesse durch EPO kann zu verringerten kognitiven Defiziten führen. Neovaskularisation durch EPO kann posttraumatische Defizite in der zerebrovaskulären Reaktivität (CVR) verhindern, die nichtinvasiv unter Verwendung von Magnetresonanztomographie (MRI) gemessen werden können.
- Dieser Vorschlag bezieht sich auf eine randomisierte, Placebo-kontrollierte klinische Pilotstudie, die darauf abzielt, Daten über die Wirkungen von EPO bei Menschen mit anhaltenden postkonkussiven Symptomen nach TBI zu erhalten. Das primäre Ziel ist die Bewertung der Wirkung einer 4-wöchigen Verabreichung von rekombinantem Erythropoietin auf die Anzahl zirkulierender endothelialer Vorläuferzellen bei Patienten mit anhaltenden Symptomen während der subakuten Phase nach TBI. Diese Informationen werden das Design einer zukünftigen endgültigen Studie leiten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
- Die Studienpopulation umfasst 30 Männer und Frauen mit anhaltenden postkonkussiven Symptomen, die bis zu 7 Tage nach TBI andauern. Die Teilnehmer sind Angehörige des Militärdienstes oder Zivilisten, die sich als ambulante Patienten für die klinische Behandlung von SHT oder post-erschütterungsbedingten Symptomen in mit dem Center for Neuroscience and Regenerative Medicine (CNRM) verbundenen Krankenhäusern vorstellen. Dazu gehören das Walter Reed National Military Medical Center (WRNMMC), das Suburban Hospital (SH) und das Washington Hospital Center (WHC).
- Design: Die Teilnehmer werden von teilnehmenden Krankenhäusern an das NIH Clinical Center (CC) verwiesen oder durch Anzeigen über den CNRM-Rekrutierungskern angeworben, um EPO oder Placebo zu erhalten. Es wird eine telefonische Überprüfung durchgeführt, um die vorläufige Eignung zu bestimmen. Beim Baseline-Besuch werden die Teilnehmer gescreent, eingewilligt und 2:1 randomisiert, um entweder EPO oder Placebo mit einer Dosis von 40.000 IE EPO subkutan (s.c.) (n = 20) einmal wöchentlich für 4 Wochen oder Placebo (n = 10) zu erhalten. . Für jeden Teilnehmer werden 6 ambulante Besuche (Besuche 1-6) im NIH CC durchgeführt. Placebo oder Wirkstoff wird s.c. verabreicht. basierend auf der Randomisierung bei den Besuchen 1–4; Bei jedem Besuch wird Blut für EPC-Tests und Sicherheitslabormessungen entnommen. Gehirn-MRT und neuropsychologische Tests werden während Visite 1 (vor Verabreichung von EPO oder Placebo) und Visite 5 (eine Woche nach der letzten Arzneimittelverabreichung) und Visite 6 (6 Monate nach Aufnahme in die Studie) durchgeführt.
- Zielparameter:
Primäres Ergebnis:
(1). Wirkung einer 4-wöchigen EPO-Verabreichung auf die Anzahl zirkulierender EPCs bei Patienten mit anhaltenden Symptomen während der subakuten Phase nach SHT (innerhalb des Probandenvergleichs).
Sekundäre Ergebnisse:
(2). Vergleich der Veränderung der Anzahl zirkulierender EPCs zwischen EPO- und Placebo-Gruppen.
(3). Wirkung einer 4-wöchigen EPO-Verabreichung auf MRT-Biomarker der TBI-Erholung (wie CVR auf Hyperkapnie und globale und regionale Gehirnvolumina durch MRT).
(4). Wirkung einer 4-wöchigen EPO-Verabreichung auf Plasma-Biomarker der Angiogenese und Entzündung, wie z. B. Stammzellfaktor (SCF), vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF), stroma-derived factor (SDF-1α); und Matrixmetalloproteinase-9 (MMP-9).
(5). Wirkung einer 4-wöchigen Placebo-Verabreichung auf die Anzahl zirkulierender EPCs bei Patienten mit anhaltenden Symptomen während der subakuten Phase nach TBI.
Tertiärergebnis:
(6). Beziehung zwischen EPC-Werten zu Studienbeginn und nach 4 Wochen und neuropsychologischer Leistung nach TBI.
