Studientest, ob schnelle oder langsame rTMS besser für die Behandlung von Posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) ist
Randomisierte Studie mit 1 Hz versus 10 Hz rechter präfrontaler repetitiver transkranieller Magnetstimulation (rTMS) zur Behandlung von posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD)
Ziele: Das primäre Ziel ist zu testen, ob die rTMS mit niedriger Frequenz von 1 Hz im rechten präfrontalen Kortex im Vergleich zu rTMS mit hoher Frequenz von 10 Hz im rechten präfrontalen Kortex eine signifikant größere Verbesserung der Funktion, gemessen am IPF-Score, und der PTSD-Symptome, gemessen am CAPS-Score, bewirkt. Zu den sekundären Zielen gehören: erstens, zu testen, welche Behandlung eine signifikant größere Verbesserung der depressiven Symptome bewirkt, gemessen an der Veränderung des QIDS-Scores; zweitens, Testen, ob Depression die Wirksamkeit von 1 Hz gegenüber 10 Hz rTMS für PTBS-Symptome beeinflusst; drittens, das Testen, welche Behandlung besser vertragen wird, gemessen an den Abbruch- und Nebenwirkungsprofilen der Teilnehmer.
Forschungsdesign: Randomisierte, einfach verblindete (Rater) prospektive klinische Studie, die die Wirksamkeit von 1 Hz rTMS im Vergleich zu 10 Hz rTMS bei Veteranen mit PTSD testet.
Methodik: Veteranen im Alter von 18 bis 50 Jahren, die an PTSD mit und ohne depressive Symptome leiden, werden aus der Gemeinde sowie aus Kliniken für psychische Gesundheit des James A. Haley Veterans Administration Hospital rekrutiert. Planen Sie, 50 einzuschreiben, um eine auswertbare Stichprobe von ungefähr 20 in jeder Gruppe zu haben. Die Teilnehmer werden eingewilligt und einem Screening auf Sicherheit und Angemessenheit unterzogen, um an der Studie teilnehmen zu können. Diejenigen, die als geeignet erachtet werden, werden mit klinischen Messungen der Funktion, PTBS, Depression, Schmerzen und neurologischen Verhaltenssymptomen bewertet. Die Teilnehmer werden zu gleichen Teilen (stratifiziert nach signifikanter Depression, definiert als MADRS größer als 19) zu einer von zwei aktiven Behandlungen randomisiert: rechts präfrontale 1 Hz rTMS versus rechts präfrontale 10 Hz rTMS. Die Teilnehmer werden vor jeder Behandlung einer Sicherheitsbewertung unterzogen. Die Behandlungen werden 6 Wochen lang an 5 Tagen pro Woche durchgeführt, mit einer 3-wöchigen Verjüngung, die aus 3 Tagen pro Woche, 2 Tagen pro Woche und 1 Tag pro Woche besteht. Klinische Bewertungen werden zu Studienbeginn, nach jeweils fünf Behandlungen, am Ende der Behandlung und 1 und 3 Monate nach der Behandlung durchgeführt. CAPS- und IPF-Scores werden verwendet, um zu bestimmen, ob es einen signifikanten Unterschied zwischen 1 Hz und 10 Hz rechter präfrontaler rTMS für PTBS-Symptome bzw. -Funktion gibt. Die QIDS-Scores werden verwendet, um sowohl bei den Teilnehmern mit signifikanten depressiven Symptomen als auch bei der gesamten Gruppe auf einen signifikanten Unterschied in der Veränderung der depressiven Symptome zu testen. Die Anzahl der Abbrüche (insbesondere in Bezug auf Nebenwirkungen und alle Ursachen) wird zusammen mit den Nebenwirkungsprofilen verwendet, um die Unterschiede in der Verträglichkeit der beiden Behandlungen zu testen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Teilnehmer, die teilnehmen möchten, kontaktieren das Studienteam auf Wunsch des Veteranen entweder persönlich oder über ihren Dienstleister. Weitere Möglichkeiten der Rekrutierung sind wie folgt. 1) Flyer werden an der University of South Florida und anderen Hochschulen in der Umgebung ausgelegt. 2) Das Studienteam stellt Flyer zur Verfügung und hält Vorträge bei mit Veteranen verbundenen Organisationen. 3) Die Studie wird auch auf der Facebook-Seite von JAH sowie auf dem Twitter-Account von JAH beworben. 4) Veteranen mit einer PTSD-Diagnose werden anhand der VSSC-Webberichte identifiziert. Mit dieser Methode wird das Studienpersonal die CPRS-Aufzeichnungen von 5.000 Veteranen vorab prüfen, um potenzielle Probanden zu identifizieren. Die identifizierten Veteranen erhalten ein Rekrutierungsschreiben mit detaillierten Informationen über die Studie sowie eine Kopie der Einverständniserklärung. Nach einer Wartezeit von 10 Tagen wird das Studienteam den Veteranen telefonisch kontaktieren, um zu erfahren, ob er an einer Teilnahme interessiert ist. Das Studienteam überprüft die Krankenakte des Veteranen und bespricht die Studie und ihre Aufnahmekriterien mit den Teilnehmern und/oder dem Anbieter. Diejenigen, die für die Teilnahme an der Studie geeignet und interessiert sind, werden für einen Screening-/Baseline-Besuch angesetzt. Diese Teilnehmer sind in der Regel diejenigen, die entweder versagt haben oder nicht bereit sind, sich auf eine evidenzbasierte Standardpsychotherapie einzulassen.
