Integration von Schlaf-, Albtraum- und PTBS-Behandlungen (CPTERRT)

Ziel der vorgeschlagenen Pilotstudie ist es, bisherige Erkenntnisse zur Wirksamkeit einer kurzzeitigen Behandlung von chronischen posttraumatischen Alpträumen und Schlafproblemen zu erweitern, indem diese Behandlung mit einer evidenzbasierten Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) integriert wird. Die kognitive Verarbeitungstherapie (CPT) (Resick & Schnicke, 1996) ist eine gut etablierte und wirksame evidenzbasierte psychologische Behandlung für PTSD sowohl in der Zivilbevölkerung als auch in der Veteranenpopulation (Forbes et al., 2012; Monson et al., 2006; Resick et al., 2008; Resick, Nishith, Weaver, Astin & Feuer, 2002). Das U.S. Department of Veterans Affairs (VA) zählt CPT zu den First-Line-Behandlungen für PTSD (National Center for PTSD, 2012). Ein modifiziertes Protokoll ohne Verwendung einer schriftlichen Exposition (CPT-C) kann effektiver sein als das ursprüngliche Protokoll. Trotz dieser vielversprechenden Beweise neigen Personen, die unter chronischen Albträumen und Schlafproblemen leiden, nach einer PTBS-Behandlung zu geringeren Zuwächsen und anhaltenden Albträumen (Nappi, Drummond & Hall, 2012). Angesichts der Tatsache, dass Albträume als Kennzeichen von PTBS (Ross, Ball, Sullivan & Caroff, 1989) und ihrer behandlungsresistenten Natur (Davis & Wright, 2007) gelten, wurden spezifische psychologische Behandlungen entwickelt, um Schlafstörungen und Albträume anzugehen.

Die Expositions-, Entspannungs- und Reskriptionstherapie (ERRT) ist eine vielversprechende psychologische Intervention, die entwickelt wurde, um traumabedingte Albträume und Schlafstörungen zu bekämpfen. Obwohl weitere Beweise erforderlich sind, hat ERRT eine starke Unterstützung bei der Verringerung der Häufigkeit und Intensität von Albträumen sowie bei der Verbesserung der allgemeinen Schlafqualität sowohl bei zivilen als auch bei Veteranenproben gezeigt. Darüber hinaus wurde nach der Behandlung über eine signifikante Abnahme der PTBS- und Depressionssymptome berichtet (Davis et al., 2011; Davis & Wright, 2007; Long et al., 2011; Swanson, Favorite, Horin, & Arnedt, 2009). ERRT ist derzeit eine empfohlene Behandlung der Evidenzklasse B (Cranston, Davis, Rhudy & Favorite, 2011).

Es gibt einen Forschungsaufruf, der auf die Bedeutung von Behandlungsstudien hinweist, die sich auf Interventionen konzentrieren, die die Behandlung von Albträumen und Schlafsymptomen mit einer evidenzbasierten Behandlung von PTBS integrieren (Nappi et al., 2012). Um dieser Aufforderung nachzukommen, schlagen wir vor, die ERRT für die Verwendung in Verbindung mit CPT anzupassen und vorläufig die additive Wirkung der ERRT zur CPT bei der Behandlung von PTSD bei ambulanten Patienten in der Gemeinde zu testen. Wir gehen davon aus, dass ERRT die Behandlungswirksamkeit von CPT durch seinen spezifischen Fokus auf traumabedingte Alpträume und Schlafstörungen erhöhen würde. Es ist bekannt, dass Schlafstörungen die Anspannung erhöhen und die Anpassungsfähigkeit verringern (Bonn-Miller, Babson, Vujanovic & Feldner, 2010; Hofstetter, Lysaker & Mayeda, 2005; Nishith, Resick & Mueser, 2001). Somit kann eine Person mit verbessertem Schlaf zusätzliche persönliche Bewältigungsressourcen haben, die sie nutzen kann, um die umfassenderen Traumaprobleme anzugehen (Nappi et al., 2012). Um diese Integration zu testen, vergleichen wir ERRT + CPT, CPT + ERRT und CPT allein.