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20814
- National Institutes of Health, Clinical Center.
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18 - 70 Jahre, einschließlich
Vorgeschichte eines TBI > 3 Tage und < 7 Tage vor der Einschreibung. Dieser Nachweis kann einer der folgenden sein:
- GCS 3 - 12 bei Erstvorstellung beim Arzt
- Posttraumatische Amnesie > 24 Stunden
- TBI-bezogene Anomalie in der Neurobildgebung
Anhaltende Symptome nach einer Gehirnerschütterung
Drei oder mehr der folgenden Symptome, die kurz nach dem Trauma begonnen haben und mindestens bis zum Zeitpunkt der Einschreibung andauern:
- Ermüdbarkeit
- Gestörter Schlaf
- Kopfschmerzen
- Schwindel oder Schwindel
- Reizbarkeit oder Aggression
- Angst, Depression oder affektive Instabilität
- Persönlichkeitsveränderungen (z. B. soziale oder sexuelle Unangemessenheit)
- Apathie oder Mangel an Spontaneität
- Die Symptome hatten ihren Beginn nach einem Trauma oder es gibt eine signifikante Verschlechterung oder bereits bestehende Symptome nach einem Trauma.
- Fähigkeit zur Einwilligung durch den Teilnehmer selbst
- Bereitschaft von Frauen im gebärfähigen Alter, währenddessen eine wirksame Verhütungsmethode anzuwenden
Ausschlusskriterien:
Kontraindikation zur EPO-Therapie:
- Bekannte Allergie gegen EPO, Überempfindlichkeit gegen aus Säugetierzellen gewonnene Produkte oder Überempfindlichkeit gegen Albumin
- Serumhämoglobin > 16 g/dl bei einem männlichen Patienten oder > 14 g/dl bei einer weiblichen Patientin; oder eine Thrombozytenzahl > 400.000/mm3 oder Serumhämoglobin < 10 g/dL bei einem männlichen oder weiblichen Patienten
- Leber- oder Nierenerkrankung; Ersteres wird operativ definiert als Serum-Bilirubin > 4 mg/dl, alkalische Phosphatase (AP) > 250 U/l, Aspartat-Aminotransferase (SGOT, AST) > 150 U/l, Alanin-Aminotransferase (SGPT, ALT) > 150 U /L oder mäßig verringerte GFR 30-59 ml/min/1,73 m2
- Schwangerschaft oder Stillzeit; Beachten Sie, dass ein negativer Schwangerschaftstest erforderlich ist, wenn die Patientin eine Frau im gebärfähigen Alter ist
- Verwendung von EPO einen Monat vor der Randomisierung
- Verdacht auf eine Blutgerinnungsstörung (PTT > 45 oder INR > 1,7, spontan außerhalb des Normbereichs)
- Vorbestehende und aktive schwere psychiatrische Störung (z. B. Schizophrenie oder bipolare Störung) oder andere neurologische Erkrankung (Epilepsie, Multiple Sklerose, Entwicklungsstörung), die nicht mit TBI in Verbindung steht
- Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Schlaganfall, venöse Thromboembolie.
- Anamnese von Störungen, die zur Gerinnung prädisponieren (z. Polycythaemia vera, essentielle Thrombozytose oder thrombotisch-thrombozytopenische Purpura).
- Unkontrollierte Hypertonie, definiert als über 140/90 mm Hg bei drei Messungen in zwei getrennten Besuchen trotz antihypertensiver Therapie.
- Bekannte bösartige Erkrankungen, z. B. Melanom, Brust-, Gehirn-, Lungentumor oder Prostatakrebs
- Terminale medizinische Diagnose im Einklang mit einem Überleben von < 1 Jahr
- Geplanter chirurgischer Eingriff während der Studiendauer
- Aktuelle Anwendung von Coumadin oder anderen Blutverdünnern (z. Pradaxa, Heparin, Lovenox).