Der Screening-/Baseline-Besuch beginnt mit dem Einholen einer schriftlichen Einverständniserklärung. Anschließend werden Bewertungen zur Bestimmung der Sicherheit und Angemessenheit sowie klinische Bewertungen und Labortests (UDS- und Urin-Schwangerschaftstests) durchgeführt. Diejenigen, die als geeignet gelten, werden randomisiert auf 1 Hz versus 10 Hz stratifiziert nach signifikanter Depression (MADRS > 19) und an einem Folgetag innerhalb einer Woche behandelt. Die Teilnehmer werden 6 Wochen lang an 5 Tagen pro Woche mit einer 3-wöchigen Verjüngung behandelt (3 pro Woche für 1 Woche, 2 pro Woche für 1 Woche, 1 pro Woche für 1 Woche). Die Teilnehmer werden während der Behandlung, am Ende des Ausschleichens (oder wenn der Teilnehmer sich entscheidet, die Studie zu verlassen) und 1 und 3 Monate nach der Behandlung wöchentlich einer klinischen Bewertung für die klinische Wirkung unterzogen. Darüber hinaus wird die Sicherheit vor jeder Behandlung bewertet. Die Gesamtstudienzeit für einen Teilnehmer beträgt ungefähr 22 Wochen.
Die Randomisierung wird basierend auf signifikanten depressiven Symptomen stratifiziert, die als MADRS-Score > 19 gegenüber MADRS-Score ≤ 19 definiert werden. Unter Verwendung eines Computer-Randomisierungsplans erstellt ein Prüfer, der nicht direkt an der Studie beteiligt ist, zwei zufällige Listen mit aktiven und gefälschten Karten, die in Umschläge gesteckt werden. Die beiden Gruppen sind MADRS-Score > 19 versus MADRS-Score ≤ 19. Wenn der Teilnehmer bereit ist, mit der ersten Behandlung zu beginnen, zieht der Behandler den nächsten Umschlag für die entsprechende Gruppe aus der Reihe und öffnet den Umschlag, um die Randomisierungszuweisung zu bestimmen. Der Teilnehmer kennt die Zuordnung sowie den Behandler, aber der Prüfer, der alle klinischen Bewertungsskalen durchführt, wird für die Zuordnung maskiert.
Medikamente und andere Behandlungen: Die Teilnehmer dürfen die aktuellen Medikamente und Therapien fortsetzen, solange sie das Risiko von rTMS nicht erhöhen und während der sechs Wochen der Studie konstant gehalten werden. Die Dosen können je nach Bedarf für Nebenwirkungen angepasst werden.
Zu Forschungszwecken erhaltene Materialien umfassen demografische Informationen, Kontaktinformationen (nur für Zwecke der Studie), medizinische/psychiatrische Vorgeschichte (aus Interviews/Fragebögen), kognitive Testdaten, Labordaten und klinische Daten. Alle Daten werden zu Forschungszwecken erhoben.
Die Behandlung mit dem Stimulationssystem Neurostar (repetitive transkranielle Magnetstimulation) kann weitere Risiken beinhalten, die derzeit nicht bekannt sind. Die Langzeitwirkungen der rTMS (repetitive transkranielle Magnetstimulation) sind nicht bekannt. Rechtliche und soziale Risiken der Teilnahme an dieser Forschung sind nicht bekannt.
Der PI wird die Sicherheit der Teilnehmer überwachen, um die Studie fortzusetzen. Der PI wird die Teilnehmer in der Regel mindestens einmal wöchentlich persönlich sehen. Der PI wird die Studiendaten fortlaufend auf Nebenwirkungen überprüfen, jedoch formaler alle 12 Monate, um sicherzustellen, dass keine Trends in den Daten eines erhöhten Risikos auftreten.