- Jegliche Vorgeschichte einer früheren tiefen Venenthrombose (TVT), Lungenembolisation (PE) oder eines anderen thromboembolischen Ereignisses
- Aktuelle Teilnahme an anderen interventionellen klinischen Studien
- Aktuelle Verwendung von Eisenpräparaten
- Hinweise auf eine penetrierende Hirnverletzung
- Kontraindikation für MRT-Scans
- Keine Einhaltung einer wirksamen Verhütungsmethode für Frauen im gebärfähigen Alter für die Zeit von der Aufnahme in die Studie bis 2 Wochen nach Abschluss der Studienmedikation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: DOPPELT
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Erythropoietin (EPO)
Die Teilnehmer (n=20) erhalten EPO mit einer Dosis von 40.000 IE EPO subkutan (s.c.) einmal wöchentlich für 4 Wochen.
|
Dies ist eine doppelblinde, randomisierte, Placebo-kontrollierte Studie. Die Randomisierung und Verblindung erfolgt durch die NIH-Apotheke. Teilnehmer und Studienpersonal werden hinsichtlich der Gruppenzuordnung verblindet. Teilnehmer, die in die Placebo-Gruppe randomisiert werden, erhalten 4 Wochen lang einmal wöchentlich Placebo. Insgesamt werden 10 Teilnehmer in dieser Gruppe randomisiert. Teilnehmer, die in die Versuchsgruppe randomisiert werden, erhalten ein aktives Medikament. Insgesamt werden 20 Teilnehmer in dieser Gruppe randomisiert. Eine Klinikschwester oder ein Arzt verabreicht den Studienteilnehmern im klinischen Zentrum das Studienmedikament, EPO oder Placebo. Das Studienmedikament wird durch Injektion unter die Haut in Arm, Bein oder Gesäß verabreicht.
Andere Namen:
|
|
Placebo-Komparator: Placebo
Teilnehmer (n=10) erhalten Placebo s.c.
einmal wöchentlich für 4 Wochen
|
Dies ist eine doppelblinde, randomisierte, Placebo-kontrollierte Studie. Die Randomisierung und Verblindung erfolgt durch die NIH-Apotheke. Teilnehmer und Studienpersonal werden hinsichtlich der Gruppenzuordnung verblindet. Teilnehmer, die in die Placebo-Gruppe randomisiert werden, erhalten 4 Wochen lang einmal wöchentlich Placebo. Insgesamt werden 10 Teilnehmer in dieser Gruppe randomisiert. Teilnehmer, die in die Versuchsgruppe randomisiert werden, erhalten ein aktives Medikament. Insgesamt werden 20 Teilnehmer in dieser Gruppe randomisiert. Eine Klinikschwester oder ein Arzt verabreicht den Studienteilnehmern im klinischen Zentrum das Studienmedikament, EPO oder Placebo. Das Studienmedikament wird durch Injektion unter die Haut in Arm, Bein oder Gesäß verabreicht.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Wirkung einer 4-wöchigen EPO-Verabreichung auf die Anzahl zirkulierender EPCs bei Patienten mit anhaltenden Symptomen während der subakuten Phase nach SHT (innerhalb des Probandenvergleichs).
Zeitfenster: Vier Wochen Behandlung
|
Studienteilnehmer (n=20) erhalten EPO einmal wöchentlich 40.000 IE für 4 Wochen.
Bei jedem Besuch wird Blut für EPC-Tests entnommen.
Die nach der Arzneimittelverabreichung ermittelten EPC-Zahlen werden mit den beim Baseline-Besuch ermittelten EPC-Zahlen verglichen.
|
Vier Wochen Behandlung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Vergleich der Veränderung der Anzahl zirkulierender EPCs zwischen EPO- und Placebo-Gruppen.
Zeitfenster: Vier Wochen Behandlung
|
Die Anzahl der EPC in der Behandlungsgruppe wird mit der Anzahl der EPC verglichen, die in der Placebo-Gruppe während vier Wochen der Arzneimittel-/Placebo-Verabreichung bestimmt wurden.
|
Vier Wochen Behandlung
|
|
Wirkung einer 4-wöchigen EPO-Verabreichung auf Plasma-Biomarker der Angiogenese und Entzündung, wie z. B. Stammzellfaktor (SCF), vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF), stroma-derived factor (SDF-1α); und Matrixmetalloproteinase-9 (MMP-9)
Zeitfenster: Vier Wochen Drohung
|
Biomarker von Angiogenese und Entzündung werden in der Behandlungs- und Placebogruppe evaluiert.
|
Vier Wochen Drohung
|
|
Wirkung einer 4-wöchigen Placebo-Verabreichung auf die Anzahl zirkulierender EPCs bei Patienten mit anhaltenden Symptomen während der subakuten Phase nach TBI.
Zeitfenster: Vier Wochen Behandlung
|
Die EPC-Zahlen werden bei TBI-Teilnehmern untersucht, die ein Placebo erhalten, um den natürlichen Verlauf zeitlicher Profile von EPC nach TBI aufzuklären.
|
Vier Wochen Behandlung
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Beziehung zwischen EPC-Werten zu Studienbeginn und nach 4 Wochen und neuropsychologischer Leistung nach TBI.
Zeitfenster: 5 Wochen und 6 Monate nach dem SHT
|
Die neuropsychologische Leistung unter Verwendung einer Teilmenge gemeinsamer Datenelemente wird 5 Wochen und 6 Monate nach SHT untersucht.
Diese neuropsychologischen Ergebnisse werden mit den EPC-Spiegeln bei der Aufnahme und nach 4 Wochen der Arzneimittelverabreichung in Beziehung gesetzt.
|
5 Wochen und 6 Monate nach dem SHT
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Eric Wassermann, MD, National Institutes of Health (NIH)
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bahlmann FH, De Groot K, Spandau JM, Landry AL, Hertel B, Duckert T, Boehm SM, Menne J, Haller H, Fliser D. Erythropoietin regulates endothelial progenitor cells. Blood. 2004 Feb 1;103(3):921-6. doi: 10.1182/blood-2003-04-1284. Epub 2003 Oct 2.
- Guo X, Liu L, Zhang M, Bergeron A, Cui Z, Dong JF, Zhang J. Correlation of CD34+ cells with tissue angiogenesis after traumatic brain injury in a rat model. J Neurotrauma. 2009 Aug;26(8):1337-44. doi: 10.1089/neu.2008.0733.
- Bogoslovsky T, Chaudhry A, Latour L, Maric D, Luby M, Spatz M, Frank J, Warach S. Endothelial progenitor cells correlate with lesion volume and growth in acute stroke. Neurology. 2010 Dec 7;75(23):2059-62. doi: 10.1212/WNL.0b013e318200d741.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- T-N-2695
- 306135-7.01-60855 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: HJF/306135-7.01-60855)
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Schädel-Hirn-Trauma
-
NCT03453125RekrutierungTBI (Traumatic Brain Injury) oder MS (Multiple Sklerose)
-
NCT00884702Abgeschlossen
-
NCT02311374Abgeschlossen
-
NCT02310516Unbekannt
-
NCT03544346UnbekanntBrain Health Elite-Athleten im Ruhestand
-
NCT00004577RekrutierungGesund | Magnetresonanztomographie | Gesunder Freiwilliger | Erwachsene | fMRT | Brain-Mapping
-
NCT07327710Anmeldung auf EinladungTranskranielle Gleichstromstimulation | Periphere Gesichtslähmung | Gepulste Hochfrequenz | Brain-Computer Interface
-
NCT01266577RekrutierungGesunder Freiwilliger | Brain-Mapping
-
NCT07268976AbgeschlossenKognitive Funktion | Irisin | Bewegungsphysiologie | Adipokin-Antwort | Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) | Omentin-1
-
NCT01250080AbgeschlossenMittelschweres bis schweres Trauma, wie durch eine definiert | In die Studie wurde ein Injury Severity Score (ISS) > 12 Punkte einbezogen.
Klinische Studien zur Erythropoietin
-
NCT03060603AbgeschlossenAnämie | Erkrankungen des Endometriums
-
NCT02356419Unbekannt
-
NCT05629598Rekrutierung
-
NCT01203514AbgeschlossenAnämie, Neugeborene | Säugling, klein für das Gestationsalter | Säugling, Frühchen | Säugling, niedriges Geburtsgewicht | Säugling, Neugeborenes
-
NCT03786289Abgeschlossen
-
NCT00563355AbgeschlossenHerz-Kreislauf-Erkrankungen | Nierenerkrankungen | Chronische Erkrankung
-
NCT07162090Noch keine RekrutierungSarkopenie | Anämie im Zusammenhang mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) | Dialysepatienten
-
NCT05585658AbgeschlossenToxizität von natürlichem Blut und Blutprodukten