Die Daten werden ausschließlich vom Forschungsteam innerhalb der VA zur Beantwortung der Forschungsfragen verwendet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33612
- James A. Haley VAH
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Ambulante männliche und weibliche Veteranen im Alter von 18-50 Jahren
- Erfüllen Sie die DSM-IV-Kriterien für PTSD, wie durch klinisches Interview und CAPS für DSM-5 bestimmt
- Eine PTSD-Checkliste – (PCL) ≥ 45 beim Screening/Baseline
- Auf stabiler Medikation und/oder Psychotherapie für 1 Monat und klinisch angemessen für die Dauer der Studie
- Klinisch kompetent, um eine informierte schriftliche Einwilligung zu erteilen
Ausschlusskriterien:
- Veteranen, die sich derzeit in einer Akutbehandlung von PTSD unter Verwendung evidenzbasierter Psychotherapie einschreiben, einschließlich Prolonged Exposure Therapy (PE), Cognitive Processing Therapy (CPT) oder Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)
- Vorgeschichte von Epilepsie oder Anfallsleiden, Massenläsionen des Gehirns, zerebrovaskulärer Unfall, Metall im Schädel, eine Vorgeschichte von schwerem Kopftrauma, definiert als größer als ein leichtes TBI, oder jede neurologische Erkrankung, die wahrscheinlich das Risiko von rTMS erhöht.
- Suizidrisiko, das eine sichere Teilnahme ausschließt, definiert als klinischer Eindruck, dass die Person einem erheblichen Suizidrisiko ausgesetzt ist.
- Lebenslange Vorgeschichte von Schizophrenie, schizoaffektiven oder anderen psychotischen Störungen, bipolaren Störungen Typ I oder II, Demenz, dissoziativen Störungen oder Störungen der sexuellen und geschlechtlichen Identität
- Persönlichkeitsstörung, die die Teilnahme an der Studie erschwert
- Vorgeschichte einer problematischen Substanzgebrauchsstörung in den letzten 3 Monaten außer Nikotin und Koffein
- Einnahme von Medikamenten, die die Anfallsschwelle signifikant senken (z. B. Stimulanzien, Theophyllin, Antipsychotika der ersten Generation usw.)
- Instabile Erkrankungen, die eine sichere Teilnahme an einer rTMS-Behandlungsstudie ausschließen
- Bekannte oder vermutete Schwangerschaft
- Stillende Mutter
- Frauen im gebärfähigen Alter, die beim Geschlechtsverkehr keine medizinisch anerkannte Form der Empfängnisverhütung anwenden
- Alle Metall- oder Geräteimplantate, die das rTMS-Risiko erhöhen würden
- Die motorische Schwelle des Probanden kann nicht bestimmt werden
- Geschichte der Vagusnervstimulation oder Elektrokrampftherapie
- Derzeit in einer anderen Untersuchungsstudie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Rechts langsame präfrontale rTMS
Repetitive transkranielle Magnetstimulation
|
TMS-Gerät
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Rechts schnelle präfrontale rTMS
Repetitive transkranielle Magnetstimulation
|
TMS-Gerät
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Ändern Sie klinisch verabreichtes posttraumatisches - DSM-5
Zeitfenster: Baseline und nach 30 rTMS-Behandlungen (ca. 6 Wochen)
|
Die Standardverwaltung und -bewertung des CAPS-5 sind für die Erstellung zuverlässiger und valider Ergebnisse und diagnostischer Entscheidungen unerlässlich.
Klinisch verabreichtes posttraumatisches DSM-5 (CAPS-5) 30 Punkte, Punktzahl von 0-50.
CAPS-5-Symptomschwerebewertungen basieren auf der Symptomhäufigkeit und -intensität.
Die Intensitätsbewertung Minimal entspricht einer Schweregradbewertung Leicht/unterschwellig, Deutlich vorhanden entspricht Moderat/Schwellenwert, Ausgeprägt entspricht Schwerwiegend/deutlich erhöht und Extrem entspricht Extrem/lähmend.
Verabreicht zu Studienbeginn und nach 30 rTMS-Behandlungen.
|
Baseline und nach 30 rTMS-Behandlungen (ca. 6 Wochen)
|
|
Veränderung der IPF: Bestandsaufnahme der psychosozialen Funktionsweise
Zeitfenster: Baseline und nach 30 rTMS-Behandlungen (ca. 6 Wochen)
|
Change Inventory of Psychosocial Functioning (IPF) Verabreicht zu Studienbeginn und nach 30 rTMS-Behandlungen.
Der IPF ist eine 80-Fragen-Selbstberichtsskala, die die Funktion in den Bereichen Familie, Arbeit, Freundschaften und Geselligkeit, Elternschaft, Bildung, Selbstfürsorge und romantische Beziehungen mit dem Ehepartner oder Partner bewertet.
Die Rate basiert darauf, wie oft der Teilnehmer in den letzten 30 Tagen gehandelt hat.
Domänen werden mit einem resultierenden Bewertungsbereich von 1–7 gemittelt. 1 Nie – 7 Immer.
|
Baseline und nach 30 rTMS-Behandlungen (ca. 6 Wochen)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: F. Andrew Kozel, MD, MSCR., James A. Haley VAH
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- JAH TMS 15863
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .